角膜异物取出术的操作流程和评分标准.doc

角膜异物取出术的操作流程和评分标准（标准分100分）科室： 姓名 工作年限 职称 得分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1．仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2．核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．评估：（1) 患者眼部情况：异物部位、大小、眼部分泌物2）患者有无药物过敏史3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度6未评估扣4分,评估不全一项扣2分4．洗手，戴口罩 2一处不符合要求扣1分5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点6不核对扣4分,核对不全一项扣1分，不解释扣2分2.协助患者取仰卧位在显微镜下评估患者角膜损伤的情况5不符合要求酌情扣1—5分3.滴表面麻醉药2或3次，每次间隔3分钟6一处不符扣2分4. 在显微镜下（或在良好的照明条件下），以手指或开睑器撑开上、下眼睑，嘱病人注视一固定方向不动。

6一处不符合酌情扣1—6分5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）12一处不符合要求酌情扣1—12分6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；6一处不符合要求扣2分7.异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布6不符合要求一处扣2分8、告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项6一处不符合要求扣2分9.协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢5一处不符合要求扣2分6.洗手，记录2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1． 按消毒技术规范要求分类整理物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：（1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛5未指导扣5分，指导不全一处扣1分3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分4．全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

5一处不符要求酌情扣1～2分回答问题5分目的：取出包括角膜表层和深层的各种性质的异物注意事项：1. 严格执行查对制度和无菌技术操作原则2.操作熟练，动作轻柔，角膜创面小，无穿孔3.异物或锈环在角膜深层时不宜勉强取之，尽量减少对角膜组织的破坏，可嘱咐病人次日复诊或遵医嘱5一项内容回答不全或回答错误扣0．5分。