康复医学活动评价指标.doc

康复医学活动评价指标1、 需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服务2、 经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有效3、 患者对康复诊疗的满意率为90％意上4、 年技术差错率≤1％5、 康复处方合格率≥956、 康复医学评估完整率≥987、 康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％8、 康复病床使用率不低于90-95％；平均住院日不超过35天9、 康复设备维护良好，每3个月检查一次，并有相关记录，设备完好率大于90％深入患者家庭，与所在社区的有故事呢夏季医疗卫生机构、中间医疗服务机构建立协作诊疗、培训与技术指导关系 预防并发症、二次残疾的具体措施 一、脑外伤/脑血管意外后康复患者1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激4、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者1、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激3、防止膝、踝关节损伤，行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO4、防止跌倒及坠床，加强坐位平衡功能训练及转移训练5、防止感觉消失区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈6、心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤，避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生加强垂直应力刺激骨痂生长肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

2、防止关节挛缩或畸形，尽早行持续关节被动活动CPM，病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗四、周围神经损伤1、防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动2、防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗四、周围神经损伤1、防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动2、防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍3、防止失神经支配区关节畸形的发生，如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位避免垂腕畸形腓总神经损伤者可佩戴AFO以防止足下垂及内翻畸形。

因其关节运动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤4、预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动运动或主动助力运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，神经肌肉电刺激促进肌肉收缩五、截肢1、防止截肢残端挛缩，使用石膏托使残端保持在一个合适的体位如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位，以防止膝关节、髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩，并指导行肌肉功能锻炼适当被动和主动活动2、幻肢痛，应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗，神经妥乐平9-15ml静推，1日2次，连续用药7-10d后停针剂改口服片剂，每次2片，1日2次，连续用药30d，配合水疗、蜡疗、针灸，选择健侧相对应的部位进行、经皮神经电刺激及心理治疗，暗示疗法和睡眠疗法3、防止跌倒，进行健康宣教，加强平衡功能训练，合理使用辅助器具4、心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪尽早佩戴义肢以缓解患者身心功能六、单纯性椎骨骨折1、防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤，选择合理固定方式，避免过早下床活动，床上加强腰背部肌力训练，桥式运动，避免作向前弯腰活动，翻身时注意保持脊柱在一条直线上整体翻身，应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。

2、预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩，床上双下肢直腿抬高运动抗阻运动以保持肌肉形态及肌力3、防止卧床并发症的发生，骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立-站立-减重步行-步行训练七、伤口慢性感染迁延不愈1、避免交叉感染，同类患者合理隔离，医疗垃圾合理分类，进行医疗活动时严格执行手卫生规程，根据药物敏感试验合理选用抗生素2、严格控制感染，清除创口内坏死组织，彻底冲洗，避免感染扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢3、局部物理因子应用如激光、紫外线等应用疼痛科住院患者管理制度住院病人应遵守医院规章制度，听从医护人员制度，与医护人员密切配合，配合治疗和护理，安心养病，确保安全一、 病人入院时，认真听取入院宣教内容二、 病人应遵守病房作息时间，保持病房内外清洁和安全，不随地吐痰，不在室内吸烟等三、 病人未经允许不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理操作技术操作四、 病人不得私自外宿，若有特殊情况需外出，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开五、 尽量少带物品到病房，贵重物品注意保管六、 看病要采取实名制七、 需留陪护这严格按照医嘱执行八、 患者住院期间需留陪护住院患者医疗安全管理措施一、 医务人员执行查对知道管理措施1、 在标本采集、给药或输液等诊疗活动前，必须严格执行查对制度，至少使用2种患者识别方法，如姓名，床号等。

2、 实施任何介入或有床诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确患者实施正确的操作3、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤4、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数5、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常6、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针1. 若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱2. 若不是心宽似海，哪有人生风平浪静在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些时间，总会看清一些事用一些事情，总会看清一些人有时候觉得自己像个神经病既纠结了自己，又打扰了别人努力过后，才知道许多事情，坚持坚持，就过来了4. 岁月是无情的，假如你丢给它的是一片空白，它还给你的也是一片空白岁月是有情的，假如你奉献给她的是一些色彩，它奉献给你的也是一些色彩你必须努力，当有一天蓦然回首时，你的回忆里才会多一些色彩斑斓，少一些苍白无力只有你自己才能把岁月描画成一幅难以忘怀的人生画卷。