医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程.doc

医务人员发生职业暴露后紧急处理措施及流程① 发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压② 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净③ 医务人员发生职业暴露后，预防保健科和中心主任应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定④ 对发生职业暴露的医务人员应当进行预防性用药a. 如疑为乙肝、丙肝暴露，应在24小时内查乙肝、丙肝抗体b. 如疑为艾滋病病毒暴露，预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序基本用药程序为两种反转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天c. 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药d. 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可能不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

e. 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序暴露源的病毒载量水平不明时，可能使用基本用药程序f. 在发生职业暴露后，应当在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒、乙肝、丙肝等抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等⑤ 当事人立即向科室主任和护士长报告，对职业暴露情况进行登记及上报医院防保科填写职业暴露登记表，一式三份所在科室、院感科、医务处或护理部）⑥ 当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院感控处主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。