新时代母婴安全行动提升计划(2021-2025年).docx

新时代母婴安全行动提升计划(2021-2025 年)为深入贯彻《中共中央国务院关于优化生育政策促进 人口长期均衡发展的决定》，落实《中国妇女发展纲要 (2021-2030年)》和《中国儿童发展纲要(2021-2030年)》， 提高妇幼健康服务质量和水平，促进人口长期均衡发展，在 前期实施母婴安全行动计划的基础上，自2021年起，在全市 进一步组织实施母婴安全行动提升计划一、 总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以 人民健康为中心，深入落实母婴安全五项制度，强化母婴安 全辖区管理和协同救治，持续强化质量安全，不断提升服务 能力，为全省妇女儿童提供安全、有效、便捷、温馨的高质 量妇幼健康服务，切实保障母婴安全二、 行动目标通过开展母婴安全行动提升计划，利用5年时间，全市 母婴安全保障体系更加完善，辖区管理更加规范，协同救治 更加高效，服务水平不断提升，全市孕产妇死亡率下降到 8. 2/10万，全市婴儿死亡率下降到3. 3%0,为如期实现市“十（-）细化落实行动措施各级卫生健康行政部门要根据 当地实际，制订具体实施方案，夯实工作责任，形成“一级 抓一级、层层抓落实、年初有部署、年底有总结”的工作局 面，市卫生健康委将以市级助产机构为重点，确定部分重点 联系医院，强化督促指导，定期了解工作进展。

各县区卫生 健康局也要建立重点联系单位制度，充分发挥公立医疗机构 绩效考核等多种手段，督促医疗机构落实母婴安全行动提升 计划二） 加强区域组织协调各级卫生健康行政部门要建立 由分管领导牵头负责的保障母婴安全协调机制，进一步完善 救治网络，组建多学科专家组成的区域危重孕产妇和新生儿 救治专家组，细化工作任务，建立助产机构、急救中心和血 站联动机制，强化转运、救治、用血等重点环节保障，鼓励 有条件的地区和医疗机构，对经济困难的危重孕产妇予以多 形式、多渠道救助三） 加大支持指导力度积极参与全省妇幼健康“大手 拉小手”行动和“云上妇幼”平台建设市、县级妇幼保健 机构切实履行辖区管理职责，完善相关工作制度市妇幼保 健院做好全市层面的辖区管理和组织协调，对母婴安全形势 严峻的县区和单位给予针对性指导，对履行职责不到位、任 务措施不落实、工作严重滑坡的县区和妇幼保健机构，我委 将进行全市通报四）发挥典型示范作用市级助产机构要发挥好“龙头” 作用，带头落实好母婴安全行动提升计划各级卫生健康行 政部门要深入挖掘、树立先进典型，开展母婴友好医院建设, 积极宣传扎根基层、情系群众的一线优秀医护人员，增强医 护人员职业荣誉感，营造落实母婴安全行动提升计划的良好 舆论氛围。

各县区要将保障母婴安全摆在卫生健康工作的更加突 出位置，精心组织实施，确保各项措施全面落实到位各县 区卫生健康局于2021年11月30日前，将县级母婴安全行 动提升计划实施方案报送至我委相关工作进展情况、经验 做法等及时报我委基妇科四五”卫生健康事业发展规划和“健康2030”目标奠定坚实 基础三、 行动范围全市各级卫生健康行政部门、各级妇幼保健机构、开展 助产技术服务的各级各类医疗机构、基层医疗机构等四、 行动内容（一）妊娠风险防范提升行动1. 进一步提升风险防范意识各级卫生健康行政部门以宣传教育和咨询指导为重点， 联合各级计生协会开展生殖健康宣传教育活动，引导青少年 培养科学的健康行为各级妇幼保健机构针对生育服务链条 的各环节，每年制订健康教育工作计划，深入辖区单位和社 区，有针对性地广泛宣传优生优育知识同时要指导助产机 构依托孕妇学校、生育咨询门诊、公众号、微博、短视 频等，将线下和线上教育相结合，普及孕育健康知识各助 产机构要将妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课，设立再 生育服务咨询室，加强对高龄妇女的健康咨询和指导，规范 提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险咨询等系列服务，三 级妇幼保健机构新媒体平台发布科普作品每年不少于60 篇，单篇科普作品阅读量力争达到1万，各级妇幼保健机构 卜基层宣传教育频次逐年提高。

2. 进一步强化妊娠风险评估严格落实《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，规范 开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，结合动态监测和情况分 析，及时发现和干预影响妊娠的风险因素相关临床科室要 针对异位妊娠、孕妇季节性流感等容易误诊、漏诊或引发高 危病情的常见病因，做好早期识别和诊断要强化产后风险 评估，防范产后疾病导致产妇死亡各级妇幼保健机构做好 基层业务培训，提高基层医务人员对常见妊娠风险的早期识 别与诊断，指导和帮助患者及时转诊到有救治能力的医疗机 构鼓励使用信息系统对孕产妇进行分级分类管理规范开 展产前筛查与产前诊断，严格落实艾滋病、梅毒、乙肝母婴 传播综合防控措施二）危急重症救治提升行动3. 进一步强化各级救治中心建设按照《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《危重新 生儿救治中心建设与管理指南》的要求，规范各级救治中心 建设强化市、县级危重孕产妇、新生儿救治中心建设和能 力提升，明确市、县级救治中心职责，对发生在辖区的危重 孕产妇和新生儿，第一时间做好救治工作对确需转送上级 救治中心的，做到规范转诊、全力配合4. 进一步做好高危孕产妇专案管理各级妇幼保健机构规范实施辖区管理，完善相关工作制 度，强化高危孕产妇专案管理和动态监测。

各助产机构规范 开展妊娠危险因素筛查，早期识别高危孕产妇，对妊娠风险 分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的高危孕产妇严格实 行专案管理，并明确由产科高年资医师负责管理，引导有序 集中就诊，确保专人专案、全程管理、动态监管、集中救治、 及时转诊，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一 例、救治一例”，红色高危孕产妇专案管理率须达到100%5. 进一步健全协同救治网络市妇幼保健院负责制定全市技术指导、业务培训需求方 案，由市责任片区省级救治中心负责实施市妇幼保健院要 及时将全市红色高危孕产妇信息推送至市责任片区省级救 治中心，省级救治中心随时接收推送的信息，做到全程跟踪、 提前介入，全面做好会诊、转诊、救治工作，参与管理和救 治率达100%县妇幼保健院每月汇总辖区红色高危孕产妇信 息报市妇幼保健院，市妇幼保健院每月汇总全市红色高危孕 产妇信息和救治情况报省妇幼保健院和市卫生健康委，同时 负责市级救治中心间的院际转诊、日常督导评估和年度总结 等工作，各级救治中心要建立上下联动、运转高效的会诊转 诊机制，进一步畅通危急重症转诊绿色通道，切实保障孕产 妇和新生儿安全6. 进一步加强院内多学科救治管理。

各助产机构强化院内产安办职责，成立多学科救治小 组，进一步明确相关科室和人员职责任务，完善院内危重孕 产妇和新生儿会诊、转诊和医患沟通机制每季度至少开展 1次专项技能培训和急救演练，完善抢救流程，强化急救设 备、药品、血液、转运等保障机制产安办每半年至少组织 召开1次多科室联席会议，由分管院长主持，梳理各个环节 存在的管理、技术问题，规范开展病例讨论，不断完善诊疗 方案和管理制度三）质量安全提升行动7. 进一步完善院感防控机制建立健全专业团队年度评估机制、卫生健康行政部门每 月抽查检查机制、医疗机构一把手负责制和每月研究机制、 追责问责机制加强门急诊、产科病房、产房、儿科（新生 儿）病房等重点科室、重点部位和重点环节的院感防控管理, 严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定强化产 科探视管理，完善新生儿出入管理制度和交接流程鼓励有 条件的妇幼保健机构按照国家要求，设置标准化的发热门 诊8 .进一步完善质量管理体系落实《母婴保健法》及实施办法，医疗机构及其人员实 施助产技术应依法取得相应资质严格遵守《医疗质量管理 办法》《医疗质量安全核心制度要点》，强化三级医师查房 制度、术前讨论制度、危急重症患者抢救制度等。

各助产机 构产科、儿科（新生儿科）应成立医疗质量管理工作小组，组 长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常质量管理工 作，每年开展不少于2次医疗质量安全案例警示教育严格 遵守专业诊疗指南及技术操作规范，针对手术室、产房、新 生儿病房等重点部门，围绕关键和薄弱环节每月开展自我评 估与分析，持续落实质量改进措施建立健全市、县两级妇 产科、儿科质量控制组织体系，市级质控中心按要求开展质 控及培训工作，重点加强基层助产机构医疗质量管理9 .进一步加强数据分析应用各助产机构定期报送母婴安全相关数据，发生孕产妇死 亡后第一时间报送辖区县级卫生健康行政部门和县级妇幼 保健机构完善院内质控指标体系和数据收集，通过数据分 析，查找存在的问题，提出改进建议全面开展产房分娩安 全核查，规范填写核查表，并作为医疗文书纳入病历管理 严格落实医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相 关制度，降低医疗差错及安全不良事件发生率四）专科建设提升行动10.进一步加强临床和保健专科建设综合医院、分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院要逐步 建立产科重点专病医疗组，着力加强妊娠合并症、危重孕产 妇、危重新生儿多学科联合救治，着力加强产科亚专科、新 生儿科建设，开展孕产多学科协作诊疗试点和产科亚专科建 设试点，鼓励建立市县两级妇幼专科联盟和医联体。

促进预 防保健与临床医疗融合发展，积极争创妇产科、儿科（新生 儿科）临床重点专科和孕产期、新生儿保健特色专科落实 我市妇幼健康领域中医药工作实施方案，促进“妇幼+中医 药”服务模式，建立中西医协作诊疗制度，开展妇幼中医药 特色专科建设加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心孕期保 健能力建设，提升孕产妇健康管理能力11.进一步加强人才队伍和科研能力建设加强对产儿科医师、助产士、护士、中医药人才培养， 开展针对性专业技能培训和继续医学教育，保障每人每年至 少参加1次以临床应用为导向，加强科学研究和临床转 化，加快推进适宜技术推广应用各级妇幼保健机构逐步提 高机构配套科研经费占总经费支出比例、每百名卫生技术人 员科研项目经费，鼓励有条件的三级妇幼保健院加强临床医 学研究中心等科研平台建设五）孕产妇健康关爱提升行动12 .进一步促进安全舒适分娩营造温馨、舒适的产房环境，提供以产妇为中心的人性 化分娩服务推进孕产期全程管理模式，推广无痛分娩和袋 鼠式护理规范开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，鼓励 开展药物镇痛分娩服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴 分娩，三级妇幼保健院阴道分娩椎管内麻醉使用率不低于 80%。

加强高品质、普惠性产科床位设置，鼓励产科病房以 单人间和双人间为主，切实改善产科住院条件，提升群众幸 福感和满意度13. 进一步加强产后抑郁防治管理各级各单位要通过多种媒体形式宣传孕产妇心理健康 和产后抑郁防治知识，重视中医药情志调理，将产后抑郁防 治纳入孕妇学校教学内容，提高群众对产后抑郁的识别和重 视各级妇幼保健机构针对产后抑郁防治，对辖区助产机构 开展专题培训，鼓励各级妇幼保健机构和有条件的助产机构 开展产后抑郁早期评估，对可疑阳性产妇进行及时的心理干 预和到2025年，三级以上妇幼保健机构均设置心理 科门诊，在孕前、孕期、产后不同阶段提供有针对性的心理 治疗服务14. 进一步做好人工流产术后关爱各级卫生健康行政部门指导妇幼保健机构和助产机构 规范开展人工流产后避孕服务联合各级计生协组建专家团 队，充分发挥基层网底和社会组织的作用，通过多种方式让 公众了解相关科普知识，了解人工流产对女性健康和生育能 力的损害，减少非意愿妊娠各级妇幼保健机构将人工流产 后避孕和关爱服务纳入统一管理，健全工作制度，优化服务 流程，定期开展专题培训，指导辖区助产机构规范落实各项 技术操作规范六）医疗服务改善提升行动。

15 .进一步优化诊疗资源配置全面推广多学科诊疗、日间手术、。