医院感染管理奖惩措施.pdf

医院感染管理奖惩措施一、感染管理及监测:1、严格执行各项医院感染管理制度、流程与SOP，合理使用抗菌素，及时填报各种医院感染报表，违反上述管理内容中的任何一项扣 50 元.2、 医疗感染病例漏报扣当事人 20 元/例； 疑为医院感染暴发流行科室主任或护士长未及时报告，扣当事人 100 元；造成严重后果者依据相关规定依法处理3、科室有感染管理制度、工作计划及总结、质控会议、培训学习、自查、记录等，每缺一项扣护士长 20 元4、 院感科下发到科室的督导或需要科室整改并在限期内完成的工作，未按时或不执行的，一次处罚 50 元5、无故不参加院感培训学习者,处罚 10 元6、接受上级检查时出现问题,并给医院造成不良影响的，就影响结果决定处罚7、医院每季度对重点科室、各半年对其他科室空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品监测,超标一项扣科室 50 元8、三氧机或循环风紫外线空气消毒必须累计时间签名齐全；灭菌剂及含氯消毒剂定期监测浓度、更换并登记,违者扣科室 10元/次 灭菌剂及含氯消毒剂浓度监测不达标者扣科室 10 元/次9、对全年空气、物表、医务人员手、灭菌剂、使用中消毒剂及清洁用品等监测未超标科室，一次性奖励科室 100 元。

二、消毒、灭菌、隔离管理：1、无菌物品存放区内无菌柜应密闭，保持室内清洁卫生，柜内物品摆放整齐，按失效日期及时间依次放置,标签醒目,有名称、灭菌及失效日期、责任人；包内器械清洁、光泽度好 、“121”、“132”指示卡标示正确；包布干净无污渍，不符合以上要求者一项扣当事人 20 元/次.2、氧气湿化瓶、止血带、雾化吸入管道、引流瓶、可重复使用的各种引流管等用后必须清洗消毒,干燥保存，违规者一项扣责任人 10 元/次3、凡可重复使用的器械、器具及医疗物品，使用后归供应室清洗、消毒或灭菌，全院各科室不准自行打包消毒或灭菌,违者扣科室 50 元/次4、无菌纱布罐、无菌溶液、无菌包、棉纤开启后,要注明开启日期、时间及责任人，违者扣责任人10 元/次；发现过期的无菌包扣当事人 50 元5、在诊疗和护理过程中,违反无菌操作原则（无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、抽血、换药、拆线等不戴口罩、帽子或戴口罩将鼻孔暴露在外）,每发现一次，扣当事人 20 元/次6、同一病人配多组液体，扣当事人 5 元/每组7、室内整齐，地面、操作台面清洁，拖把专室专用,标识清楚，用后晾挂.病人出院行终末消毒，一项不符合扣 10 元。

8、重点科室三区三界划分明确,标志醒目，出入工作人员更衣换鞋，违者扣当事人 10 元9、不准穿工作服进入会场、食堂、厕所等公共场所，违者扣当事人 10 元.10、晨间护理时，更换病人的床单、被套不准放置在走道及地上，扣护士长及当事人各 10 元/次11、违反无菌技术操作原则及违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣责任人 50 元三、手卫生1、 严格按照“两前三后”进行， 未执行者发现一次扣 10 元2、科室手卫生设施符合要求，用物（洗手液、擦手纸巾、手消毒液）准备不齐，发现一次扣 10 元四、职业暴露与防护1、发生职业暴落后未上报的，发现一次扣 20 元2、 发生职业暴露未及时上报院感科或责任人故意违反操作规程发生职业暴露的，引发该种疾病的，一切后果自负.3、科室配备防护用品不齐全者，扣科室 50 元.4、未按要求使用防护用品者,扣责任人 20 元.3、 因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的停职待岗培训,护理人员交回护理部，医生交回医务科，经培训合格后方可上岗五、医疗废物管理1、 治疗结束后,第一治疗室内不能放置任何垃圾桶,违者扣科室 10 元/次；换药碗、无菌包使用后未及时整理，扣当事人 10元/次。

2、 一次性无菌医疗物品使用后未毁形、 分类不正确者扣当事人 10 元/次3、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确,各垃圾桶加盖、清洁,定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣 10 元4、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒及时更换，不符合要求扣 10 元5、医疗废物收集、暂存、运送、暂存处消毒、登记,按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣 10 元；运送至暂存处的医疗废物无标示或标示不清楚,扣科室 20 元/次6、 化验室抽血试管必须进行高压消毒后才交医疗废物暂时储存处登记齐全未进行处理扣科室 50 元/次，登记不全扣 10 元.院感科 2016 年 7 月。