鼻胃管置入操作流程及要点说明.doc

经鼻胃管置入术操作流程与要点说明流程操作 要点说明核对 医嘱、患者床号、姓名至少同时运用两种患者身份识别方式评估1、 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作实力、过敏史等2、 须要管饲者，评估养分状态3、 患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、堵塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等4、 不能进食的缘由有无口腔疾病、吞咽困难5、 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等1、 管饲者，评估食物的性状、量、温度2、 依据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管告知1、 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等2、 留置鼻胃管后的护理协作与留意事项3、 签侵入性操作之情同意书指导患者深呼吸与吞咽的技巧打算1、 操作者：洗手、戴口罩2、 环境：清洁、无异味3、 用物：鼻胃管、置管用物等4、 患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥当放置鼻胃管有一般鼻胃管与一次性硅胶鼻胃管长期停留鼻胃管者建议运用一次性硅胶鼻胃管实施1、 颌下铺治疗巾，置弯盘2、 检查清洁鼻腔3、 测量并标记鼻胃管应置入的长度4、 润滑鼻胃管5、 插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度6、 确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好7、 接胃肠减压器或注入鼻饲液8、 不运用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并固定9、 脱手套，整理床单位，整理用物10、 贴管道标识1、 选择通气好、无黏膜损伤、堵塞和炎症的鼻腔内插管2、 精确测量鼻胃管置入的长度3、 插管过程若出现猛烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插4、 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应马上将鼻胃管拔出，稍做休息后再插5、 应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。

插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中6、 动作要温柔，避开损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采纳端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺当通过会厌部另可采纳侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺当插入鼻胃管拔管1、 颌下置弯盘，揭去纱布2、 夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时快速拔出3、 清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹4、 帮助患者漱口5、 帮助患者取合适体位，用物分类处理1、 停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管2、 鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最终一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入3、 夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴入气管视察与记录 插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量与鼻饲状况，患者的反应等。