11起大型抢救的护理应急管理体会【临床医学论文】.doc

临床医学论文-11 起大型抢救的护理应急管理体会【摘要】 目的 研究在急诊工作中遇到成批患者入院时，如何通过有效的护理应急管理，来保证抢救工作有条不紊地进行方法 总结 11 起大型抢救的护理工作经验，通过健全应急机制、完善汇报制度、合理分工分流、加强安全管理等手段，使护士各尽其职，护理工作忙而不乱，保证抢救顺利进行结果 在这11 起大型抢救中，由于有效的组织与管理，无论轻重症病人均得到及时合理的处置，成功完成抢救任务结论 在此类大型抢救中，有效的护理应急工作与管理是抢救成功的关键因素之一，可以大大提高抢救水平 【关键词】 急诊；大型抢救；护理管理南京市江宁医院是一所区级二级甲等综合性医院，承担着全区及周边乡镇的医疗保健任务，在急诊工作中，经常遇到成批患者（10 例以上）集体入院，如大型车祸、集体中毒等在此类大型抢救中，有效的组织与管理是抢救工作取得成功的关键因素，护理工作是其中不可或缺的重要环节，现将护理经验介绍如下1 临床资料2007 年 7 月～2008 年 6 月，急诊科共接诊大型抢救 11 起，其中车祸 9 起，食物中毒 1 起，工伤事故 1 起，患者均在 10 例以上2 方法2．1 高度重视，健全应急机制2.1.1 设立应急领导小组 由分管护理的副院长或护理部主任负责，进行统一调度指挥，包括人员、物资的调配，各科室的协调。

由急诊护士长任小组长，负责具体人员安排，组织分工2.1.2 加强培训，优化配置 优化急诊室护理人员的配置，重视急诊室的窗口作用，抢救室护士必须是具备两年以上工作经验的注册护士有计划地开展相关知识和技能的培训，包括常见危重症的急救护理，复杂创伤的急救护理，急救仪器及药品的应用，各种应急预案，监护技术，突发事件的急救流程，急、重、危患者心理护理等［1］定期进行考核，以提高护士的急救水平和综合素质 2.1.3 仪器、药品、物资的储备及管理 各种急救器械应保持功能完好，定期检查维修、保养充电，有专人负责管理，定点放置药品定量，护士应熟练掌握各种急救药品的作用、剂量、用法等，定期检查，确保在有效期内物资储备应充足，取用方便2.2 保证信息畅通，完善汇报制度 我院设有 120 急救分站，由市 120 统一指挥调度，在急诊护士站及急救车上均设有电台，可进行双向联系，随时掌握第一手资料，如病人数量及基本病情急诊护士接到通知后，应立即汇报相关部门，如护理部、医务处及总值班，启动医院大型抢救应急预案，调集相关科室人员到急诊室就位2.3 有效组织，合理分工，加强应急管理2.3.1 准确评估 安排两名经验丰富的高年资护士对病人病情进行评估，并进行编号及登记工作。

一般将病人病情分为三级，分别以红、黄、绿三种颜色表示一级为有生命危险，需要立即抢救的病人，标识红色，安排在抢救室内；二级为有潜在生命危险，病情可能有变化，需紧急处理的病人，标识黄色，安排在抢救室或诊室内；三级为病情平稳的病人，标识绿色，可安排在大厅或走廊内［2］我科自制了三色胸牌若干，护士评估病情后，在相应颜色的胸牌上写明病人编号、姓名、性别，挂在病人胸前，便于识别2.3.2 合理分工 由护理部主任和急诊科护士长组成护理抢救小组现场指导，对参加抢救的急诊科护士和外科室援助护士进行分工安排经验丰富、技术水平高的本科护士在红区，本科其余护士在黄区，外科室援助护士在绿区每区设小组长一名，负责本区域各项抢救措施的实施同时，调动行政人员、保安维持秩序，及时分流其余病人到门诊就诊，畅通绿色通道协调药房、检验、放射等各功能科室，以确保各项工作有条不紊进行2.3.3 适时分流 病人经初步处理后，要适时进行分流，如护送做检查、进行清创缝合，需急诊手术者，进行术前准备，护送去手术室同时协助医务处了解各相关科室接受患者的能力，调度全院空床，在基本的急救后，将患者分流到有关科室继续救治，以保证急诊科急救工作顺利进行。

2.4 加强安全管理 在抢救过程中，要做到忙而不乱，确保安全，杜绝护理差错事故严格执行查对制度，口头医嘱要求复诵，确认无误方可执行加强病情观察，尤其是非红区的病人，因某些腹内脏器的损伤和出血早期表现不明显，所以要重视病情变化，以免贻误最佳治疗时机护士在抢救过程中也要加强自我保护，尽量戴手套操作，避免接触病人血液、体液，用过的针头及时放入利器盒中，以免针刺伤2.5 及时记录，做好善后工作 抢救工作完成后，及时做好抢救记录，应在规定时间内（6h）补记完整，遵循客观、真实、准确的原则各种急救器械进行清洗、消毒、充电后物归原位，药品、物品补充完整死亡病人的物品经清点后交有关部门妥善保管3 结果在这 11 起大型抢救中，由于护理应急管理高效，组织有效，措施得力，护理工作有条不紊，紧张紧凑，为重症病人赢得了宝贵的抢救时间，也使轻症病人得到及时合理的处置，成功完成抢救任务，创造了良好的社会效益4 结论急诊是抢救工作的前沿阵地，抢救水平的高低也是一个医院综合实力的体现，作为其中的重要环节，护理应急工作和管理发挥着至关重要的作用，只有高效的组织和管理，才能确保护理质量，确保抢救任务圆满完成参考文献】1 田素英.群体伤的院内急救护理程序.中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，（01）:28-29.2 王霞,陈鹏.急诊科护理应急预案的建立及效果观察.齐鲁护理杂志，2005，（10）:31-32.。