OAB的流行病学.ppt

Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,,Click to edit Master title style,,*,膀胱过度活动症,的,,流行病学，诊断及治疗,内容提要,膀胱过度活动症,(OAB),的,定义,,OAB,的流行病学,,OAB,症状对日常活动的影响,,OAB,的,临床评价和诊断,,OAB,的治疗,2,定义膀胱过度活动症,,OAB –,并非尿失禁的同义词,下尿路症状,(LUTS),的,定义,Abrams P,,et al.,,Neurol Urodyn,2002;21:167,–,178.,下尿路症状通常与前列腺或膀胱疾病有关,储尿期,排尿期,排尿后,尿急症,排尿踌躇,排尿后滴沥,尿频,尿线变细,尿不尽感,夜尿增多,间断排尿,,急迫性尿失禁,腹压排尿,,其他尿失禁,终末滴沥,,,膀胱过度活动症,5,膀胱过度活动症,的,定义,一种以,尿急症,为特征的症候群，常伴有,尿频,和,夜尿,症状，可伴或不伴,急迫性尿失禁,(ICS 2002),,,OAB,尿频,,24h,内,排尿次数,8,次以上,,其中,1,或多次为就寝后,(,夜尿,),急迫性尿失禁,突然且不自主的,排尿,尿,急,,突然、强烈的,,排尿欲望,ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005,ICS,，国际尿控学会,6,,,膀胱过度活动症的范围,,z,,尿急,,尿频,,夜尿,压力性尿失禁,(SUI),混合,(UUI+SUI),急迫性尿失禁,(UUI),,膀胱过度活动症,7,导致,OAB,症状的原因是什么,?,膀胱过度活动,(,充盈期间逼尿肌不自主收缩,),被认为是大部分,OAB,病例的潜在原因,,逼尿肌过度活动可通过尿流动力学检查发现，但临床诊断和治疗对此没有要求,,逼尿肌过度活动可为神经源性或肌源性，但多数情况下原因不明,,ICS Factsheet 2. Overactive bladder. International Continence Society, July 2005,流行病学,OAB,患病率,:,国际研究,9,1. Stewart WF,et al,.,World J Urol,2003; 20: 327–36; 2. Milsom I,et al,.,Eur Urol,2007; 6 (suppl): 4–9.3. Coyne K,et al,. Presented at ICI 2008; 4. Tikkinen KA,et al,.,PLoS One,2007; 2: e195.,OAB,患病率受所问问题和所研究患者人群的影响,1-4,不同,年龄,段,OAB,的患病率,10,EPIC,：中国和韩国患者,Ong M,et al,. 24,th,EUA Congress, 2009,Pfizer, data on file.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0%,10%,20%,30%,40%,50%,18-29,30-34,35-39,40-44,45-49,50-54,55-59,60-64,65-69,≥,,70,年龄,(,岁,),OAB,患病率,,,中国男性,,,中国女性,,,韩国男性,,,韩国女性,OAB,症状对日常活动的影响,,一种隐匿但令人困扰的疾病,OAB,对生活质量的不良影响,12,,,生活质量,职业,,旷工,,生产力下降,社会,,社会交往减少,,将出行路线局限于方便上厕所的路线,居家,,需要专门的内衣裤、寝具,,对衣着有特殊讲究,心理,,罪恶感,/,抑郁,,丧失自尊,,害怕：,,成为负担,,丧失排尿自控能力,,尿气味,性活动,,避免性接触和亲密行为,身体,,限制或停止体力活动,Jackson S.,Urology,1997; 50 (6A Suppl): 18–22.,13,OAB,的治疗,行为治疗,,生活方式的干预,,减少咖啡因摄入,,调节水摄入,,预防便秘,,戒烟,,减肥,,形成良好的延迟排尿习惯,,控制盆底肌肉收缩,,药物治疗,,综合治疗,OAB,药物治疗,,大型,meta,分析显示， 该药临床疗效显著,3–5,,对于怀疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用,α,阻滞剂,1,2,,药物治疗比单纯膀胱训练更有效，但联合治疗的效果最佳,5,6,,如果初步治疗,8~12,周后未获改善，则强烈建议进行专科治疗,2,,,14,1. International Continence Society.,4th International Consultation on Incontinence,. 2009;,2. Schröder A,et al,.,Guidelines on urinary incontinence,. 2009;3. Nabi G,et al,.,Cochrane Database Syst Rev,2006; (4): CD003781;,4. Chapple CR,et al,.,Eur Urol,2008; 54: 543–62;5. Alhasso AA,et al,.,Cochrane Database Syst Rev,2006; (4): CD003193;6. Burgio KL,et al,.,Ann Intern Med,2008; 149: 161–9.,抗毒蕈碱剂是适用于男性和女性患者的主要药物,1,2,抗毒蕈碱,所有现有,抗毒蕈碱剂均有疗效，但耐受性各异：,1–3,,奥昔布宁,,托特罗定,,曲司氯铵,,索利那新,,,达非那新,,非索罗定,,应根据合并症、合并用药情况及各种药物的药理特性，进行个体化治疗,1,3,,15,,1. International Continence Society.,4th International Consultation on Incontinence,. 2009;,,2. Chapple CR,et al,.,Eur Urol,2008; 54: 543–62;3. Epstein BJ,et al,.,Am Fam Physician,2006; 74: 2061–8;,。