医院感染现患率调查(倪国珍)课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,医院感染现患率调查,一医院 倪国珍,医院感染病例调查的种类,全面综合性监测,发病率调查,现患率调查,前瞻性,回顾性,目标性监测,医院感染监测规范:,监测要求的改变,医院感染患病率调查应每年至少开展一次,现患调查,未要求,现在的要求,过去的要求,现患率(Prevalence)调查,一定义：,是利用普查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系医院感染现患率调查，,又称现况调查或横断面调查，是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染分布状况进行调查,现患率(Prevalence)调查,特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省,人力、物力和时间通过来自于全院医务人员的调查人员的,参与，提高医务人员的感染控制意识，,增加感染监测工作的透明度。

目的：了解某地区、某医院的医院感染情况；,多次调查可以判断医院感染的长期趋势；,用于控制效果评价,卫生部医院管理评价指南（2008 版）,（十七）医院感染现患率10十八）医院感染现患调查实查率96调查表,1、调查表1：个案登记表及项目说明,2、调查表2：床旁调查表,调查表2：xxx年感染横断面调查床旁调查表,科室 应查病人数 实查病人数,病人姓名,感染分类,感染部位,注：应查人数是指调查日（5月30日）该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数感染分类是指：医院感染或社区感染,注：,1,、此表中病人姓名只填写有感染（包括医院感染和社区感染）的病人,2,、由各病区医院感染监控医师填写,二、调查方法,1、调查时间,201,2,年,5,月,30,日（周三）开始调查201,2,年,5,月2,9,日（周二）0点至24点期间内住院病人的感染情况,（,包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况,及,抗菌药物使用情况定义,现患率:,是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率计算方法：,同期存在的新旧感染病例数,感染现患率=100%,观察期间调查病人数,医院感染与社区感染应分开计算。

2、各临床科室首先得到该病房住院总人数及名单，包括,5,月21日的出院病人，但不包括10月21日的新入院病人；,3、每病区中选出一名主治医师到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟；主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；,4、各病区按名单逐一查看在架病历；,5、每一住院病人均应进行调查并填写调查表格；如果10月21日确实不能完成所有调查，可延至10月22日进行，但不得重复；调查表由各病区主管医师填写；注意追踪病原学检查结果6、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染7、调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧.,诊断标准,按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）1、医院感染的定义：,医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

社区感染的定义：,病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染三、个案登记表项目填写说明,手术：,患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口手术后肺炎：,患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎2、科室：,可写入本院科室名，也可写入下列标准科室名呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 肾病内科 血液科 传染科 神经内科 中医科 普外科 骨科 泌尿外科 神经外科 胸外科 烧伤科 肿瘤科 妇科 产科 儿科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）,3、诊断：,填写病人当前诊断,4、手术：,调查对象在入院后的手术，都填为是5、切口分类：,类切口：,即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者类切口：,即清洁-污染切口，手术涉 及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类类切口：,即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。

6、感染包括医院感染与社区感染,无论社区感染还是医院感染，包括手术后肺炎，,“存在”包括：,1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位不存在”指：,1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人7、感染部位：,医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：,上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道,（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻）；,腹腔内组织,（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）；,表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织,（,包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）；,其他,胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染,如为下呼吸道感染，需判断是否为手术后肺炎8、病原体：,指感染部位的病原体一个感染部位若为混合感染则有多个病原体在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌,9、细菌耐药情况：,指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“”，敏感则在敏感上划“”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“”。

10、抗菌药物使用情况：,是指相应调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物11、目的：,单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗不能确定者，可询问病室主管医生12、联用：,调查当日使用不同抗菌药物的数目13、细菌培养：,凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写医院,病原体,郁闷的病人,焦虑的领导,医院,监测,开心的病人,放心的领导,谢谢,大家,！,。