婴儿配方奶配制培训分析.ppt

1第二部分第二部分婴儿配方奶粉配制婴儿配方奶粉配制潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院----儿科儿科季加芬季加芬一、营养素与参考摄入量一、营养素与参考摄入量1.1.小儿能量需要分小儿能量需要分五五部分部分n基础代谢占能量的50~60％n食物热力作用占7％~8%n生长所需和活动消耗占32％~35％n排泄消耗占10％32.2.小儿能量推荐摄入量（小儿能量推荐摄入量（RNIRNI））nn婴儿能量婴儿能量RNIRNI为为::100kcal100kcal／／kg.dkg.d，，nn11岁以后每岁以后每33岁减去岁减去41.8kJ(10kcal)41.8kJ(10kcal)kg.dkg.dnn至至1515岁时为岁时为251kJ(50~60kcal)251kJ(50~60kcal)kg.dkg.d4nnlkcallkcal=4.184KJ=4.184KJ，，1KJ=0.239kcal1KJ=0.239kcal3.3.宏量营养素供能情况宏量营养素供能情况ll碳水化合物：（碳水化合物：（1g--4kcal1g--4kcal））55-60%55-60%ll蛋白质：蛋白质：（（1g--4kcal1g--4kcal））8-15%1.5-3gkgd8-15%1.5-3gkgdll脂脂肪：肪：（（1g--9kcal1g--9kcal））45-50%45-50%（（＜＜66个月个月））35-40%35-40%（（66个月个月-1-1岁岁））30-35%30-35%（（1-61-6岁岁））54.4.儿童水的需要量儿童水的需要量nn婴儿婴儿150mlkg.d150mlkg.dnn以后每以后每33岁减少岁减少25mlkg.d25mlkg.d二、婴儿喂养方法二、婴儿喂养方法nn（一）母乳喂养（一）母乳喂养nn（二）部分母乳喂养（二）部分母乳喂养nn（三）人工喂养（三）人工喂养（一）母乳喂养（一）母乳喂养nn母乳是婴儿最理想的天然食品。

母乳是婴儿最理想的天然食品nn一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到66个月个月所需的营养所需的营养素、能量、液体量素、能量、液体量nnWHOWHO和卫生部建议生后和卫生部建议生后66个月内个月内完全接受母乳喂养完全接受母乳喂养66个月个月以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至22岁岁世界母乳喂养周8.1-7一）母乳的特点一）母乳的特点（参见课本第（参见课本第88版）版）nn1.1.营养丰富：三大营养物质比例适宜营养丰富：三大营养物质比例适宜nn2.2.生物作用：生物作用：nn3.3.其它：其它：人乳与牛乳宏量营养素产能比（人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml100ml））母乳牛乳理想标准碳水化合物41%（6.9g）29%（5g）50%脂肪50%（3.7g）52%（4g）45-50%蛋白质9%（1.5g）19%（3.3g）11%能量67kcal(280.3kJ)69kcal(288.7kJ)11二）母乳的成分变化二）母乳的成分变化nn初乳：初乳：为孕后期与分娩为孕后期与分娩4~54~5天以内天以内的乳汁；的乳汁；nn过渡乳：过渡乳：5~145~14天天为过渡乳；为过渡乳；nn成熟乳：成熟乳：1414天以后天以后的乳汁为成熟乳。

的乳汁为成熟乳摒弃摒弃““晚乳晚乳””的提法的提法12三）不宜哺乳的情况：三）不宜哺乳的情况：nnHIVHIV感染感染nn患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫痫、精神病）痫、精神病）nn母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗nn患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗nn患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白免疫球蛋白nn乳房上有疱疹乳房上有疱疹nn吸毒等情况吸毒等情况母亲母亲因素因素母亲患其他传染性疾病或服用药物时，母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳一段时间内需添加配方奶的婴儿一段时间内需添加配方奶的婴儿ØØ出生体重不足出生体重不足1500g1500gØØ胎龄不足胎龄不足32W32W的婴儿的婴儿ØØ可能发生低血糖症的婴儿可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿（如早产儿、小于胎龄儿、严重、严重HIEHIE、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿）、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如母，如母乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平婴婴儿儿因因素素11只能接受特殊配方奶的婴儿只能接受特殊配方奶的婴儿ØØ苯丙酮尿症苯丙酮尿症ØØ半乳糖血症半乳糖血症ØØ乳糖不耐受等的婴儿乳糖不耐受等的婴儿婴婴儿儿因因素素2215（二）部分母乳喂养（二）部分母乳喂养nn补授法补授法：适合于：适合于66个月以内的婴儿个月以内的婴儿nn代授法代授法：适合于：适合于4~64~6个月以后的婴儿，为断离个月以后的婴儿，为断离母乳做准备母乳做准备16（三）人工喂养（三）人工喂养一）一）牛奶的改造牛奶的改造nn1.1.全牛奶的家庭改造：加热、加糖（全牛奶的家庭改造：加热、加糖（8%8%糖牛奶）、糖牛奶）、加水加水nn2.2.配方奶粉：配方奶粉：添加一些重要营养素，成分接近母乳添加一些重要营养素，成分接近母乳使用时按年龄段选择。

使用时按年龄段选择合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要17二）二）配方奶粉配方奶粉摄入量的估计摄入量的估计1.1g1.1g奶粉奶粉--------提供提供5kcal5kcal能量能量20g20g婴儿配方奶粉可提供婴儿配方奶粉可提供100kcal100kcal能量能量nn婴儿能量需要量为婴儿能量需要量为100kcal100kcal（（kg.dkg.d））故：故：需配方奶粉需配方奶粉20g20g（（kg.dkg.d））182.2.稀释所需水量稀释所需水量nn婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺11小勺小勺--4.4g--4.4g，应加水，应加水30ml30ml11大勺大勺--8.8g--8.8g，应加水，应加水60ml60ml（重量比为（重量比为1:71:7））nn所配出的奶液略大于所配出的奶液略大于30ml30ml及及60ml60ml（约（约等于奶粉质量（等于奶粉质量（gg））×7.5ml×7.5ml）nn配成的标准奶液配成的标准奶液100ml100ml可提供约可提供约67kcal67kcal能量能量nn婴儿能量需要量约为婴儿能量需要量约为100kcal100kcal（（kg.dkg.d），），故：故：需要标准配方奶液的量为需要标准配方奶液的量为150ml150ml（（kg.dkg.d））。

nn所以：所以：婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水额外补充水203.3.每日哺乳次数、间隔时间每日哺乳次数、间隔时间：：nn新生儿新生儿：每日：每日88~10~10次，约次，约33小时一次小时一次22周周-2-2个月个月后每日后每日77~8~8次次nn2~32~3个月：每日个月：每日66~7~7次，间隔延至次，间隔延至3.5~43.5~4小时小时nn4~54~5个月：每日个月：每日5~5~66次次nn7~87~8个月每日减至个月每日减至3~43~4次次21三、婴儿配方奶的配制三、婴儿配方奶的配制（一）适应征（一）适应征nn由于各种原因母亲不能亲自喂哺的由于各种原因母亲不能亲自喂哺的66个月以内的婴儿个月以内的婴儿nn66个月内的婴儿母乳量不足个月内的婴儿母乳量不足nn66个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平（二）禁忌症（二）禁忌症由于各种原因不能肠内营养的婴儿由于各种原因不能肠内营养的婴儿22（三）操作步骤：（三）操作步骤：拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（方奶粉）、配置量（11次量或次量或11日量）日量）1.1.先审题先审题：：23（三）操作步骤：（三）操作步骤：nn与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹胀。

接触小儿前后六步洗手法洗手）胀接触小儿前后六步洗手法洗手）nn穿好隔离衣，戴好帽子口罩穿好隔离衣，戴好帽子口罩2.2.沟通沟通：：24(1)(1)不同年龄段的配方奶粉不同年龄段的配方奶粉(2)(2)奶瓶（带奶头）奶瓶（带奶头）(3)(3)温开水温开水(4)(4)标准奶粉量勺（标准奶粉量勺（4.4g4.4g及及8.8g8.8g））(5)(5)刮板刮板(6)(6)水温计水温计(7)(7)试管刷试管刷(8)(8)其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘、清洁台布、污水桶、清洁台布、污水桶(9)50ml(9)50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺3.3.物品的准备物品的准备：：254.4.计算计算：：（（11））计算婴儿每日所需的总热量：计算婴儿每日所需的总热量：婴儿能量需要约为婴儿能量需要约为100kcal100kcal（（kg.dkg.d））每日所需总热量（每日所需总热量（kcalkcal））=100×=100×体重（体重（kgkg））（（22））每日需要婴儿配方奶粉量（每日需要婴儿配方奶粉量（gg））==20g×20g×体重（体重（kgkg））（（1g1g可提供可提供5kcal5kcal能量，能量，20g20g可提供可提供100kcal100kcal能量）能量）（（33））每次婴儿配方奶粉量（每次婴儿配方奶粉量（gg））==总奶粉量总奶粉量÷÷每日喂奶次数每日喂奶次数26（（44））计算每次需要多少小勺奶粉计算每次需要多少小勺奶粉==每次所需奶粉量每次所需奶粉量÷1÷1勺奶粉克数（勺奶粉克数（4.4g8.8g4.4g8.8g））（（55））计算每次所需要温开水量计算每次所需要温开水量==30ml30ml或或60ml×60ml×奶粉勺数奶粉勺数（取整数）（取整数）【【按按11小勺（小勺（4.4g4.4g）加）加30ml30ml水；水；11大勺（大勺（8.8g8.8g）加）加60ml60ml水水】】（如果没有小勺，按重量比是（如果没有小勺，按重量比是11：：77））27举例：举例：一婴儿，男，一婴儿，男，22个半月，体重个半月，体重6kg6kg，请为其配，请为其配制制11次婴儿配方奶。

次婴儿配方奶nn1.1.计算每日总热量：计算每日总热量：100kcal×6=600kcal100kcal×6=600kcalnn2.2.计算配方奶粉量：计算配方奶粉量：20g×6=120g20g×6=120gnn3.3.每次喂养奶粉量每次喂养奶粉量：（每日喂奶：（每日喂奶66次）次）120g÷6=20g120g÷6=20gnn4.4.计算每次需要多少小勺奶粉：计算每次需要多少小勺奶粉：20÷4.4=4.520÷4.4=4.5（小勺），配（小勺），配制时用制时用55小勺小勺nn5.5.每次喂养加水量：按标准小勺计算，每次喂养加水量：按标准小勺计算，5×30=150ml5×30=150ml5.5.配奶配奶：：nn（（11）计算完后重新洗手或手消毒）计算完后重新洗手或手消毒nn（（22））选择选择适合年龄段的婴儿配方奶适合年龄段的婴儿配方奶，检查保质期及，检查保质期及开封日期，打开备用开封日期，打开备用nn（（33）选择大小合适的）选择大小合适的奶瓶，奶瓶，把奶头装好，把奶头装好，拧开奶瓶拧开奶瓶盖，倒扣于治疗盘中盖，倒扣于治疗盘中nn（（44）取水杯倒入）取水杯倒入温开水温开水，右手持水温计放。