小学班级心理状态晴雨表填写模板.doc

班级学生心理状态晴雨表班级学生心理状态晴雨表周次日期20 年 月 日 — 月 日心理 委员班主任最近一周内班级发生的重大事件，需关注的普遍心理问题： 1、同学们上课的时候总是搞小动作，导致上课的时候听课注意力不集中，课后作业不会写 2、本班同学在学习情况上有明显差异，一部分同学学习认真，好问，上课活跃；有少部分同 学上课缺乏气氛 3、每个同学自理能力较好，各自的事情都能独立完成但是部分同学总是忘记自己的任务， 忘记值日或者忘记写作业等等 4、周末放假后回来，有部分同学不能马上适应紧张的学习，总是走神，上课不好好听讲一 般同学们身体状况良好（有一位同学身体素质较差，常感冒，请假回家） 5、在运动方面做得不够，有很多同学不爱运用 6、早自习来的早的同学经常出去上厕所，为了出去玩儿，不能在教师安静的自 习 7、早自习老师没有来之前，有几名同学总是说话，下座位，不好好自习 8、课间的时候，有同学在班级里面大声喧哗，在走廊里面跑等等 9、值日生在值日的时候不够认真，导致班级的卫生差 10、同学们普遍不爱自己的班级，垃圾乱扔，导致班级的地面卫生不好个别(特殊)同学情况描述（包括姓名、性别、主要问题等详细信息）： 1、某某某，女，成绩年级排名下滑 10 名。

本周情绪状态：(好不好、一般） ；学习表现：……； 人际交往：……；她对于成绩大幅度下滑的想法和感受……；其他详细信息2、某某某，男，曾多次在班级发生打架事件本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；是否有类似事件再次发生等详细信息3、某某某，女，曾多次顶撞老师或者家长本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往：……；是否有类似事件再次发生等详细信息4、某某某，男，单亲家庭，与父亲关系恶劣本周情绪状态：……；学习表现：……；人际交往： ……；回家与父亲交流情况如何等详细信息 5、某某某和某某某课间发生激烈的争吵写好原因，解决办法 6、…………………… 本周内所作的心理服务及感想： 1、本周我和某某同学谈话，因为他经常不完成作业，最后找出了不完成作业的原因2、本周我找某某同学聊天，他上课总是走神，是因为他家里出了什么什么事情 3、本周我和同学们说了课间在教室不能大声喧哗、在走廊里不能跑等等 4、……………… 我感觉作为本班的心理委员，我有责任和义务对班级的同学负责，我自己解决不了的 问题，我会及时报告给班主任老师或者心理咨询室的宫率主任注：1. 请心理委员详细认真地填写此表格；2.每周周五下午前请将此表格交到政教处宫率主任手里。