曲安奈德乳膏治疗皮炎湿疹疗效观察.docx

    曲安奈德乳膏治疗皮炎湿疹疗效观察    R758.23A1672-5085（2012）52-0144-02笔者于2011年8月～2012年4月应用我院自制药曲安奈德乳膏治疗200例皮炎湿疹患者，取得较满意的临床疗效，现将结果报告如下1临床资料1.1一般资料：100例患者资料均选自门诊病例，其中男114例，女86例；平均年龄43.1岁(15～70岁)，病程2～8年；病种：急性湿疹26例，慢性湿疹18例，接触性皮炎19例，神经性皮炎29例，脂溢性皮炎8例1.2病例排除标准：对曲安奈德乳膏过敏者；合并化脓性皮肤病；孕妇、哺乳期妇女；糖尿病等疾病者；入选前1个月接受过全身皮质类固醇治疗者；1周内局部使用过外用皮质类固醇制剂者；未完成一个疗程者1.3用药方法：给予曲安奈德乳膏均匀涂于入选病例皮损处，每日早晚各1次，轻轻揉搓片刻，皮损有糜烂溃疡者不宜使用用药15天为1个疗程，每5天观察1次，对患者临床表现及治疗反应等数项指标分别在治疗的当天、第5天、第10天、第15天进行观察并认真做好记录1.4观察指标：临床观察项目包括瘙痒、红斑、丘疹、浸润、鳞屑、苔藓样变等症状、体征采用4级评分法：0=无、1=轻度、2=中度、3=重度。

1.5疗效评价：症状积分下降指数：(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％、痊愈：指数≥90％；显效：60％≤指数<90％；进步：20％≤指数<60％；无效：指数<20％2结果从表1可见治疗后症状与体征很快得到控制，首先是瘙痒减轻，水肿、红斑、丘疹等逐渐消失，皮疹面积逐渐缩小100例患者在治疗中依从性和耐受性好，除2例有局部轻微的灼热感(不影响继续治疗)外，均未出现明显不良反应表1曲安奈德乳膏治疗100例皮炎湿疹15天疗效例(％)病种例数痊愈显效进步无效有效率%急性湿疹5228222025(96.15）慢性湿疹3616146015(83.33)接触性皮炎3820162036(94.74)神经性皮炎5824264450(86.21）脂溢性皮炎161042014(87.50）合计200988216490(90）3讨论皮炎湿疹是皮肤科常见病、多发病，常反复发作、难以治愈，治疗中常选用皮质类固醇制剂局部皮损外用，但是皮质类固醇外用制剂一方面具有良好的抗炎、抗过敏和止痒作用.另一方面应用后常会出现不良反应，如诱发皮肤感染、引起皮肤萎缩、干燥、色素异常、多毛及毛细血管扩张等局部不良反应；若长期大面积使用，还可引起全身不良反应。

需要正确合理应用可以取得良好疗效，减少副作用发生曲安奈德是一种人工合成的长效肾上腺皮质激素药物，具有很强的抗过敏、抗炎、抑制免疫等多种药理作用曲安奈德的主要药理作用为抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、促进蛋白质分解作用等笔者认为，曲安奈德治疗皮炎湿疹主要与其强大持久的抗炎和抗毒素作用有关曲安奈德具有能够阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复，预防瘢痕形成、稳定溶酶体膜、抑制吞噬细胞功能，降低毛细血管的通透性，阻止组胺、慢反应物质等炎症介质的释放等抗炎作用曲安奈德具有能够在一定范围内抵抗有害刺激，提高机体的非特异性应激能力，降低内源热原的释放，减轻毒素对机体细胞的伤害等一系列抗毒素作用笔者使用曲安奈德乳膏治疗皮炎湿疹临床总有效率达90％，该方法具有疗效确切、患者乐于接受、方法简便等优点，值得临床上推广使用  -全文完-。