医疗机构规章制度标准范本（六篇）.doc

医疗机构规章制度标准范本一、任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动二、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范三、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所四、医疗机机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动五、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育六、医疗机构不得使角非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作七、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌八、医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊九、未经医师（士）亲自诊治的病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明或死亡证明书等证明文件：未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书十、医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字无法取得患者意见时，应当取得患者家属或者关系人同意并签字无法取得患者意见又无家属或者关系人在场时，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或被授权负责人的批准后实施十一、医疗机构发生医疗事故，按照《医疗事故处理条例》有关规定处理。

十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理十三、医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理十四、医疗机构必须按照人民政府及物价部门的有关规定收取医疗费用，详细列项，并出具收据十五、医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务十六、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政卫生行政部门的调遣医疗机构规章制度标准范本（二）诊所规章制度一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史如有过敏史，禁止使用该药3、严格执行三查七对制度4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生5、严格执行无菌技术操作规程操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度注射应做到一人一针一管6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法3、注意影响消毒效果的因素4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）5、加强消毒效果监测6、防止消毒液的再次污染7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地三、医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告8、负责社区的健康咨询门诊工作。

9、积极参加有关部门____的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平四、医务人员医德医风规范（一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职2、工作认真、负责、细致，责任心强二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗____1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗____三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系四）遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业____，严格执行《十不准》规定3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料4、遵守规定，不私自外出行医五）因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用六）顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象七）严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生五、传染病报告制度严格执行《____传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生须以最快的速度报告防疫科4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任六、一次性使用医疗用品管理制度为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用否则，禁止使用5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，5不得混入其他医疗垃圾。

每天焚烧一次，作好记录医疗废物存放室由专人管理，定期消毒做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火6、卫生员要做好自身防护在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套每次工作完要洗手消毒一次7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理七、消毒隔离制度1.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯____mg/l的消毒液浸泡消毒____分钟以上3.常规器械消毒灭菌合格率____%，干燥无菌持物钳及镊子筒每____小时更换一次，____%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度4.无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为____天5.消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌更换____次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

6.冰箱每周消毒保养____次，做好记录，物品放置有序，无过期物品67.治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开8.病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测____次紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过____小时或强度低至70uw/cm____时应更换9.便器每次用后用含有效氯____mg/l消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌10.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧11.凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置12.医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理13.口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或____%戊二醛浸泡____小时以上14.连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯____mg/l的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。

15.各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用____%戊二醛浸泡____分钟以上，灭菌则应浸泡____小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理716.非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出17.门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报八、查对制度一、临床科室（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）二）执行医嘱时要进行“三查七对”摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法三）清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用四）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全二、手术室（一）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、。