化疗患者营养建议.ppt

化疗患者饮食建议化疗患者饮食建议安徽省立医院肿瘤科安徽省立医院肿瘤科安徽省立医院肿瘤科安徽省立医院肿瘤科王月红王月红王月红王月红2018.12018.1主要内容主要内容1.需不需要食补2.补什么3.吃多少4.吃不完怎么办5.化疗期间饮食建议6.化疗症状饮食建议一、要不要食补一、要不要食补需不需要食补：看两方面判断指标需不需要食补：看两方面判断指标目前的营养状况指标：1.标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）－1052.体质指数：体重（kg）÷身高（m）2成人的正常范围是18.5－24.03.血液指标：白蛋白、血红蛋白、红细胞值未来发生营养不良的风险：医护人员用营养风险筛查量表肿瘤患者营养自评量表（PG-SGA）恶心、呕吐、腹泻、进食障碍、营养不良疾病分布情况营养不良疾病分布情况•结直肠肿瘤：便血、慢性失血 贫血•乳腺疾病：维持标准体重，不需特别食补•胃部疾病：消化吸收障碍：需要注重饮食二、需要吃什么二、需要吃什么吃什么：根据营养不良的类型吃什么：根据营养不良的类型热量蛋白质家禽肉家禽肉VS家畜肉：家畜肉：“白肉”与“红肉”白肉：鸡鸭鹅鱼虾类红肉：猪牛羊肉饱和脂肪酸含量：红肉＞白肉血红素：红肉＞白肉地上走的不如河里游的，河里游的不如天上飞的四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的发物发物三、吃多少三、吃多少吃多少：粗略建议吃多少：粗略建议•可适当增加优质蛋可适当增加优质蛋白的摄入白的摄入•食物来源：鸡、鸭、食物来源：鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品豆及豆制品•多种维生素具有防多种维生素具有防癌抗癌作用癌抗癌作用详细建议：食物交换份详细建议：食物交换份每产生90千卡热量的食物为“一份”；不同食物每份的重量不同。

第一步：计算每日所需能量第一步：计算每日所需能量1、计算标准体重 男=身高（cm）-105，女=身高（cm）-1002、计算每日摄入总能量（kcal）：=标准体重×30例如：我，身高162，标准体重=162-100=62kg每日需要总能量=62×30≈1800kcal所需食物份数=1800÷90=20第二步：算出所需食物份数第二步：算出所需食物份数能量能量（kcalkcal））交换单位交换单位（份）（份）谷薯类蔬果类肉蛋类豆乳类油脂类（20g）质量（g）单位（份）质量（g）单位（份）质量（g）单位（份）豆浆量（g）牛奶量（g）单位（份）质量（g）单位（份）1200 1415065001150320025022汤匙214001620085001150320025022汤匙21600 18250105001150320025022汤匙21800 20300125001150320025022汤匙22000 22350145001150320025022汤匙2肿瘤患者蛋白质摄入量应高于普通人群，1.5-2g/kg/d，葡萄糖摄入量比例低于正常人，脂肪摄入高于普通人群，即高脂低糖，糖和脂肪比例可各占总需要能量的50%。

第三步：查看对应的食物量：常见食物交换份举例第三步：查看对应的食物量：常见食物交换份举例常见食物交换份举例常见食物交换份举例四、吃不完怎么办四、吃不完怎么办？？三餐吃不完推荐量时三餐吃不完推荐量时三餐基本饮食三餐基本饮食不能满足不能满足目标需目标需要量时，选择口服营养补充要量时，选择口服营养补充.一种日常饮食外营养一种日常饮食外营养补充手段补充手段；；不应替代或减少不应替代或减少患者主动的正患者主动的正常饮食ONS适用人群适用人群十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者口服营养补充商品类型口服营养补充商品类型1.一般均衡性：2.特殊配方型：低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白浓缩配方、低蛋白浓缩配方3.水解营养配方：肠道消化吸收障碍或减弱时五、化疗期饮食五、化疗期饮食化疗前化疗前•均衡饮食•4-5餐•化疗前一天进低脂、高碳水化合物、高维生素和矿物质食物，米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、廋肉、豆腐、蔬菜、水果化疗中化疗中•低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白食物•以谷类、蔬菜、水果为主，配以鸡肉、鱼肉和鸡蛋，适当补充蛋白质粉，少油•如果治疗反应较重，饮食以流质为主，可选菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。

嚼生姜有一定的止呕作用化疗后化疗后•进食营养丰富且易消化的食物•软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱•少食多餐、适当运动，用酸奶替代牛奶，可避免腹部胀气六、症状饮食建议六、症状饮食建议常见症状常见症状•食欲减退•恶心、呕吐•味觉异常•食管炎口腔溃疡•造口•便秘•贫血食欲减退食欲减退•准备好零食或方便食用的食物，想吃就吃•饮食多样化•适当散步•家人陪同进餐•选择好的就餐环境恶心呕吐恶心呕吐•勿过饱，少食多餐•饭前或饭后一小时喝水或饮料•细嚼慢咽•避免甜食、油炸和油腻食物•吃冷食或常温食物，可减轻食物味道的干扰•饭后两小时避免平躺•分散注意力味觉异常味觉异常口腔溃疡疼痛口腔溃疡疼痛/食管炎疼痛食管炎疼痛•勤漱口，保持口腔清洁•遵医嘱用药：外用/吞服•软食或流食：奶昔、婴儿食品、软水果（香蕉、苹果酱）、土豆泥、煮熟的谷物，也可将食物搅拌成泥•避免刺激性食物•食管炎止痛液：生理盐水500ml+利多卡因15ml+维生素B124000μg+庆大霉素24万U，每次10ml，于三餐前及临睡时缓慢吞服；•自制止痛液：1-2茶匙苏打（5-10g）+1茶匙（5g）食盐溶于1L温水中便秘饮食要点便秘饮食要点•饮水量：2000-3000ml/d•富含纤维的食物： 谷 薯 类 ： 早 籼 米 、 紫 红 糯 米 （ 血 糯 米 ） 、 玉 米 、 大 麦 、 小 米 、 魔 芋 、 土豆、红薯、麦片 水果类：库尔勒梨6.7g/100g；苹果1.2-2.1（红富士），印度苹果4.9 红玉苹果4.1，枣8-9g 坚果类：脂肪含量高：松子、榛子、核桃，50g， 油脂类：黑芝麻、亚麻籽贫血贫血•消化道急慢性出血：呕血、便血、黑便•摄入不足、吸收障碍•食物：红枣、桂圆、枸杞、猪肝、蛋黄、优质蛋白质、血制品•配合富含维生素C的蔬菜水果肿瘤界营养支持共识：营养五阶梯治疗肿瘤界营养支持共识：营养五阶梯治疗全肠内营养全肠内营养部分肠内部分肠内+部分吊营养液部分吊营养液全部静脉吊营养液全部静脉吊营养液生命的意义生命的意义有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰！祝：祝： 早日康复！早日康复！产能营养素产能营养素五谷杂粮：米面类蛋白质蛋白质来源：鱼虾肉来源：鱼虾肉、蛋、奶类、蛋、奶类。