腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理课件.ppt

腹腔镜肝囊肿开窗 引流术的护理,课堂目标,复述术后护理的内容 复述术后并发症的护理要点,概述,术前护理,心理护理 术前准备皮试：青霉素，普鲁卡因皮肤准备：脐部胃肠道准备：禁食水肥皂水灌肠,术后护理,基础护理引流管的护理术后并发症的护理健康宣教,基础护理,体 位监 测吸 氧补 液,伤 口饮 食活 动,引流管护理：,保持通畅，妥善固定保持有效引流严密观察，准确记录术后2~3日拔管拔管后观察漏气处理,术后并发症：,出血胆漏高碳酸血症,并发症—出血,术中最主要的并发症—出血 术中处理：电凝止血钛夹止血 术后原因：1 术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可出现继发性出血 2 术中囊壁烧灼过度3 多发囊肿分离不当4 囊肿位置较深,,并发症—出血,护理：1 严密观察生命体征变化：血压2 密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、质3 引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生4 遵医嘱采取各种相应的护理措施并发症—胆漏,原因：1术中囊壁烧灼过度2多发囊肿分离不当3囊肿位置较深 表现：突发腹痛、发热腹腔引流管中有胆汁样液体引出B超示腹腔内有积液,并发症—胆漏,护理：禁食水半卧位保持引流通畅营养支持,,并发症—高碳酸血症,原因:1 气腹后腹腔内压升高 膈肌上抬 导致肺泡通气量下降 气道阻力上升 2 头低脚高位 重力作用 通气/血流比值失衡 PaCO2明显升高3 气腹 CO2 腹膜快速吸收,,,,,,,,,并发症—高碳酸血症,观察: 患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状 护理：吸氧--持续，低流量深呼吸,有效咳嗽,常见并发症,胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀 皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化 肩背部酸胀：俯卧位 头低脚高 感染：引流管，肺部感染 淤斑：湿毛巾热敷,健康宣教：,休息 饮食 伤口 随诊,课后思考题,术后发生胆瘘时给予半卧位的意义？,参考文献,1 邹衍泰,李朝龙,于小园,等.腹腔镜诊治肝脏良性病变[J].中华 2 杨广顺,秦建伟,卢军华,等.严重多囊肝的外科处理[J]. 3 吕学正.外科护理学[M].浙江:浙江大学 出版社,1997:288 4 徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察[J].齐齐哈尔医学院 5 任中肾.经皮穿刺椎体成形术的护理[J].护理复,2006,5(1):34-35 6 李小力,张海波,徐霖,等.经皮椎体成形术病人围手术期护理[J]护理学杂志,2004,19(16):13-14 7 庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编.现代麻醉学.第二版.北京：人民卫生出版社，2003.360-1367,,谢 谢！,。