医学专题—第二十四章-内分泌系统4224.ppt

第二十四章第二十四章 内分泌系统内分泌系统(xìtǒng)(xìtǒng)一、甲状腺一、甲状腺二、二、甲状旁腺甲状旁腺(jiǎ zhuànɡ pánɡ (jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn)xiàn)三、肾上腺三、肾上腺四、四、垂垂 体体第一页，共三十六页内分泌腺内分泌腺激素激素(jī sù)(jī sù) 内分泌组织内分泌组织 垂体垂体甲状腺甲状腺甲状旁腺甲状旁腺(jiǎ (jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn)zhuànɡ pánɡ xiàn)肾上腺肾上腺胰岛胰岛松果体松果体胸腺胸腺性腺性腺 第二页，共三十六页一、甲状腺一、甲状腺 位于位于(wèiyú)(wèiyú)颈前部棕红色，呈颈前部棕红色，呈““H”H”形，形， 左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连 第三页，共三十六页★★ 由滤泡上皮细胞围成由滤泡上皮细胞围成★★ 腔腔内充满内充满(chōngmǎn)(chōngmǎn)嗜酸性均质状胶质，即嗜酸性均质状胶质，即碘化的甲状腺球蛋白碘化的甲状腺球蛋白（一）甲状腺滤泡（一）甲状腺滤泡胶质胶质滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞4第四页，共三十六页。

1.1.滤泡上皮细胞：滤泡上皮细胞：胶质★★含氮激素分泌细胞含氮激素分泌细胞★★胞质顶部胞质顶部(dǐnɡ bù)有分泌颗粒和胶质小泡有分泌颗粒和胶质小泡★★分泌甲状腺素分泌甲状腺素甲状腺素的形成甲状腺素的形成(xíngchéng)(xíngchéng)：：经过合成、贮存、碘经过合成、贮存、碘化、重吸收、分解和化、重吸收、分解和释放等过程释放等过程5第五页，共三十六页甲状腺素的作用甲状腺素的作用(zuòyòng)(zuòyòng): :★★促进机体新陈代谢促进机体新陈代谢, ,★★提高神经兴奋性提高神经兴奋性, ,★★促进生长发育促进生长发育儿童期分泌儿童期分泌(fēnmì)(fēnmì)不足不足: : 呆小症呆小症成人期分泌成人期分泌(fēnmì)(fēnmì)过多过多: :甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进( (甲亢甲亢) )缺碘缺碘甲状腺肿大甲状腺肿大6第六页，共三十六页先天先天(xiāntiān)呆小症患呆小症患者者（（18岁）岁）7第七页，共三十六页缺缺碘碘导导致致( (d dǎ ǎo oz zh hì ì) )的的甲甲状状腺腺肿肿8第八页，共三十六页临床表现：临床表现： 多食但消瘦多食但消瘦 畏热多汗畏热多汗 心悸心悸 易激动易激动(jīdòng)(jīdòng) 眼球突出、及甲状腺肿大等眼球突出、及甲状腺肿大等9第九页，共三十六页。

分泌分泌(fēnmì)过少：过少：全身全身(quán shēn)浮肿浮肿甲低：蛋白质合成甲低：蛋白质合成(héchéng)下降下降婴幼儿时期分泌过少：婴幼儿时期分泌过少：呆小症呆小症低代谢症候群：低代谢症候群： 体温低体温低 怕冷无汗怕冷无汗 精神委靡、迟钝精神委靡、迟钝 食欲减退食欲减退10第十页，共三十六页二、甲状旁腺二、甲状旁腺(jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn)(jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn) 上、下两对上、下两对 位置位置: :上甲状旁腺上甲状旁腺(jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn)(jiǎ zhuànɡ pánɡ xiàn) 在甲状腺侧叶后缘上、中在甲状腺侧叶后缘上、中1/31/3交界处交界处下甲状旁腺下甲状旁腺( (变异较大变异较大) ) 多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近 功能功能: :调节钙磷代谢调节钙磷代谢(dàixiè)(dàixiè)维持血钙平衡维持血钙平衡 第十一页，共三十六页。

主细胞 ★数量多，多边形，色浅，★分泌甲状旁腺激素，增强破骨细胞活性 促进(cùjìn)小肠和肾小管吸收钙，升高血钙嗜酸性细胞：嗜酸性细胞：★★青春期前后出现，胞质嗜酸性， ★含大量线粒体；功能(gōngnéng)不明甲状腺表面有结缔组织被膜包裹，实质内腺细胞排成索团状，由主细胞和嗜酸性(suān xìnɡ)细胞构成12第十二页，共三十六页主细胞(xìbāo)嗜酸性(suān xìnɡ)细胞13第十三页，共三十六页三、垂体三、垂体(chuítǐ)(chuítǐ) 最重要最重要(zhòngyào)(zhòngyào)的内分泌腺的内分泌腺 位于位于(wèiyú)(wèiyú) 蝶鞍的垂体窝内蝶鞍的垂体窝内 椭圆形椭圆形 腺垂体腺垂体 远侧部远侧部 结节部结节部 中间部中间部 神经垂体神经垂体 神经部神经部 漏斗漏斗 垂体垂体 第十四页，共三十六页垂体垂体(chuítǐ)(chuítǐ)前叶前叶 远侧部远侧部 结节部结节部分泌：分泌： 生长激素生长激素 促甲状腺激素促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 促性腺激素促性腺激素 垂体后叶垂体后叶 中间部中间部 神经部神经部 神经垂体神经垂体 （贮存（贮存(zhùcún)(zhùcún)和释放）和释放） 加压素（抗利尿素）加压素（抗利尿素） 催产素催产素 第十五页，共三十六页。

腺细胞的分类腺细胞的分类1.1.嗜色细胞嗜色细胞2.2.嫌色细胞嫌色细胞嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞嗜碱性细胞（一）（一） 腺垂体腺垂体腺细胞排列成团索状，腺细胞排列成团索状，少数围成滤泡少数围成滤泡1.1.远侧部远侧部三、垂体三、垂体(chuítǐ)的微细结构的微细结构16第十六页，共三十六页光镜：光镜：体积体积(tǐjī)(tǐjī)大，圆或多边形，大，圆或多边形， 胞质充满粗大的嗜酸性颗粒胞质充满粗大的嗜酸性颗粒 （（1 1）嗜酸性）嗜酸性(suān xìnɡ)(suān xìnɡ)细胞细胞 数目数目(shùmù)：：多多嗜酸性细胞17第十七页，共三十六页A.A.生长激素生长激素(shēnɡ chánɡ jī sù)(shēnɡ chánɡ jī sù)细胞：细胞：分泌生长激素分泌生长激素（（GH ) GH ) 嗜酸性嗜酸性(suān xìnɡ)细胞分细胞分两种：两种：未成年期分泌不足：患未成年期分泌不足：患侏儒症侏儒症 分泌过多：患分泌过多：患巨人症巨人症成年期分泌过多：成年期分泌过多：患肢端肥大症患肢端肥大症B.B.催乳激素细胞催乳激素细胞：：分泌催乳激素（分泌催乳激素（PRLPRL））促进乳腺发育和乳汁分泌促进乳腺发育和乳汁分泌18第十八页，共三十六页。

18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画 宫廷中的侏儒弄臣19第十九页，共三十六页 20042004年年9 9月月1 1日日, ,江西省高安市江西省高安市村前镇村前镇2020岁的朱海珍岁的朱海珍( (右右) )和比她和比她小小1 1岁的邻居在一起岁的邻居在一起(yīqǐ)(yīqǐ) 朱海珍生于朱海珍生于19841984年，目前身高年，目前身高7979厘米，体重厘米，体重1010公斤，看上去如公斤，看上去如两岁孩童，朱海珍被世界吉尼斯两岁孩童，朱海珍被世界吉尼斯英国总部确认为世界最矮的成人英国总部确认为世界最矮的成人女子世界最矮的成人世界最矮的成人(chéng rén)(chéng rén)女子女子20第二十页，共三十六页巨巨人人症症21第二十一页，共三十六页肢肢端端肥肥大大症症第二十二页，共三十六页（（2 2）嗜碱性）嗜碱性(jiǎn xìnɡ)(jiǎn xìnɡ)细胞：细胞： 数目数目(shùmù)(shùmù): :少少光镜：光镜：呈椭圆形或多边形，呈椭圆形或多边形， 胞质含嗜碱性胞质含嗜碱性(jiǎn xìnɡ)(jiǎn xìnɡ)颗粒。

颗粒嗜碱性细胞23第二十三页，共三十六页嗜碱性嗜碱性(jiǎn xìnɡ)(jiǎn xìnɡ)细胞细胞分四种：分四种：A.A.促甲状腺激素细胞促甲状腺激素细胞(xìbāo)(xìbāo)：：分泌促甲状腺激素分泌促甲状腺激素 ( ( TSH ) )C.C.促性腺激素细胞：促性腺激素细胞：分泌分泌(fēnmì)(fēnmì)卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素1.1.卵泡刺激（卵泡刺激（FSH）） 女性：促进卵泡发育男女性：促进卵泡发育男性：促进精子发生性：促进精子发生B.B.促肾上腺皮质激素细胞：促肾上腺皮质激素细胞： 分泌促肾上腺皮质激素分泌促肾上腺皮质激素（（ACTH））女性：促进排卵和黄体形成女性：促进排卵和黄体形成男性：促进睾丸间质细胞分泌雄激素男性：促进睾丸间质细胞分泌雄激素2.2.黄体生成素黄体生成素( (LH) )D.D.促黑激素，促进皮肤黑色素合成，使皮肤颜色变深促黑激素，促进皮肤黑色素合成，使皮肤颜色变深24第二十四页，共三十六页（（3 3）嫌色细胞）嫌色细胞(xìbāo)(xìbāo)数目数目(shùmù)：：最多最多光镜：光镜：体积小，细胞体积小，细胞(xìbāo)(xìbāo)呈圆形或多边形，呈圆形或多边形， 胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。

胞质少，染色浅，细胞轮廓不清嫌色细胞认为是脱颗粒的嗜色细胞或是认为是脱颗粒的嗜色细胞或是嗜色细胞的初期阶段嗜色细胞的初期阶段25第二十五页，共三十六页结构结构1.1.无髓神经纤维无髓神经纤维2.2.神经胶质细胞神经胶质细胞（又称垂体细胞）（又称垂体细胞）3.3.丰富的毛细血管丰富的毛细血管（二）神经（二）神经(shénjīng)垂体垂体神经垂体与下丘脑直接相连神经垂体与下丘脑直接相连(xiānɡ lián)(xiānɡ lián)，没有分泌功能，只有，没有分泌功能，只有贮存和释放下丘脑激素贮存和释放下丘脑激素的功能 26第二十六页，共三十六页神经垂体神经垂体(chuítǐ)的功能：的功能：储存、释放抗利尿激素和催产素储存、释放抗利尿激素和催产素催产素的作用催产素的作用1.1.使子宫平滑肌收缩，促进分娩使子宫平滑肌收缩，促进分娩2.2.促进乳汁分泌促进乳汁分泌抗利尿激素的作用抗利尿激素的作用分泌过少：尿崩症分泌过少：尿崩症1.1.促进肾远曲小管和集合管重吸收水，减少尿量促进肾远曲小管和集合管重吸收水，减少尿量2.2.使小动脉收缩，升高血压使小动脉收缩，升高血压（又称血管加压素）（又称血管加压素）。

27第二十七页，共三十六页四、肾上腺四、肾上腺 位于位于(wèiyú)左右肾的上内左右肾的上内方方左肾上腺近似左肾上腺近似(jìn sì)半月形半月形右肾上腺呈三角形右肾上腺呈三角形 肾上腺实质肾上腺实质 皮质皮质 分泌调节体内水盐代谢分泌调节体内水盐代谢(dàixiè)的盐皮质激素、调节碳水化合物的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢代谢(dàixiè)的糖皮质激素、影响的糖皮质激素、影响性行为和副性征的性激素性行为和副性征的性激素 髓质髓质 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动活动 第二十八页，共三十六页第四节第四节 肾上腺肾上腺一、肾上腺的位置一、肾上腺的位置(wèi zhi)(wèi zhi)、形态和结构、形态和结构肾上腺位于两肾上端的肾上腺位于两肾上端的(duāndì)内上方，呈淡黄色，左右各一，内上方，呈淡黄色，左右各一，重重7g，左肾上腺呈，左肾上腺呈半月形半月形，右肾上腺呈，右肾上腺呈三角形三角形。

肾上腺门肾上腺门29第二十九页，共三十六页表面被覆表面被覆(bèifù)(bèifù)由被膜，实由被膜，实质分皮质和髓质质分皮质和髓质二、二、肾上腺的微细肾上腺的微细(wēixì)(wēixì)结构结构皮质占肾上腺体积皮质占肾上腺体积(tǐjī)(tǐjī)的的80%80%～～90%90%，，含大量类固醇激素含大量类固醇激素分泌细胞和丰富的分泌细胞和丰富的血窦30第三十页，共三十六页—球状带—束状带—网状带—髓质从外向内依次从外向内依次(yīcì)为：为：31第三十一页，共三十六页被被 膜膜球状带：醛固酮球状带：醛固酮束状带：糖皮质激素束状带：糖皮质激素网状带：性激素网状带：性激素（一）肾上腺皮质（一）肾上腺皮质(pízhì)(pízhì)皮质皮质(pízhì)分三带，即分三带，即球状带、束状带、网状带球状带、束状带、网状带32第三十二页，共三十六页含髓质细胞、少量含髓质细胞、少量(shǎoliàng)(shǎoliàng)交感神经节细胞、血窦交感神经节细胞、血窦 （二）肾上腺髓质（二）肾上腺髓质中央静脉中央静脉髓质细胞(xìbāo)交感神经(jiāogǎn-shénjīng)节细胞33第三十三页，共三十六页。

★★多边形，排成索、团，多边形，排成索、团， 含嗜铬颗粒含嗜铬颗粒(kēlì)(kēlì)肾上腺素细胞肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞细胞细胞（收缩血管、增高血压）（收缩血管、增高血压）：：分泌去甲肾上腺素分泌去甲肾上腺素：占：占80%80%，，分泌肾上腺素分泌肾上腺素 （增快心率、扩张心脏血管）（增快心率、扩张心脏血管）髓质细胞髓质细胞(xìbāo)(xìbāo)( (嗜铬细胞嗜铬细胞):):34第三十四页，共三十六页八、生殖腺八、生殖腺 睾丸睾丸 男性男性(nánxìng)激素激素 卵巢卵巢(luǎncháo) 雌激素雌激素 孕激素孕激素 第三十五页，共三十六页内容(nèiróng)总结第二十四章 内分泌(fēnmì)系统第二十四章 内分泌(fēnmì)系统四、垂 体位于颈前部棕红色，呈“H”形，多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近甲状腺表面有结缔组织被膜包裹，实质内腺细胞排成索团状，由主细胞和嗜酸性细胞构成光镜：体积大，圆或多边形，A.生长激素细胞：分泌(fēnmì)生长激素（GH )B.催乳激素细胞：分泌(fēnmì)催乳激素（PRL）。

D.促黑激素，促进皮肤黑色素合成，使皮肤颜色变深孕激素第三十六页，共三十六页。