浅谈内科老年患者输液经验.doc

浅谈内科老年患者输液经验 浅谈内科老年患者输液经验 【摘要】 选择合适的静脉及合理的静脉工具，输液中加强巡视，防止药物外渗及不良反应发生，做好护患沟通，帮助解除患者痛苦，降低投诉，提高满意度 【关键词】 内科老年患者；静脉输液 静脉输液是患者疾病治疗的重要措施之一，我从事临床护理工作13年，在输液方面有了一定的经验我认为选择合适的静脉及合理的静脉工具，建立可靠的静脉通路；输液过程中加强巡视，防止药物外渗及不良反应的发生，做好护患沟通、协调好和患者的关系，把患者的困难和不满及时解决或消除在萌芽状态，冲突就会减少，投诉下降，满意度就会提高，经过多年的临床实践和努力，成绩显著，现具体介绍以下经验 1 从结核患者输液的满意度方面分析 1.1 结核患者 结核病是一种慢性消耗性疾病，花费比较高，输液时间长，药物对肝脏损害大，静脉输液是治疗肺结核的一个重要组成部分，情绪不稳，性格怪癖，易激惹、多变，加之体弱多病，病程长，恢复慢，对疾病信心不足，导致多疑，多虑揣测、且丧、焦躁厌倦；结核病传染性大，由于家属工作忙原因大部分病人没有陪护，患者容易乏力疲劳，无意中活动，使针头滑出或去洗手间针头滑脱，使药液渗出，加之护士工作繁忙没能及时巡视或没及时观察到，稍有疏忽便引起纠纷产生不满。

1.2 护士的态度和技术 护士缺乏语言修养技巧，服务态度冷淡，沟通不够，加之穿刺技术差，年轻没有经验，思想紧张或麻痹大意，不能一次成功，导致不满 1.3 老年患者血管因素 老年患者大多数血管硬化、弹性差、脆性大；疾病反复发作，长期输液使血管不同程度遭到破坏，修复又慢；老年内科疾病如肺心病、脑血栓、糖尿病等导致血液凝固快，针头细，易堵塞针孔，不易及时回血；环境温度低，老人循环差，手足冰冷，使血管收缩等等原因导致穿刺失败，不能一针成功而引起不满 2 处理措施 2.1 加强巡视 在输液过程中加强巡视，不仅要注意速度的调节，还要注意穿刺部位有无肿胀渗漏，及时更换输液瓶，观察更换的两瓶中间输液管中是否有配伍禁忌，如有，应及时更换输液器，主动询问患者，仔细观察病情，认真解答患者提出的问题，迅速处理患者出现的各种异常如患者输液完毕，说有点心慌、心悸，头昏、无力，全身出冷汗，应立即报告医生，及时采取措施避免误会及纠纷从每件小事做起，才能得到患者真正理解，赢得满意 2.2 针对患者血管原因组织“一针准”队伍，抓住每一次与患者接触的机会，采用专科技术，保重穿刺成功率如果天气寒冷，可以增加室温，如果患者手凉，给予热水袋（温度小于50℃，以免烫伤），热敷局部血管，使血管扩张充盈便于穿刺，和患者沟通以此转移注意力，以减轻他们心理压力，使其全身放松。

具体方法：①扎好止血带后，轻轻揉搓血管，或扎好止血带后使患者的手下垂2-3min，或使其手一握一松几次，护士左手握住患者的手，使之成半握拳，据患者皮肤松紧调节②如果回血慢，采用5ml针管抽生理盐水，当针头进皮后，开始抽吸，抽吸力不可过大，防血管被吸瘪；或把输液瓶排好气后放低位置，进皮后，打开调速器以增大负压；或在针头上10cm处对折，感觉进入血管，立即放松对折，增大负压，或把调速器放在滴管处，使之迅速回血③注意进皮后直接到达血管、一步到位不要反复进退；瘦人细小血管，应从上面与皮肤呈5-15度角轻轻挑起，沿血管方向进针少许即可，要小心固定；胖人，血管位置较深，表面不易看清，护士用手触摸定位，在血管上面与皮肤呈30-40度角，快速刺入皮下找准血管方向再平行进稍许，成功率高④对于长期静脉输液，采用静脉留置针，妥善固定，减少穿刺次数，减少痛苦 2.3 加强与患者的沟通建立良好的护患关系 在沟通的过程中要面带微笑，使用恰当的称呼，主动和患者打招呼，认真倾听他们的意见，不要打断他们的谈话，不可表现厌烦情绪，对他们的唠叨要谅解，切忌与患者或家属发生争执，吵闹如果是一针没穿刺成功，他们说你是实习的、拿他们作实验，你也不要气馁，你要诚恳地向他们道歉，尊重他们的意见或再请另一位护士穿刺；针对不同层次的老年患者，运用恰当的语言艺术，言行要有礼貌，杜绝任何带有嘲弄患者和家属的情况。

沟通时还应注意，对老年患者输液有反复告知的义务，告诉他们输液总量及大致输完的时间，药名，药物作用，不良反应告知他们如有不适，立即告诉护士；输液完毕应观察半小时方可离开，以确认无意外及不适告知拔针后按压穿刺点时间不得少于10min及按压的正确方法，忽揉，以防渗血致皮下；拔针后3小时内避免用热水烫手或洗澡揉搓手背或做剧烈运动，防止皮下淤血 3 总 结 静脉输液是治疗中常用的给药方法，老年病人病种多而复杂，病情反复或加重，在临床工作中常遇到意想不到的输液问题，因此慎重对待老人输液根据老年患者特点、病情、血管条件，采取有效措施，用爱心和过硬的技术，使老年患者在良好氛围和轻松的环境中顺利完成治疗和护理协调好这种特殊人际关系与护士们的努力是分不开的就要求护士在工作中能及时发现问题，在问题尚未暴露前能预感事态发展，做出正确的判断，为患者提供良好服务，也是输液管理中一项长期持续的工作，护士还须不断学习才能使各方面潜能得到最大发挥，才能真正提供最佳满意服务 参考文献 【1】 刘晓虹.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：2212. 【2】 李欣欣，刘仲梅，张全英，等.静脉输液中的护理风险管理[J].吉林医学，2006，27（27）：170-171. 。