硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗AECOPD的临床疗效分析.doc

硫酸沙丁胺醇联合嚷托漠铉治疗AECOPD的临床疗效分析摘要：目的分析AECOPD行硫酸沙丁胺醇与雌托漠铉联合治疗的临 床效果方法 回顾性分析2012年8月〜2015年8月于本院收治的150例 AECOPD患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组70例行H塞托浪 铉与普米克令舒联合治疗，观察组80例行硫酸沙丁胺醇与瞟托漠铉联合 治疗，对比两组疗效、肺功能指标与SGRQ评分情况结果观察组总有效 率比对照组高(P<0. 05)；观察组在两组肺功能指标(FEVK FEV1/FVC、 FEV1%)与SGRQ评分均改善基础上，其改善效果比对照组显著(PC0.05) 结论AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与唾托浪铉联合治疗的临床效果显著关键词：AECOPD；唾托浪铉；硫酸沙丁胺醇；疗效慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种常见的呼吸类疾病，其不仅对患者 的肺脏具有危害性，而且可能导致其全身产生不以反应［1-2］ o COPD急性 加重(AECOPD)致病因素中细菌性感染占50%, .R临床抗生素使用率>70%, 但其耐药性高，疗效不佳［3］1资料与方法1.1-般资料 回顾性分析2012年8月〜2015年8月于本院收治的150 例AECOPD患者临床资料。

按治疗所用方法分为对照组(70例)和观察组 (80例)，对照组男女比例40： 30,年龄46〜78岁，平均(60. 353. 21)岁，COPD病程1〜24年，平均(9.281.65)年；观察组男女比例45： 35,年龄46—79岁，平均(60. 363. 23)岁，C0PD病程1〜25年，平均 (9. 301.66)年；两组基线资料比较均无明显差异(P〉0.05),有可比 性1.2方法 所有患者均予以祛痰止咳、平喘、抗感染等基础性治疗，同 时对照组行嚓托漠铉(正大天晴药业集团股份有限公司，H20060454, 18 Ug*10s)与普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd, 1120090903, 0. 50mg： 2ml)联合雾化吸入治疗：喋托漠铉18ug+普米克令舒Img, 2次/d观察 组在对照组唾托漠铉治疗基础上行硫酸沙丁胺醇(葛兰素史克， H20090087, 20ml： 0. 10g)治疗:硫酸沙丁胺醇2nd雾化吸入,2次/d, 两组均持续治疗10d开始评估疗效1.3观察指标和评定标准疗效评定：患者平静状态时咳嗽、咳痰、喘 息、心悸与肺部??音等症状显著改善为显效；患者平静状态时，上述症状 有所改善为有效；患者上述症状无改善甚至加重为无效，总有效率二(显 效数+有效数)/总例数X100%[4]o肺功能指标：第一秒用力呼气容积 (FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1%。

参照圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 评分标准对患者生活质量进行评定，分数为〜100分，得分与患者健康 受损情况成正比[5] o1.4统计学处理研究数据用SPSS22. 0软件分析，均数标准差(xs) 表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，x2行组间 比较，若P<0. 05,表示差异有统计学意义2结果 2. 1两组疗效对比观察组总有效率97. 50%显著高于对照组75.51%, 比较差异具有统计学意义（P<0.05）2.2两组治疗前后肺功能指标对比治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、 FEV1%均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）,见 表12. 3两组治疗前后SGRQ评分对比治疗后，两组SGRQ评分均较治疗前 显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）,见表23讨论COPD具有病程长、易发作与发病率高等特点，其伴气道高反应，可使 患者肺功能出现不可逆损伤，若于AECOPD未得到及时有效治疗，将加重 病情，引发肺心病与呼吸衰竭等［6］本研究结果显示：治疗后观察组总 有效率97. 50%比对照组75.51%高，且两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1% 均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，表明AECOPD患者 行硫酸沙丁胺醇与唾托漠铉联合治疗的临床效果显著，有利于改善患者临 床症状与肺功能指标。

考虑可能因为硫酸沙丁胺醇为短效B2的受体类兴 奋剂，能够对腺背酸环化酶起到激活作用，增加细胞内cAMP含量，并使 游离Ca2+含量减少，从而发挥支气管型平滑肌松弛作用，缓解气流阻塞与 支气管痉挛现象，并增加机体呼吸肌的收缩能力，有效改善患者临床症状 与肺功能指标［7］唾托浪铉为特异选择性的抗胆碱能药物，通过抑制平 滑肌M3受体，产生支气管扩张作用，COPD患者连续每日吸入，lw内达药 效学稳态，长期给药，无耐受现象发生［8］本研究结果显示：治疗后两 组SGRQ评分均较治疗前显著改善，旦观察组改善效果优于对照组，具体 表现：观察组治疗后SGRQ评分（40. 124.08）分比对照组（50. 204. 26） 分低，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与嚷托混铉联合治疗的临床效果 显著，有利于降低患者健康受损情况，提高生活质量综上所述，AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇与嚓托漠铉联合治疗的临床效 果显著，有利于改善患者咳嗽、喘息等临床症状与肺功能指标，并提高生 活质量，副作用发生率低且轻微参考文献：[1] 李玉:群，梁贤球，何晟，等.稳定期COPD患者营养状况与血清脂 联素、肺功能、CAT评分的关系[J].安徽医科大学学报，2014, 49 (7)： 969-972.[2] 李羲.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病[M].西安：第四军医大学 出版社，2008： 1-478.[3] 丁海波，林其昌，陈公平，等.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病 急性加重期抗菌治疗中的指导作用[J].中华老年医学杂志，2012, 31 (5)： 396-398.[4] 李春苗.慢性阻塞性肺病急性加重期全身联合呼吸道局部应用激 素治疗的疗效观察[J].中国实用医药,2012, 07 (4)： 151-152.⑸高鸿美，鲍春英，刘泽宇，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素 18、C反应蛋白与生活质量及肺功能的相关性[J].中国医药导报，2013, 10 (10)： 63-65.⑹刘茜，程莉，李华,等.比索洛尔治疗高龄COPD合并CHF患者的 疗效及安全性研究[J].重庆医学，2014, 43 (20)： 2577-2578, 2581.[7]唐淑金•布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的 疗效观察[J].西部医学,2012, 24 (1)： 28-29.[8]张彩霞杨炯嚓托漠铉在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展[J].国际 呼吸杂志,2008, 07： 433-435.编辑/金昊天。