小儿推拿脑瘫智力低下西安中医脑病医院pt课件.ppt

小小 儿儿 推推 拿拿西安中医脑病医院（邵）西安中医脑病医院（邵）西安中医脑病医院（邵）西安中医脑病医院（邵）一一一一. .概述；概述；概述；概述；二二二二. .小儿推拿手法；小儿推拿手法；小儿推拿手法；小儿推拿手法；三三三三. .常用穴位；常用穴位；常用穴位；常用穴位；四四四四. .脑瘫及智力低下的推治；脑瘫及智力低下的推治；脑瘫及智力低下的推治；脑瘫及智力低下的推治；一一.小儿推拿概述小儿推拿概述小儿推拿简史小儿推拿简史小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点123小儿推拿简史小儿推拿简史Ø推拿，古称推拿，古称““按摩按摩”“”“按跷按跷”“”“乔摩乔摩”“”“乔引乔引””、、““案杌案杌””等；等；Ø是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术；Ø推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练 小儿推拿，又称小儿推拿，又称““推惊推惊””、、““摩惊摩惊””、、““掐惊掐惊””等；等；           是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。

目的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴小儿推拿定义小儿推拿定义1小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点 不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快 ! !       1.经济简便       2.易于掌握       3.安全可靠       4.疗效显著2二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用v根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说v针对疾病发生的不同原因和症状v运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作 疏通经络，滑利关节，畅通气血，祛邪扶正，调疏通经络，滑利关节，畅通气血，祛邪扶正，调疏通经络，滑利关节，畅通气血，祛邪扶正，调疏通经络，滑利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑整脏腑整脏腑整脏腑v1.适应      小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健v2.禁忌     溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。

2.生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点        小儿推拿的生理病理特点小儿推拿的生理病理特点3一、小儿生理特点一、小儿生理特点小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复v小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等v小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复二、小儿病理特点二、小儿病理特点二二.小儿推拿手法小儿推拿手法123常例手法常例手法常例手法常例手法基本手法基本手法基本手法基本手法复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法1.常用手法：常用手法：开天门开天门开天门开天门 推坎宫推坎宫推坎宫推坎宫 运太阳运太阳运太阳运太阳掐总筋掐总筋掐总筋掐总筋 分阴阳分阴阳分阴阳分阴阳 拿肩井拿肩井拿肩井拿肩井 无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。

法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法        推拿开始阶段推拿开始阶段······开天门、推坎宫、运太阳、开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳掐总筋、分阴阳        推拿结束阶段推拿结束阶段······应用应用拿肩井拿肩井 （在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油）（在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油）《《保赤推拿法保赤推拿法》》：：“先从眉心向额上，推二十四数，先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门谓之开天门开开天天门门　 　     穴位：天门（攒竹）穴位：天门（攒竹）    位置：自两眉中间至前发际呈一条直线位置：自两眉中间至前发际呈一条直线    操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，               约推约推30～～50次    主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等推坎宫一般分推一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位运运太太阳阳　穴位：太阳穴位：太阳位置：在两眉梢后凹陷处有左为太阳，右为太阴之说。

位置：在两眉梢后凹陷处有左为太阳，右为太阴之说操作：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作操作：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作           轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向           运为泻一般运运为泻一般运24次，每运次，每运3次后轻轻按一下次后轻轻按一下主治：外感发热，头痛，头晕主治：外感发热，头痛，头晕   【【总筋总筋】】 [ [别名别名] ] 内一窝风内一窝风 [ [位置位置] ] 在掌后腕横纹之中点在掌后腕横纹之中点[ [操作操作] ] 以指按揉称揉总筋；用拇指甲掐以指按揉称揉总筋；用拇指甲掐称掐总筋称掐总筋[ [功用功用] ] 镇惊，醒神镇惊，醒神[ [主治主治] ] 惊风，夜啼，潮热，呕泻等惊风，夜啼，潮热，呕泻等      掐总筋掐总筋分阴阳分阴阳拿拿肩肩井井肩井穴肩井穴位置：在大椎与肩峰连线之中点部位位置：在大椎与肩峰连线之中点部位操作：操作：①①用手指按其穴位，称按肩井；用手指按其穴位，称按肩井； ② ②用拇指与食、中二指对称用力用拇指与食、中二指对称用力 作拿法，称拿肩井。

作拿法，称拿肩井次数：按次数：按3030～～5050次；拿次；拿3 3～～5 5次主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等　 　 　　v1 1．直推法．直推法 以拇指端外侧缘或指面，以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推穴位或一定部位上作直线向前推动v2 2．分推法．分推法 用双姆指指面，自穴位用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动向两旁分向推动 2.2.基本手法基本手法基本手法基本手法【【推法推法】】（直推；分推；旋推）（直推；分推；旋推） v3．旋推法．旋推法 用拇指指面用拇指指面在穴位或一定部位上作在穴位或一定部位上作频频旋转推动频频旋转推动 【【运法运法】】用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转此部位上，由此往彼作弧形或环形运转此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法凉及左转止吐，右转止泻等说法 【【揉法揉法】】（指揉法（指揉法; ;掌揉法掌揉法; ;鱼际揉法）鱼际揉法）   1.指揉法：用拇指或食指端，或指揉法：用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。

指揉法 2.掌揉法：用掌根大、小鱼际部掌揉法：用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法3.鱼际揉法：仅用大鱼际部着力鱼际揉法：仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法鱼际揉法　　【【按法按法】】          用拇指腹或掌根在用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法用力向下按压，称按法操作时常与揉法结合而操作时常与揉法结合而用，称按揉用，称按揉掌掌按按法法指指按按法法垂直方向垂直方向      ↓逐渐用力逐渐用力      ↓按而留之按而留之      ↓逐渐放松逐渐放松【【摩法摩法】】  1.指摩法指摩法 : 用食、中、无名等三指用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩2.掌摩法掌摩法:用掌心在穴位或一定部位用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩上作回旋抚摩3.旋摩法旋摩法:用双手全掌指面着力，自用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

后作交替旋转运摩【【掐法掐法】】  用手指指甲重刺用手指指甲重刺穴位，称之为掐穴位，称之为掐法以不掐破皮以不掐破皮肤为宜肤为宜人中人中老龙老龙内关内关合谷合谷【【拿法拿法】】              用拇指指端和食中二指指端，或用拇指用拇指指端和食中二指指端，或用拇指            指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱                                                        【【捏法捏法】】  1．捏脊法．捏脊法          用双手拇指和食指作捏物状手形，自用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍在操作时，所提皮肤多少和用力大小要在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

适当，而且要直线向前，不可歪斜2. 挤捏法挤捏法      用双手拇指与食、中、无用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止部皮肤红润和充血为止【【搓法搓法】】          用双手掌心相对用力，挟住一定用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法【【擦法擦法】】         用拇指外侧缘或用食、中、无用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦擦法又分指擦、掌擦和鱼回摩擦擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种际擦三种【【抹法抹法】】         用单手或双手拇指面用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法往返移动，移为抹法捻法捻法】】             用拇指、食指面，用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法的用力捻动，称为捻法。

3.3.复式操作法复式操作法复式操作法复式操作法a.a.【【黄蜂入洞黄蜂入洞】】  【【位置位置】】两鼻孔即是此穴两鼻孔即是此穴操作方法操作方法】】用食指、中指用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按揉按10-20次作用作用】】宣肺气，通鼻窍宣肺气，通鼻窍【【主治主治】】鼻塞不通，发热无鼻塞不通，发热无汗b.b.【【按弦走搓摩按弦走搓摩】】  【【位置位置】】两腋下胁肋处两腋下胁肋处操作方法操作方法】】 医者在小儿身医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩肋处自上而下搓摩50-100次次，又称搓摩胁肋又称搓摩胁肋作用作用】】理气化痰理气化痰【【主治主治】】胸闷，气促，咳嗽，胸闷，气促，咳嗽，积滞等c.c.【【运水入土运水入土】】  【【位置位置】】用手掌面，小指根至用手掌面，小指根至拇指根，沿手掌边缘一条弧形拇指根，沿手掌边缘一条弧形曲线操作方法操作方法】】医者左手拿住小医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运止，推运50-100次。

次作用作用】】健脾助运，润燥通便健脾助运，润燥通便【【主治主治】】泻痢，疳积，消化不泻痢，疳积，消化不良，便秘等良，便秘等d.d.【【运土入水运土入水】】  【【位置位置】】用手掌面，拇指根至用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线操作方法操作方法】】医者左手拿住小医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止小天心，掌小横纹至小指根止，推运，推运50-100次作用作用】】利尿，清湿热，补肾利尿，清湿热，补肾水主治主治】】小便赤涩，尿频数，小便赤涩，尿频数，少腹胀满少腹胀满e.e.【【水底捞明月水底捞明月】】  【【位置位置】】内劳宫周围内劳宫周围操作方法操作方法】】医者左手拿住小医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过，速度宜慢不宜快，以不超过18口气为限。

口气为限作用作用】】清热凉血，宁心除烦清热凉血，宁心除烦主治主治】】高热烦躁，神昏谵语高热烦躁，神昏谵语正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图三三.常用穴位常用穴位正正面面穴穴位位图图背背面面穴穴位位图图头头面面颈颈部部穴穴位位分分布布图图 上上肢肢内内侧侧及及掌掌面面穴穴位位分分布布图图    【【五经穴五经穴 】】 【【位置位置】】五指末节罗纹面五指末节罗纹面               拇拇指指   食食指指   中中指指   无无名指名指   小指小指                              脾土脾土   肝木肝木   心火心火    肺金肺金      肾水肾水  【【操作操作】】旋推或直推向指端方向为补，直推向指根旋推或直推向指端方向为补，直推向指根              方向为清，次数方向为清，次数100到到500次运用运用】】肾无实证，只补不清肾无实证，只补不清                脾常不足，宜补不宜清脾常不足，宜补不宜清               心多有余，宜清不宜补心多有余，宜清不宜补               肝为将军，只清不补肝为将军，只清不补               肺为娇脏，可清可补。

肺为娇脏，可清可补【【前臂三穴前臂三穴 】】 三关：三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线主前臂桡侧，阳池至曲池成一直线主           治虚寒病症手法）用拇指桡侧面治虚寒病症手法）用拇指桡侧面           或食、中指指腹自腕推向肘，称推三或食、中指指腹自腕推向肘，称推三            关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向           肘，称为大推三关次数）肘，称为大推三关次数）100到到           300次天河水：天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线前臂正中，总筋至洪池成一直线            多用于实热、高热等症手法）用多用于实热、高热等症手法）用            食、中二指指腹自腕推向肘，称清天食、中二指指腹自腕推向肘，称清天            河水；用食、中二指沾水自总筋处，河水；用食、中二指沾水自总筋处，            一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，           同时一面用口吹气随之，称打马过天同时一面用口吹气随之，称打马过天           河。

次数）河次数） 100到到300次六腑：六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线主治前臂尺侧，阴池至肘成一直线主治           一切实热病症手法）用拇指面或一切实热病症手法）用拇指面或           食、中指面自肘推向腕，称退六腑食、中指面自肘推向腕，称退六腑           （次数）（次数）100到到300次【【门穴门穴 】】 天门：天门：二眉之间至二眉之间至  前发际成一直线开启前发际成一直线开启经穴经穴 ，启迪智力，外感头痛两拇指由下，启迪智力，外感头痛两拇指由下至上交替直推至上交替直推 上推上推24次，开天人合一的次，开天人合一的门户板门：板门：手掌大鱼际平面健脾和胃、消食化手掌大鱼际平面健脾和胃、消食化滞指端揉，称揉板门或运板门；用推法自滞指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门横纹推向板门100到到300次二扇门：二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处发汗掌背中指根本节两侧凹陷处发汗，退热，镇惊止搐拇指甲掐，称掐二扇门，退热，镇惊止搐拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门掐５次；揉；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

掐５次；揉100次箕门：箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线利尿通淋用食、中二指自膝盖内上缘线利尿通淋用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门至腹股沟部作直推，称推箕门100到到300次四四.脑瘫及智力低下的推治脑瘫及智力低下的推治小儿脑瘫小儿脑瘫常规推拿法常规推拿法将将循经推按循经推按与与辩辩证施穴证施穴相结合相结合以掌不离皮肉、指以掌不离皮肉、指不离经穴、轻重有不离经穴、轻重有度、先后有序为推度、先后有序为推拿拿手法原则手法原则以柔克刚，以刚以柔克刚，以刚制柔为制柔为手法准则手法准则A.脑性瘫痪脑性瘫痪1.常规推拿法常规推拿法 手法：手法：     遵循经络循行部位，先用掌根按揉、捏拿等复合手法，后穿插遵循经络循行部位，先用掌根按揉、捏拿等复合手法，后穿插拇指点按、按揉等复合手法循经点穴根据患儿障碍情况，放拇指点按、按揉等复合手法循经点穴根据患儿障碍情况，放松性手法和刺激性手法配合应用，突出主次松性手法和刺激性手法配合应用，突出主次     痉挛为主者，以推、按、揉、捏拿等放松性手法为痉挛为主者，以推、按、揉、捏拿等放松性手法为     主，配合关节摇法、拔伸法、扳法等刺激性重手法。

主，配合关节摇法、拔伸法、扳法等刺激性重手法          肌张力低下为主者，以点、按、滚等刺激性手法为肌张力低下为主者，以点、按、滚等刺激性手法为     主，配合应用推、捏、擦、搓法等主，配合应用推、捏、擦、搓法等机理：机理：通过对经络和输穴的点按揉等刺激以达到激发人体正通过对经络和输穴的点按揉等刺激以达到激发人体正           气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行目的：目的：提高肌力，降低肌张力，纠正异常姿势，促进运动发提高肌力，降低肌张力，纠正异常姿势，促进运动发           育          在传统的小儿捏脊疗法基础上，加入了具有针对性在传统的小儿捏脊疗法基础上，加入了具有针对性    的点、按、扣、拍等刺激性与放松性手法的点、按、扣、拍等刺激性与放松性手法手法：手法：以患儿背部督脉、膀胱经第一、第二侧线及华佗夹以患儿背部督脉、膀胱经第一、第二侧线及华佗夹           脊穴（颈、腰、骶）为中心，在脊背部采用推脊法、脊穴（颈、腰、骶）为中心，在脊背部采用推脊法、           捏脊法、点脊法、叩脊法、拍脊法和收脊法，六种捏脊法、点脊法、叩脊法、拍脊法和收脊法，六种           手法顺次施术，由龟尾穴沿脊柱至大椎，亦可直至手法顺次施术，由龟尾穴沿脊柱至大椎，亦可直至           后发际。

后发际原理：原理：刺激经络腧穴、激发经气、调整机体脏腑功能的作刺激经络腧穴、激发经气、调整机体脏腑功能的作           用范围：范围：针对脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力、躯干支撑无力、针对脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力、躯干支撑无力、           拱背坐、角弓反张、营养状态差、免疫力低下等表拱背坐、角弓反张、营养状态差、免疫力低下等表           现2．捏脊及脊背六法．捏脊及脊背六法   a.循经推按：循经推按：在经络循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位不同可选指推法、掌推法   b.穴位点压：穴位点压：对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强的刺激，具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能的作用   c.异常部位肌肉按摩：异常部位肌肉按摩：对患儿异常部位肌肉采用揉、按、滚等手法对肌张力高的部位，用柔缓手法，可缓解痉挛，降低肌张力；对肌力低的部位，用重着手法，以提高肌力   d.姿势矫正：姿势矫正：采用扳法、摇法、拔伸法等手法，促进肢体及关节活动，对异常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活动、舒筋通络等作用3．．“疏通矫正手法疏通矫正手法”推拿推拿疏通矫正手法：包括循经推按循经推按、穴位点压穴位点压、异常部位肌异常部位肌肉按摩肉按摩、姿势矫正姿势矫正。

 a.伴语迟、语言謇涩者，推拿点揉通里、揉哑门、揉廉泉、   揉语言区b.伴流涎者，推拿点揉地仓、颊车c.伴视力障碍者，推拿加揉睛明、揉鱼腰、揉太阳、揉四白d.伴听力障碍者，推拿加点揉耳门、揉听宫、揉听会、揉翳风e.伴体弱、厌食及营养不良者，推拿加补脾经、补肺经、揉肾顶、揉板门、推四横纹、运内八卦、捏脊、揉脐、摩腹、揉足三里f.伴癫痫者，推拿加揉风池、揉百会、清肝经、运太阳、揉丰隆                                         （每穴点按揉（每穴点按揉1～～2分钟）分钟）伴随症状推拿伴随症状推拿脑瘫患儿根据异常姿势选取穴位   以智商低下，社会适应能力差，生活自理能力差为主症，属中医的“痴呆痴呆”“呆病呆病”“白痴白痴”“语迟语迟”范畴   中医学认为，本病由先天禀赋不足，后天调养失宜产生多属虚证，以心、脾、肝、肾心、脾、肝、肾亏虚为主，精髓不充，精明之府失养；部分后天性，患儿有因瘀血、热毒、痰浊阻滞脑络，致神明失聪者B.智力低下智力低下[中医病名中医病名][中医证型中医证型]肾精不足肾精不足 心血不足心血不足 瘀阻脑络瘀阻脑络 痰蒙窍闭痰蒙窍闭 风阳上扰风阳上扰  以手、足部穴位及督脉、背俞穴为主、以以手、足部穴位及督脉、背俞穴为主、以下穴位依次进行，推拿时使用滑石粉作为下穴位依次进行，推拿时使用滑石粉作为介质。

介质 头部叩击区按揉益智区（位于脑户穴与脑头部叩击区按揉益智区（位于脑户穴与脑室穴之间成一直线，其线上各延伸室穴之间成一直线，其线上各延伸0.5寸成寸成区域双侧取穴），摩囟区；区域双侧取穴），摩囟区； 面部：揉太阳，推坎宫，揉百会；面部：揉太阳，推坎宫，揉百会； 上肢：推五经穴，揉二马穴，推肾经穴，上肢：推五经穴，揉二马穴，推肾经穴，推脾经穴，掐十宣穴；推脾经穴，掐十宣穴； 腹部：揉丹田；腹部：揉丹田； 背部：推命门至大椎穴，掐大椎穴，揉命背部：推命门至大椎穴，掐大椎穴，揉命门穴，捏脊华佗夹脊肾俞至大杼穴，揉肝门穴，捏脊华佗夹脊肾俞至大杼穴，揉肝俞、揉脾俞、揉肾俞；俞、揉脾俞、揉肾俞； 下肢：按揉三阴交、足三里、涌泉穴摇下肢：按揉三阴交、足三里、涌泉穴摇四肢关节结束四肢关节结束[总推拿手法总推拿手法]谢谢聆听！谢谢聆听！考试题一一. .填空题1.1.推拿，古称推拿，古称“按摩按摩”、、“按跷按跷”、、“乔摩乔摩”等小儿推拿，等小儿推拿，又称又称“推惊推惊”、、“摩惊摩惊”、、“掐惊掐惊”等；等；2.2.小儿推拿的作用：小儿推拿的作用：疏通经络疏通经络，，滑利关节滑利关节，，畅通气血畅通气血，，祛邪祛邪扶正扶正，，调整脏腑调整脏腑。

3.3.小儿的病理特点主要表现为小儿的病理特点主要表现为: :发病容易发病容易，，传变迅速传变迅速，，脏气清脏气清灵灵，，易趋康复易趋康复4.小儿常用手法：小儿常用手法：开天门开天门，，推坎宫推坎宫，，运太阳运太阳，，掐总筋掐总筋，，分阴分阴阳阳，，拿肩井拿肩井5.疏通矫正手法：包括疏通矫正手法：包括循经推按循经推按、、穴位点压穴位点压、、异常部位肌肉异常部位肌肉按摩按摩、、姿势矫正姿势矫正二二. .简答题1. 1.小儿手指对应何五经穴？小儿手指对应何五经穴？ 答：答：拇拇指（指（脾土脾土）；）；食食指指（（肝木肝木））；；中中指指（（心火心火））；；无无名指（名指（肺金肺金））；；小指小指 （（肾水肾水）） 2. 2.简述小儿捏脊手法？简述小儿捏脊手法？ 答：用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰答：用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指、中指、无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每指、中指、无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。

在操作时，所提皮肤多提捻一遍随后梳抹一遍在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。