第三章——系统脱敏、冲击及厌恶疗法课件.ppt

系系统脱敏法脱敏法（Systematic Desensitization）　　.系系统脱敏的含脱敏的含义 系系统脱敏脱敏(systematic desensitization)是在松弛条件下，按照是在松弛条件下，按照轻重重强度度顺序将序将诱发反反应的境遇呈的境遇呈现给来来访者，者，让来来访者逐者逐步步习惯这种剌激，消除敏感状种剌激，消除敏感状态可采用想象脱敏和想象脱敏和实践脱敏法，即践脱敏法，即让来来访者由者由轻至重逐至重逐渐暴露于引起不良情暴露于引起不良情绪的的场景，同景，同时不断地不断地进行放松，使之行放松，使之产生生顿悟悟,逐步达逐步达到脱敏目的此法适到脱敏目的此法适应于焦于焦虑、恐惧等不、恐惧等不良情良情绪治治疗系系统脱敏脱敏疗法的原理法的原理 沃沃尔甫甫认为脱敏脱敏疗法是通法是通过交互抑制交互抑制的原理来起作用的原理来起作用让一个原可引起微弱焦一个原可引起微弱焦虑的刺激，在来的刺激，在来访者面前重复暴露，同者面前重复暴露，同时来来访者以全身放松来者以全身放松来对抗焦抗焦虑，从而使，从而使这一刺激失去引起焦一刺激失去引起焦虑的作用 .系系统脱敏的步脱敏的步骤：：一、准一、准备工作工作 放松放松训练——前提前提 建立焦建立焦虑或恐怖的等或恐怖的等级——保障保障【【注意注意】】1、放松要达到自、放松要达到自动化的水平化的水平 2、建立等、建立等级的注意事的注意事项 A由低到高，一般由低到高，一般为0-100；； B 等等级跨度适中，跨度适中，10-20为宜；宜； C与来与来访者者讨论共同完成共同完成.建立刺激等建立刺激等级表表——考考试焦焦虑1、老、老师宣布一周后将宣布一周后将进行考行考试（（10））2、、考考试前一天晚上，在自己家或宿舍看前一天晚上，在自己家或宿舍看书（（20））3、、考前深夜，复考前深夜，复习完功完功课，上床回，上床回忆所学所学内容（内容（30））4、、考考试清晨醒来，想到清晨醒来，想到“今天考今天考试” （（40））5、、考考试前一小前一小时，你最后翻笔，你最后翻笔记（（50））.6、考前、考前15分分钟，走向教室（，走向教室（60））7、、坐下来等老坐下来等老师发试卷（卷（70））8、、老老师已已经将将试卷卷发下来了（下来了（80））9、、开始做开始做试卷的第一部分，有些卷的第一部分，有些问题你没你没把握（把握（90））10、、看了看表，看了看表，时间已已过了一半（了一半（95））11、、考考试时间到了，到了，还几个几个题目空着目空着（（100））.二、正式脱敏二、正式脱敏 放松放松：：让来来访者主者主动放松放松 想象脱敏想象脱敏：由治：由治疗者向来者向来访者描述焦者描述焦虑或恐惧情景，或恐惧情景，让来来访者者进行想行想象象【【从最低等从最低等级开始开始】】；； 当来当来访者能者能够清楚地想象此事件清楚地想象此事件时，示意治，示意治疗者，以便使者，以便使来来访者保持在者保持在这一想象情景中一定一想象情景中一定时间【【咨咨询师的灵活的灵活处理理】】；； 想象停止想象停止：：让来来访者者报告此告此时感感觉到的主到的主观焦焦虑（恐惧）等（恐惧）等级，治，治疗者者记下此下此时的等的等级；； 【【注意注意】】：：1、脱敏不可能一次完成，根据、脱敏不可能一次完成，根据实际情况，重复脱敏情况，重复脱敏过程，直程，直到来到来访者者对这一焦一焦虑（或恐惧）情景的焦（或恐惧）情景的焦虑主主观程度下降到其不再感到程度下降到其不再感到焦焦虑或恐惧或恐惧为止（一般不能到零的水平止（一般不能到零的水平）） 2、、 想象脱敏可以用想象脱敏可以用实地或地或实物脱敏代替物脱敏代替.影响系影响系统脱敏的因素脱敏的因素沃沃尔甫甫认为成功成功实施脱敏施脱敏疗法的三大障碍：法的三大障碍： 放松困放松困难 建立等建立等级不当不当 想象力欠缺等。

想象力欠缺等系系统脱敏注意事脱敏注意事项1、如果引、如果引发来来访者焦者焦虑或恐惧的情境不止一个，或恐惧的情境不止一个，可以可以针对不同情境建立几个不同的焦不同情境建立几个不同的焦虑等等级2、系、系统脱敏脱敏时来来访者想象次数多少，依个体不同者想象次数多少，依个体不同和情境不同而不同和情境不同而不同3、系、系统脱敏中，若开始焦脱敏中，若开始焦虑分数超分数超过50，，应将焦将焦虑等等级分得分得细一些，使每个等一些，使每个等级之之间跨度不要跨度不要太大4、有的来、有的来访者不能用想象和放松方法降低焦者不能用想象和放松方法降低焦虑水水平，可考平，可考虑改用其它方法改用其它方法冲冲击及及厌恶疗法法（（ Flooding and Aversion Therapy））　　.冲冲击疗法法.冲冲击疗法含法含义 　　　　又名　　又名满灌灌疗法让来来访者者强烈且烈且长时间暴露暴露在焦在焦虑情境中，情境中，治治疗者者不能不能采取采取取任何取任何缓解焦解焦虑的的行行为；来；来访者者所害怕的所害怕的结果果不不会会出現，以出現，以减减轻焦焦虑程度冲冲击疗法的原理法的原理 冲冲击疗法是系法是系统脱敏的脱敏的简化形式。

迅速地将求助化形式迅速地将求助者置身于最恐惧的者置身于最恐惧的对象或情境中象或情境中, 冲冲击疗法尽可能迅猛法尽可能迅猛地引起来地引起来访者极者极强烈的焦烈的焦虑或恐惧反或恐惧反应，并且，并且对这种种强烈而痛苦的情烈而痛苦的情绪不不给以任何以任何缓解，任其自然，最后解，任其自然，最后迫使迫使导致致强烈情烈情绪反反应的内部的内部动因逐因逐渐减弱，使减弱，使强烈烈的情的情绪反反应自行减自行减轻乃至消除，即所乃至消除，即所谓的消退性抑制的消退性抑制其旨在：其旨在：1、提高来、提高来访者者对症状的耐受性症状的耐受性2、消除其、消除其对未来不确定焦未来不确定焦虑的的顾虑.冲冲击疗法的程序法的程序（一）（一）筛选确定治确定治疗对象象 对严重心血管病、中枢神重心血管病、中枢神经系系统疾病、疾病、严重呼吸系重呼吸系统疾病、疾病、内分泌疾病等患者不适合内分泌疾病等患者不适合二）（二）签订治治疗协议 告知来告知来访者原理、者原理、过程及程及结果尽量鼓励其接受治果尽量鼓励其接受治疗，但不，但不能勉能勉强其接受本治其接受本治疗三）治（三）治疗准准备工作工作 确定刺激物。

配确定刺激物配备必要必要药品四）（四）实施冲施冲击治治疗 咨咨询师迅速、猛烈地向来迅速、猛烈地向来访者呈者呈现刺激物来刺激物来访者者爱惊后可惊后可能惊叫、失能惊叫、失态，咨，咨询师不必不必顾及，及，应持持续不断地呈不断地呈现刺激物漫灌漫灌疗法的前提是放松法的前提是放松训练达到自达到自动化化.冲冲击疗法的注意事法的注意事项1，从，从伦理角度看，要理角度看，要让来来访者此者此疗法有足法有足够的的了解，理解了解，理解这种用于减种用于减轻焦焦虑的方法在治的方法在治疗过程中会引起焦程中会引起焦虑2，在冲，在冲击疗法法实施施过程中，来程中，来访者因无法承受者因无法承受焦焦虑或恐惧而提出中止治或恐惧而提出中止治疗是十分普遍的是十分普遍的现象治治疗师要要求来要要求来访者具有自我者具有自我约束力，不束力，不轻易易放弃，但是咨放弃，但是咨询师不不强迫来迫来访者接受治者接受治疗3，治，治疗中来中来访者出者出现通气通气综合症、合症、晕厥休克等厥休克等症状症状时应中止治中止治疗，并，并对症症处理厌恶疗法法.厌恶疗法含法含义　　　　 厌恶疗法是行法是行为疗法的一法的一种，即用引起痛苦反种，即用引起痛苦反应的非条件的非条件刺激与形成不良行刺激与形成不良行为的条件刺激的条件刺激结合，使来合，使来访者在者在发生反生反应的同的同时感到痛苦，从而感到痛苦，从而对不良行不良行为厌恶，使不良行，使不良行为逐逐渐消退。

消退理理论基基础　理　理论基基础为经典条件反射原理典条件反射原理1、无条件刺激（、无条件刺激（UCS））—›无条件反无条件反应（（UCR) 酒（包括酒的色、香、味）酒（包括酒的色、香、味） —›—›贪饮2、条件刺激（、条件刺激（CS））—›条件反条件反应（（CR）） 电击或催吐或催吐剂 —›—›皮肉痛苦或呕吐反皮肉痛苦或呕吐反应3、条件刺激（、条件刺激（CS））—›新的条件反新的条件反应（（CR）） 酒酒—›—›皮肉痛苦或呕吐反皮肉痛苦或呕吐反应.厌恶疗法的程序法的程序 1 1、确定靶症状、确定靶症状2 2、、选用用厌恶刺激刺激3 3、把握、把握时机施加机施加厌恶刺激刺激 .常用常用厌恶刺激刺激 1 1、、电刺激刺激2 2、、药物刺激物刺激3 3、想象刺激、想象刺激4 4、其它刺激、其它刺激 .主要技主要技术 1 1、、药物物厌恶法法2 2、、电击厌恶法法3 3、想象、想象厌恶法法 .厌恶疗法注意事法注意事项1 1、如果采用、如果采用厌恶疗法，来法，来访者与者与咨咨询师一定要一定要签订知情同意知情同意书2 2、靶症状要、靶症状要单一而且具体。

一而且具体 .。