卫生信息数据元值域代码 第6部分：主诉与症状.pdf

Ws 364.6-2011 卫生信息数据元值域代码 第6部分:主诉与症状 1 范围 Ws 364的本部分规定 了主要健康问题及临床表现信息的数据元值域代码 本部分适用于主诉与症状信息的表示 、 交换 、 识别和处理 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注 日期的引用文件,仅所注 日期 的版本适用于本 文件 凡是不注 日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件 WS364.1 卫生信息数据元值域代码 第1部分:总则 WS260 丝虫病诊断标准 3 术语和定义 WS364.1中界定的术语和定义适用于本文件 4 代码表 4.1 妇科及乳腺不适症状代码 妇科及乳腺不适症状代码规定 了女性生殖系统 、 乳腺及其他与妇科疾病有关的症状或体征的代码 采用2位数字顺序代码,从 “ 01”开始编码,按升序排列 见表 1 表1 CVO4001妇科及乳腺不适症状代码表 值 值 含 义 无 外阴瘙痒 白带异常 宫颈触血 下腹不适 情绪改变 潮热 出汗 月经不规律 失 眠 乳房疼痛 Ws 364.6-2011 表1(续) 4.2 乳汁代码 乳汁量代码规定了产后访视时产妇乳汁量的代码。

采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列 表 2 CV04.01002乳汁代码表 4.3 伤害发生原因代码 伤害发生原因代码规定了造成伤害的起始原因代码 采用2位数字顺序代码,从“01”开始编码,按升序排列 表3 CVO4.01.003伤害发生原因代码表 值 值 含 义 乳腺肿块 乳腺异常泌乳 性交出血 性交疼痛 绝经后 阴道 出血 其他 值 值 含 义 1 量 多 2 量 中 3 量 少 4 无 值值 含 义 说 明 机动车车祸 发生在道路上,至少 牵涉一辆行进 中的机动车的碰撞 或事件所导致 的致死性或非致死性损伤 非机动车车祸 发生在道路上,至少 牵涉一辆行 进 中的非机动车 的碰 撞或事件所 导致 的致 死 性 或非致 死性 损 伤电动 自行 车为非机动车 性侵犯 指未经对方 同葸进行 的强迫 的性攻击行为,并造成身 体损伤 跌倒/坠 落 包括跌伤 、 坠落 伤 、 摔 伤;包括 同一平 面 的滑倒 、 绊倒 和摔倒 如 因路面有冰而滑倒,以及从一个平面至另一 个平 面的跌落 2 值 值 含 义 说 明 钝器伤 包括硬物击伤,用身体等部位如拳头、 肘、 脚等的击伤 和踢伤,方式有击、 扎、 夹、 碰撞、 摩擦、 挤压、 踩踏等 火器伤枪支造成 的伤害 刀/锐 器伤包括割伤 、 撕伤 、 削 、 切 、 砍 、 劈 、 锯等造成 的伤害 烧烫伤 火和热的液体 、 水蒸 气 、 气体 、 家用 电器1电流 、 闪 电和 其他热物质等 造成 的伤 害,包括化学 物质 、 放 射 性 物 质 等引起 的烧伤 窒息/悬 吊悬 吊、 异物梗 阻、 陷人低氧环境等 溺 水包括浴盆、 游泳池、 自然水域等淹溺或沉没 中 毒 由药品 、 酒 精 、 有机 溶 剂 和 卤素烃 及 其 蒸 气 、 有 毒 气 体 、 杀虫剂 、 食 物 、 毒动 植 物 毒素 等导 致 ,包 括意外 用 药 过 量 、 不 明 意 图 中毒 或 有 意 中毒 ,不包 括 感 染 性 食 物 中毒 动物伤 由动物 的咬 、 抓 、 踢 、 压 、 蜇伤等 不清楚 不能确定或者不能回答伤害原因或者拒绝 回答 其 他 未能归人上述分类 中 Ws 364.6-2011 表3(续) 4.4 伤害意国类别代码 伤害意图类别代码规定了伤害发生是否由自己故意、 他人故意、 还是非故意导致的代码。

采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列 表4 CVO4.01.004伤害意图类别代码表 4.5 伤害发生地点代码 伤害发生地点代码规定了伤害发生时本人所在场所的代码 采用2位数字顺序代码,从“01”开始编码,按升序排列见表 5 值值 含 义 说 明 1 非故意偶然或者意外发生 的情况导致受伤 2 自残/自杀(自杀或 自杀企图) 患者 自己完成,并知道会产生受伤或死亡结果的某种积 极或者消极的行动直接或间接引起的受伤 3 故意(暴力 、 攻击)受到别人故意 的攻击或者暴力 4 不清楚 不能确定意图或者患者不 回答该 问题,或者还需要 进一 步深人 了解 Ws 364.6-2011 4.6 伤害发生时活动类别代码 伤害发生时活动类别代码规定了伤害发生时,本人正在进行的活动种类的代码 采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列 表6 CVO4006伤害发生时活动类别代码表 表5 CVO4005伤害发生地点代码表 值 值 含 义 说 明 家 中 指伤害发生时,患者所处 的场所 为住宅及相关 的建筑 公共居住场所 指伤 害发生 时,患者在宿舍 、 疗养院 、 养老 院 、 孤儿院 、 监 狱 、 教养 院等公共居住设施 内 学校与公共场所 包括幼儿园 、 小学 、 初中、 高中 、 大学等教育 机构 内(包括 教育机构 内的运 动场所)、会议 厅 、 教 堂 、 电影 院、 俱 乐 部 、 舞厅 、 医院、 图书馆 、 公共娱乐场所 、 法院等公共场所 体育和运动场所 包括各种球场、 体育馆、 公共游泳池等运动场所,不包括 私人住家或花园中的游泳池或球场 公路/街道 伤害发生时,伤害患者所 处 的地点 为高速公路 、 国道 、 市 内大小街道 、 乡村公路 、 人行道 、 自行车道等地方 贸易和服务场所 指机场、 车站、 银行、 旅馆、 饭店、 商场、 店铺、 商业性 车 库、 办公建筑物等 工业和建筑场所指工厂 、 矿场 、 车间、 建筑工地等 农场/农 田 在农场、 农 田、 田野、 耕地等区域,不包括农场 中的住宅 场所 不清楚 指患者不能准确 描述 受 伤 的地 点或者 不 愿意说 明受 伤 的地点 其 他 未能归人上述分类。

如海滨、 爵营地、 湖泊、 山、 池塘 、 河 流、 动物园等 值值 含 义 说 明 1 体育活动 正在进行 体育运动,如打高 尔夫球 、 跑 步 、 骑 马、 学 校 田 径运动 休闲活动 指业余爱好、 伴有一种娱乐成分 的活动,如看 电影,跳 舞,不包括体育活动 有偿工作 职业性有偿 的工作,也包括去工作场所 的路上发生 的 伤害 家务/学 习 通常不会获得收人的工作,包括家务劳动、 做饭 、 照看儿 童及亲属、 上学或上课受教育活动 Ws 364.6-2011 表6(续) 4.7 疑似结核患者症状代码 疑似结核患者症状代码规定了疑似结核患者相关症状的代码 采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列见表 7 表7 CV04.o 1o 07疑似结核患者症状代码表 4.8 慢性丝虫病患者症状代码 慢性丝虫病患者症状代码规定了患者出现慢性丝虫病相关症状和体征的代码 采用2位数字顺序代码,从“01”开始编码,按升序排列 见表 8 表8 CVO4008忸性丝虫病患者症状代码表 值 值 含 义 说 明 5 驾乘交通工具 指 自已驾驶或乘坐私人或公共 交通工 具,交通工具 可 以是机动车和非机动车 、 飞机 、 轮船等 6 不清楚 不能 确 定 或 者 不 能 回答 伤 害 发 生 时 活 动 或 者 拒 绝 回答 9 其 他 未能归人上述分类 中 值 值 含 义 l 咳嗽、 咳痰2周以上 咯血或血痰 胸痛 、 胸闷、 低热 、 盗汗 、 乏力 食欲减退和体重减轻 值 值 含 义 说 明 淋巴水肿/象皮肿 符合Ws 260丝虫病诊断标准中急性丝虫病 淋巴水肿/象皮肿临床表现 鞘膜积液 符合Ws 260丝虫病诊断标准中急性丝虫病 鞘膜积液临床表现 乳糜尿 符合Ws 260丝虫病诊 断标准 中急性丝虫病 乳糜尿 临床表现 淋巴管炎/结 炎 符合Ws 260丝虫病诊断标准中急性丝虫病 淋巴管炎/结炎临床表现 淋 巴水肿/象 皮肿+淋巴管炎/结 炎 同时符合Ws 260丝虫病诊 断标 准 中急性丝 虫病淋 巴水 肿/象 皮 肿 和 淋 巴管 炎/结 炎 临床 表现 5 Ws 364.6- 2011 表8(续) 值 值 含 义 说 明 淋 巴水肿/象皮肿+乳糜尿 同时符合WS260丝虫病诊 断标准 中急性丝 虫病淋 巴水肿/象 皮肿和乳糜尿临床表现 淋 巴水肿/象 皮肿+鞘膜积液 同时符合Ws 260丝虫病诊断标准中急性丝 虫病淋巴水肿/象皮肿和鞘膜积液临床表现 乳糜尿+淋巴管炎/结 炎 同时符合Ws 260丝虫病诊断标准中急性丝 虫病乳糜尿和淋巴管炎/结炎临床表现 淋 巴水 肿/象 皮 肿+淋巴管 炎/结 炎+乳 糜尿 同时符合Ws 260丝虫病诊 断标准 中急性 丝 虫病淋 巴水肿/象 皮肿 、 淋 巴管 炎/结 炎和乳糜 尿临床表现 其 他 不同于以上临床表现 4.9 精神症状代码 精神症状代码表规定了重性精神疾病患者 目前存在的精神症状的代码。

采用2位数字顺序代码,从“01”开始编码,按升序排列见表 9 表9 CV04009精神症状代码表 值 值 含 义 幻 觉 交流因难 猜 疑 喜怒无 常 行为怪异 兴奋话 多 伤人毁物 悲观厌世 无故外走 自语 自笑 孤僻镞散 其 他 4.10 儿童睡眠质代码 儿童睡眠质量代码规定了儿童平时睡眠质量的代码 采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列见表10 6 表10 CVO4.0101o 儿童睡眠质旦代码表 值 值 含 义 1 好 一般 差 2 3 4 不 详 Ws 364.6-2011 4.l l 儿童睡眠情况代码 儿童睡眠情况代码规定 了儿童处于睡眠状态时表现的代码 采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列 见表 11 表11 CVO4 011儿童陲眠情况代码表 4.12 儿童大便性状代码 儿童大便性状代码规定了儿童大便的形状 、 颜色 、 质地等特征的代码 采用2层 2位数字顺序代码,第1层表示儿童大便性状种类的大类,用1位数字表示,按升序排列 ; 第2层表示儿童大便性状种类 的小类,用1位数字表示,按升序排列见表 12 表12 CVO4012儿童大便性状代码表 值 值 含 义 l 安 静 汗 多 烦 躁 4 夜 惊 值 值 含 义 1 成 形 柏油样便 白陶土样便 2 糊 状 稀糊状 黏液便 细条样便 3 稀 水样便 米泔样便 4 鲜血样便 脓性及脓血便 其 他 ? Ws 364.6- 2011 4.13 老年人健康状态 自我评估代码 老年人健康状态 自我评估代码规定了老年人对 自己的健康状态进行 自我评价的代码 。

采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列 见表 13 表13 CVO4013老年人健康状态 自我评估代码表 4.10 老年人生活 自理能力自我评估代码 老年人生活 自理能力 自我评估代码规定 了老年人按照 老年人生活 自理能力评估表,从进餐 、 梳 洗 、 穿衣 、 如厕 、 活动五方面对 自身情况进行打分,依据得分情况评估 自身生活 自理能力的代码 采用1位数字顺序代码,从 “ 1”开始编码,按升序排列 见表14 表14 CV04.01014老年人生活 自理能力 自我评估代码表 值 值 含 义 1 满 意 基本满意 说不清楚 不太满意 不满意 值 值 含 义 说 明 1 可 自理o 3分者为可自理 轻度依赖4 8分者为轻度依赖 中度依赖9 18分者为中度依赖 4 不能 自理19分者为不能 自理 。