海鹰颅内压监护系统.ppt

纽欧医疗买得起，更用得起的好设备！海鹰HY2850颅内压监护系统海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗海鹰HY2850颅内压监护系统生产商：无锡海鹰电子医疗系统有限公司中国区唯一授权总代理：南京纽欧医疗器械有限公司营销中心：北京市海淀区复兴路23号百乐写字楼619室：010-68213207 ：010-68215392订单处理：南京市鼓楼区宁海路205号1楼：025-86636797 ：025-86655556海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗目录n颅脑解剖与颅内压n颅内压监测的意义n颅内压监测的方法n海鹰HY2850多功能颅内压监护系统海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第一部分 颅脑解剖与颅内压海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅内压定义n是指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊 液压力为代表n英文名称：Intecranial Pressure，简称ICPn在神经外科临床中，ICP增高是导致病人病 情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之一海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅脑解剖生理特点n颅腔是颅盖颅底诸骨组成 的骨性、相对封闭的容腔n由于组成颅腔的颅骨坚硬 而不能扩张，所以每个人 的颅腔容积是恒定的n在正常生理情况下，颅腔 容积及其内容物的体积是 相适应的并在颅内保持着 相对稳定的压力海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗脑组织 脑脊液 脑血流颅内压 颅腔内容物海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP组成n颅内压主要有两种压力因素组成并维持着， 即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的 压力n这两种压力调节着颅内压在正常生理情况下 的波动，维持着中枢神经系统内环境的稳定 ，保证了中枢神经系统各种生理功能的完成海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP的正常值n在侧卧位时，正常颅内压n成人为0.7-2.0KPa（5-15mmHg）；儿童为0.5- 1.0KPa（3.5-7.5mmHg）n颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为0.27- 0.53KPa（2-4mmHg）n随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的波动，波幅 约为0.7-1.33KPa（5-10mmHg）n此外颅内压还有自发节律性波动，是全身血管和脑 血管运动的一种反应。

海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP增高的三大临床症状三主征头痛呕吐视乳头 水肿海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP增高的原因 n颅内压增高是神经内、外科病人死亡的第一 位原因n颅内压增高的原因– 颅脑损伤、脑出血经常伴有颅内压增高– 脑瘤等颅内占位性病变，迟早都会引起不同程度 的颅内压增高症状– 急性脑缺血性疾病引起的大片脑梗塞，以及一些 全身系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病等 同样也可并发颅内压增高海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗脑水肿脑挫裂伤脑积水颅内占位病变海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅脑损伤后ICP 增高 主要是继发性病变所致n颅脑损伤可分为头皮损伤 、颅骨损伤与脑损伤，其 中对预后起决定作用的是 脑损伤的程度及其处理结 果n脑外伤会导致海马功能失 调，直接影响脑功能并引 起继发性脑损伤，其主要 后果是长期的癫痫发作和 记忆紊乱继发性病变n肺炎n泌尿系统感染n褥疮n静脉炎n下肢静脉血栓海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP增高的后果 n对脑血流量的影响n脑疝n脑水肿n肺水肿n胃肠功能紊乱n皮层死亡与脑死亡海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第二部分 颅内压监测的意义海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测的意义 n颅内压增高的早期及时处理，可在很大程度 上改善预后n因此，颅内压增高脑损伤的及时诊断具有重 要的临床意义n据统计，除头部外伤外，脑出血是ICP监测 的主要适应证，约占23%海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测是诊断颅内高压 最迅速、客观和准确的方法n也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手 术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预 后的重要手段n颅内压监测可以帮助判断患者颅脑损伤程度 ，帮助早期发现颅内占位，指导降低颅内压 措施的选择，对减少继发性脑损害和改善患 者预后具有重要作用海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅脑损伤，早用早好n通过ICP 监护，可以早期发现ICP 增高，早期采取 相应治疗措施n在监护过程ICP 持续大于25 mmHg(3.33 kPa)，复 查CT见颅内血肿，血肿量超过50 ml ，紧急行开颅 手术后治愈n广泛脑挫裂伤伴颅内血肿患者，术后ICP > 40 mmHg (5.33 kPa)，减压后因脑肿胀，ICP 仍> 25 mmHg (3.33 kPa) ，结果预后差n因无ICP 监护而不能了解颅内压， 继发颅内血肿脑 疝时才进行手术，预后差海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗根据ICP变化提供相应治疗措施ICP范围治疗方案[15 mmHg ，20mmHg)可给予少量脱水剂治疗[20 mmHg，25mmHg]用脱水剂降低颅内压，脱水剂用量取 半量 > 25 mmHg应加大脱水剂用量，采用全剂量脱水 剂脱水，必要时可用两种以上脱水剂 交替使用n在ICP＞20mmHg时脑室引流管持续开放，直至ICP≤20mmHgn这样在不增大脱水剂用量的同时，可有效地降低了颅内高压 ，减少了并发症的产生，对提高患者日常生活能力、改善预 后有积极意义海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发 症按常规或凭经 验用药，剂量 和时间难以掌 握，经常出现 因惧怕ICP 增 高而过度应用 脱水剂现象ICP监测科学用药按需用药海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP 监测为出现脑疝 提出预警信号nICP > 40 mmHg (5.33kPa) 是脑功能损害的 危险阈限，提示预后不佳n但只要时限短，在脑疝之前及时手术清除血 肿或作广泛解压手术，并给予有效的药物治 疗，仍有望获得较好的恢复海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗术后应连续监测ICP 5～7 天 左右n能及时发现术后并发症n监测后ICP 30 mmHg，复查头颅CT 显示手术区对侧发生颅内血肿量> 30 ml， 或手术区再出血，或大面积脑梗死水肿加重n若术后ICP 降低后再度升高，多提示继发性 脑水肿、肿胀或出现颅内其他并发症，应高 度重视，并及时复查头颅CT海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP与预后nICP 控制在20 mmHg(2.67 kPa) 以下的患者 一般预后较好， GOS 分级良好率明显提高nICP ≥25mmHg(3.33 kPa) 时重残率增高n ICP ≥40 mmHg (5.33kPa) 时重残率及病死 率均明显增高n ICP ≥45 mmHg(6.00 kPa) 时接近脑死亡, 此类患者病死率高达100%海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第三部分 颅内压监测的方法海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测的适应症n重度颅脑外伤n颅内占位性病变 – 肿瘤n脑积水 – 脑脊液增多n蛛网膜下腔出血海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅内压监护术n由于颅内压受多种因素影响是波动的，因此 在单位时间内所测得的压力只有相对的意义n采用持续的压力测量和记录的方法，连续测 量并记录压力，可随时了解颅内压变动情况 ，这种方法称为颅内压监护术n临床上表达颅内压都采用平均值海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅内压监测n其方法分为创伤性和无创性两种 海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测方法 n腰椎穿刺 n脑室内监测 n脑实质内监测 n蛛网膜下腔监测 n硬膜下或硬膜外监测 n神经内镜监测 n 有创脑电阻抗监测（CEI） 海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创颅内压监护的常见手段n脑室内导管 - 精度高，可行CSF引流 - 并发感染几率高，穿刺与置管难度大n脑实质内植入传感器 - 感染率低 - 不能行CSF引流n硬膜外植入传感器 - 安置方便、感染率低 - 精度稍差海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—腰椎穿刺n简便易行，操作方便n但是可能发生神经损伤、出血、感染等并发症n当病情严重或怀疑ICP极高有形成脑疝的危险时， 被视为禁忌n当颅内炎症使蛛网膜黏连或椎管狭窄导致脑脊液循 环梗阻时，腰椎穿刺所测得的压力不一定能够真实 地反映ICP的变化海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—脑室内n目前临床上最常用的方法，是ICP监测的金标准n将含有探头的导管放置在侧脑室，另一端连接压力 传感器测量n该方法简便、直接客观、测压准确，便于检测零点 漂移。

同时可以引流脑脊液n缺点是当ICP增高、脑肿胀导致脑室受压变窄、移 位甚至消失时，脑室穿刺及置管较困难n且置管超过5d时，感染概率大大增加海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—脑实质内n是一种较好的替代脑室内置管的方法n感染率较低n但是只能反映局部ICP，因为颅内ICP并不是 均一分布，例如幕上监测可能不能准确反映 幕下ICP海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—蛛网膜下腔n颅骨钻孔后透过硬脑膜将中空的颅骨螺栓置 于蛛网膜下腔，脑脊液压力可以通过螺栓传 递到压力换能器进行测压n此方法操作简便，对脑组织无明显影响n但是感染概率较大，螺栓容易松动、堵塞而 影响测量结果海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—硬膜下/硬膜外 n硬膜下：在开颅手术时置入，但是监测结果不太可 靠，当ICP增高时，监测的ICP值往往低于实际值n硬膜外：将探头放在硬膜外，该方法不用穿透硬膜 ，但监测结果可能不可靠n与脑室内监测比较，硬膜下或硬膜外监测具有感染 率、癫痫和出血发生率低，放置时间长等优点海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—神经内镜 n在内镜工作通道中放置微型传感器，术中能 够连续准确的监测ICP变化，术后也可以连 续监测n当ICP变化明显时其应用有所限制，监测效 果主要受冲洗、吸引和脑脊液流失等因素影 响海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—有创脑电阻抗（CEI）n CEI是近20年发展起来的一种新技术n其原理是利用脑组织不同成分受电信号刺激 后所产生的CEI不同n监测方法分为创伤性和无创性nCEI能较客观的反映脑水肿变化，但只能定 性反映水分总量及迁移变化，不能定量测量 ICP值海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗有创ICP监测—总结 n脑室内监测ICP方法是较理想的首选方法 n王维治等对有创ICP监测技术进行了详细综 述，并按其准确性和可行性依次排序为脑室内＞脑实质内＞蛛网膜下腔＞硬膜外 海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗无创ICP监测方法 n临床表现和影像学检查 n视神经鞘直径 （ONSD） n视网膜静脉压或动脉压 n经颅多普勒超声 （TCD） n 闪光视觉诱发电位 n鼓膜移位 n前囟测压 n无创脑电阻抗监测 n近红外光谱技术 n数学模型 海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测发展n 随着医学技术和工程技术的发展，ICP监测方 法取得了较大的进步，逐渐从– 从创伤性监测向无创性监测发展– 从单一性向联合性发展– 从间断性向连续性发展– 由接触式向非接触式发展– 由近距离向远距离遥感发展海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测发展趋势n无创性监测是大势所趋n监测与图像及信号处理广泛结合n与生物工程、电气工程、理学结合紧密n寻求更安全、更方便、更精确、更经济的监测 方法n其中nCEI技术综合上述优势，具有良好的前景海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗目前临床使用较多的 ICP检测方法n高端医院：脑室内– 。