各年龄小儿的体征指数.doc

各年龄段小儿的体征指数何淑贤 2013年1月31日体征新生儿婴儿（1m—1岁）幼儿（1岁—3岁）学龄前儿童（3周岁—6-7岁）学龄儿（6-7岁—12-14岁）呼吸R（次/分）40-4530-4025-3020-2518-20心率P（次/分）120-140110-130100-12080-10070-90血压BP（mmHg）70/50收缩压=年龄×2+80 舒张压=收缩压的2/3～1/2 mmHg×0.133=kPa 高血压：超过正常儿童血压95%百分位 学龄前儿童＞120/80mmHg 学龄儿童＞130/90mmHgmmHg÷7.5＝kPa尿量（ml）＜2周 30-100＞2周 200-400400-500500-600600-800800-1400正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400排尿次数（次/日）出生头几天4-5次1周后 20次10次6-7次出生48小时内排尿1-1.5岁可自行控制排尿排便胎便于2-3排完母乳喂养儿平均每日排便2～4次，人工喂养1-2次/日，一般在添加辅食后次数即减少生后24小时内应排胎便白细胞初生15～20×109/L1w时12×109/L10×109/L左右8岁以后接近成人白细胞分类初生 NE:0.65 LY:0.30 ；4-6天 及4-6岁两次交叉，NE=LY，7岁后与成人相似。

红细胞出生时 5.0-7.0×1012/L 2-3m 3.0×1012/L 3个月以后逐渐增加 2-3m生理性贫血血红蛋白出生时 150-220g/L 2-3m 低于150g/L 3个月以后逐渐增加血小板与成人相似 100-300×109/L贫血（Hb）＜145gL1-4m ＜90g/L 4m-6m ＜100g/L 6m-6岁＜110g/L 6岁-14岁＜120g/L每日总能量婴儿 110kcal/kg 以后每增加3岁减去10kcal/kg，至15岁时60kcal/kg体征新生儿婴儿（1m—1岁）幼儿（1岁—3岁）学龄前儿童（3周岁—6-7岁）学龄儿（6-7岁—12-14岁）每日水需要量120-160ml/kg.d100-140 ml/kg.d4-9岁70-110ml/kg；10-14岁50-90 ml/kg.d乳儿 150ml/kg.d 以后每增加3岁减去25ml/kg，9岁时75ml/kg，成人为50ml/kg生理需要量60-80ml/kg.d新生儿生后第1天需水量为每日60～100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直至每日150～180ml/kg儿科正常参考值心率 新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100呼吸 新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25血压 收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg 学龄期：>120/80 mmHg ≥13岁：>140/90 mmHg正常小儿的血压平均数（收缩压舒张压mmHg 年 龄段 平 均 血 压足月新生儿 65/401岁 85/504岁 90/506岁 94/608岁 95/6210岁 100/6512岁 108/6714岁 112/7016岁 118/75心界 年龄 左界 右界<1岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁 左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿：<1ml/Kg/h、 无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400（婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到 II级：较易听到的弱杂音 III级：杂音较强，但无震颤 IV级：杂音强且伴有震颤 V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：（一）、具备以下四项，考虑心衰：1、 呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分2、 心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：1、 肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、 肺水肿3、 奔马律婴儿心衰分级评分 分数 0 1 2喂养情况 每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml 每次喂奶时间 <40min >40min -体检 呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min 心率 <160/min 160-170/min >170min 呼吸形式 正常 异常 - 末梢充盈 正常 减少 - 第三心音 无 存在 - 肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm 总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰头围 出生：34cm、 6月：43cm、 1岁：46cm、 2岁：48cm、 5岁：50cm胸围 出生：32cm、 1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1腹围 <2岁：=胸围、 >2岁：<胸围身长 出生：50cm、 3月：60-61cm、 1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）前囟 1.5岁前闭合、 后囟 6-8周前闭合、 骨缝 3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1出牙 4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）四个能区发育 二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求体表面积 <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1 >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05颅内压增高标准 新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O预防接种 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝 2月 脊灰三价混合疫苗 3月 脊灰三价混合疫苗、百白破 4月 脊灰三价混合疫苗、百白破 5月 百白破 6月 乙肝 8月 麻疹 1.5-2岁 百白破 4岁 脊灰三价混合疫苗 7岁 麻疹、白破 `。