柴胡加葛根汤加减治疗少阳头痛30例.docx

柴胡加葛根汤加减治疗少阳头痛 30 例【摘要】少阳头痛是临床常见病症，属于祖国医学范畴笔者应用柴胡加葛根汤加减治疗 少阳头痛患者30 例，取得较好的临床疗效关键词】少阳头痛；柴胡加葛根汤加减；疗效观察少阳头痛是临床常见的病症，是指头痛在少阳经循行的部位，疼痛以头侧为主，可连及耳、 目外呲一般随劳累、情绪波动、月经前后、外感、失眠等而病情加重少阳头痛相当于现 代医学的血管性头痛，该病以女性为多，发病年龄以30-50 岁常见笔者应用柴胡加葛根汤 治疗少阳头痛患者30 例，取得较好疗效现介绍如下：1 一般资料30例患者均为我院内科门诊病人，男7例，女23例；年龄29-66岁；病程1个月〜16年， 均不伴神经系统体征）中医诊断依据中华民共和国中医药行业标准诊为头风，辩证为邪客 少阳，气血失调；西医诊断依据《临床神经病学》1995 版，诊断为血管性头痛，西医治疗无 效患者2治疗方法柴胡加葛根汤加减：柴胡10g，黄芩10g,法夏10g，党参10g，甘草6g,葛根15,羌活10, 香附10,片姜黄10,全虫3g日1剂，水煎服，分早晚两次服用，服药7天后观察疗效3治疗效果依据中华人民共和国中医药行业标准。

治愈（临床症状消失）24 例，好转〔临床症状明显 减轻）5 例，无效 1 例，总有效率 96.7％4 典型病例某女， 41 岁，教师反复头痛3 年余头痛与体位改变有关，颈部活动时头痛较剧，伴颈 部不适，头晕，口干口苦，纳一般，多梦，二便调舌淡红，苔微黄，脉小弦 Bp： 120/80mmHg ；颈椎正侧位片示：颈椎退行性病变拟用柴胡加葛根汤加减：柴胡10g，黄芩 10g,法夏10g,党参10g，甘草6g,葛根15,羌活10,香附10,片姜黄10,全虫3g水煎 服，日服1剂， 7剂后复诊，诉头痛症状消失续服原方7剂以巩固疗效随访半年未再复 发5讨论少阳头痛以头侧为主，可连及耳、目外毗《伤寒大白•头痛》："少阳经头角痛，痛引耳前 后……”《灵枢经脉》："三焦手少阳之脉……其支者：从膻中上出缺盆上项，系耳后，直 上出耳角••••••其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦是主气所生 病者，汗出，目锐毗痛，额痛••••••"胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈, 行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆其支者：从耳后入耳中，出走耳前， 至目锐眦后其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主骨所生病者，头痛，颜痛，目锐 毗痛，缺盆中肿痛……"。

少阳头痛病证为邪客少阳经脉，气血运行失调，经络阻滞不通所致， 临床上常兼见小柴胡汤症，仲景认为“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，故用此方治疗 少阳头痛方中之小柴胡汤疏利少阳，调达升降，宣通内外，运行气血，和畅气机，故为和 剂之祖，方中柴胡、黄芩清利少阳之邪，《医学启源》谓： “柴胡善除本经头痛，非此药不能 止 ”《本草纲目》言黄芩“治风热湿热头疼”法夏化痰；党参益气扶正、兼顾其本，补虚与 和解并施；葛根性味甘辛，解表而散经输之邪，能升津液、濡润筋脉，又能解表祛邪，引药 上行，力达病所，解颈项强硬，引药上行，力达病所，解颈项强硬头痛；羌活祛风胜湿止痛， 通达周身而上行，为治头痛要药；香附入肝脾三焦经，疏肝解郁、行气止痛；片姜黄性温， 味辛苦，可温经和血通气；全虫通络，搜剔经络隧之邪；使以甘草调和诸药诸药共奏效 现代药理学研究表明，本方中小柴胡汤的混合提取物含有柴胡皂甙、甘草酸、人参皂甙等药 效成分，能广泛用于中枢神经系统疾病、免疫系统疾病，具有调控免疫反应、抗炎、改善动 脉硬化、中枢作用与维持机体稳定作用葛根可以通过直接扩张脑血管、增加脑血流量，以 改善脑循环、稳定脑血管功能，从而提高脑组织和细胞的供血和供氧，减少神经功能障碍的 发生。

有研究发现，脑缺血再灌注时葛根素能够抑制脑组织相关蛋白表达以及血小板聚集， 进而保护脑组织，预防脑梗死发生[1]同时，葛根中有效成分葛根素可抑制D-半乳糖诱导的 蛋白糖基化反应，大豆苷可抑制脑组织中促凋亡基因表达并防止突触体钙超载，有效减少海 马神经元凋亡和神经细胞毒性损伤，均可达到保护脑神经的功效[2]由于葛根对脑血管和神 经系统具有较好的保护作用，所以其常用于神经性头痛、眩晕、脑梗死等临床治疗效果较为 显著[3]因此，柴胡加葛根汤加减可能通过上述机制达到治疗头痛的效果但因各人病因和 症状各有不同，临床必须辨证论治，灵活加减用药，才能达药到病除之目的，取得较好疗效 本方经临床应用，值得推广参考文献：[1]李落彩，田少英，王英霞，等•葛根素注射液联合丁苯肽治疗脑梗塞90例J].安徽医药，2013， 34（3）：297-298.⑵伟唯，江培•葛根素药理作用研究进展J].黑龙江医药，2014, 27（1）： 51-55.⑶房伟.葛根药理作用研究进展J].中国药物经济学，2017，12（11）： 159-160.⑷张素华•葛根汤合大柴胡汤结合针刺治疗肩关节周围炎20例J]•中国民间疗法，2018, 26（ 08）： 44-45.⑸黄炳添（Wong Ping Tim）.基于属性偏序结构图原理-李赛美运用葛根汤类方辨治经验整理[D].广州中医药大学，2015.[6]王韶康，段永强，梁相强，姜玥，巩子汉，王东强.王道坤教授运用小柴胡汤合四物汤治疗少阳头痛验案一则[J].亚太传统医药，2018，14（05）： 136-137.。