小儿常见出疹性疾课件.ppt

小儿常见出疹性疾病小儿常见出疹性疾病市妇幼儿科 郑艳梅8/31/20241•皮疹皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等•临床儿科常见的症状之一临床儿科常见的症状之一•皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易杂，诊断不易8/31/20242病 因•外因外因–物理因素物理因素–化学性物质化学性物质–生物性因素生物性因素•内因内因–饮食（饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。

疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）8/31/20243皮疹的识别•部位：不同疾病好发部位不同部位：不同疾病好发部位不同•分布及排列：局限分布及排列：局限/全身，对称与否，散在全身，对称与否，散在/密布，条状密布，条状/环状或不规则环状或不规则•数目：单个、少数数目：单个、少数/多数多数•边缘：清楚边缘：清楚/不清、整齐、隆起不清、整齐、隆起•皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等硬度及基底等•浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等8/31/20244常见皮疹类型•斑丘疹斑丘疹–斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病–丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X–斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹•疱疹：水痘；手足口病；疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征综合征•其他其他–风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿–结节：风湿热；结节：风湿热；8/31/20245介绍几种常见的出疹性疾病介绍几种常见的出疹性疾病8/31/20246幼儿急疹•由人类疱疹病毒（由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。

发生于小婴儿的呼吸道传染病•临床表现为不明原因的发热，体温反复升临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续高持续3-4天，天，“热退疹出热退疹出”为特征•预防：避免受凉、去人多的地方预防：避免受凉、去人多的地方•治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈本病可自愈8/31/20247 幼 儿 急 疹 皮 疹8/31/20248猩红热•是由链球菌引起的呼吸道传染病是由链球菌引起的呼吸道传染病•临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见皮样红疹，腋窝等皱折处多见•如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病•治疗以抗感染为主，首选青霉素类药治疗以抗感染为主，首选青霉素类药•预防：防止感冒，暂无疫苗预防：防止感冒，暂无疫苗8/31/20249猩红热草莓舌猩红热8/31/202410猩红热8/31/202411川崎病•特点为不规则发热或弛张热，可持续特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生周，抗生素治疗无效素治疗无效。

•早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红舌呈草莓早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；壮，咽和两侧眼结膜充血；•急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；潮红；•恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；或膜样脱皮；•约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；以躯干最多；•颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤•实验室检查：白细胞计数实验室检查：白细胞计数↑、血沉、血沉↑、血小板、血小板↑8/31/202412川崎病草莓舌和皮疹8/31/202413手足硬性水肿8/31/202414婴儿湿疹•常见的表皮炎症常见的表皮炎症•病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关•发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染•皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。

多双侧对称，瘙痒重•出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期8/31/202415麻疹•由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病•临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等为主；易合并肺炎等•隔离期为出疹后隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后天，肺炎者至疹后21天天•治疗以抗病毒、对症为主治疗以抗病毒、对症为主•预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者意不要接触此类患者8/31/202416麻疹皮疹8/31/2024178/31/202418风疹•由风疹病毒引起由风疹病毒引起•皮疹通常由发热皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于日开始出现，首先见于脸部脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样疹呈麻疹样•出诊后第二天出诊后第二天,全身症状消退全身症状消退,很少脱皮很少脱皮.•患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久肿大，并持续一周或更久。

8/31/202419风疹皮疹8/31/202420药物性皮疹•有明确的用药史有明确的用药史•有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一•皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性分布多为对称和全身分布分布多为对称和全身分布•常伴全身症状如发热等常伴全身症状如发热等•部分病例部分病例WBC↑ 及及EOS↑8/31/202421水痘•是由水痘是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病带状疱疹感染引起的传染病•临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧皮疹，痒剧•重者可并发水痘脑炎、心肌炎等重者可并发水痘脑炎、心肌炎等•治疗以抗病毒、对症为主治疗以抗病毒、对症为主•预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等带状疱疹的患者等8/31/202422水痘皮疹8/31/202423水痘皮疹水痘8/31/202424手足口病•是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。

岁之间•临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右病程可持续一周左右•预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离中注意消毒隔离•治疗以抗病毒及对症治疗为主治疗以抗病毒及对症治疗为主8/31/202425手足口病皮疹手足口病8/31/202426手足口病皮疹手足口病手部足部8/31/202427SSSS综合征•葡萄球菌皮肤烫伤样综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征•多见于婴幼儿，少见成人多见于婴幼儿，少见成人•病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自然剥脱•新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状死亡率较高死亡率较高8/31/202428荨麻疹•俗称俗称“风疹块风疹块”，是一种常见的皮疹是一种常见的皮疹•常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。

精神因素等诱发•发病机制以超敏反应为主发病机制以超敏反应为主•皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团突然发皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次•病程长，有剧痒病程长，有剧痒•黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻•皮肤划痕试验阳性；皮肤划痕试验阳性；EOS↑8/31/202429荨麻疹•丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着8/31/202430荨麻疹皮疹荨麻疹8/31/2024318/31/202432。