新版骨科护理经常规.docx

骨科护理惯例一、骨科一般护理惯例[病情察看重点]1. 生命体征、精神状态、体位、皮肤完好性等浑身状况2. 肢体或患处痛苦、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动状况，能否有开放性骨折3. 伤口、牵引、固定状况4. 大小便状况，注意有无便秘[护理举措]1. 按外科护理惯例进行2. 睡硬板床，上肢骨折可例外3. 骨折要先固定，后挪动头、颈及躯干损害的病人，挪动时应保持头颈与躯干成直线，防备脊柱曲折及扭转4. 若有休克，应先办理休克后办理骨折若有出血，应先暂时止血开放损害局部用无菌敷料包扎，以减少污染5. 四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的状况6. 作好生活护理，辅助病人洗刷、饮食及大便7. 长久卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生8. 凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能地点9. 骨病患者，注意保护患肢，卧床歇息，减少患肢活动，防备发患病理性骨折10. 痊愈期，鼓舞增强功能锻炼[健康指导]1、解说疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简洁介绍手术有关知识及注意事项2、保持皮肤的完好性，指导准时、正确翻身、预防压疮3、见告患者功能锻炼计划及原则4、增强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。

保持大便畅达，预防便秘5、生活、工作中注意安全防备，防止不测损害二、骨科危重患者急救惯例（一）创伤性休克急救惯例1、保持病人寂静，就地急救2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增添回心血量和减轻呼吸负担3、保持呼吸道畅达，消除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸4、开放两条静脉通路，实时增补血容量先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，均衡液等休克早期常用低分子右旋糖酐5、镇痛剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊疗未明确者禁用6、止血7、保暖对面无人色、四肢湿冷者实时加被保温8、交错配血，必需时输血9、亲密察看病情变化，包含神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环10. 留置尿管，监测肾功能二）严重创伤、多发伤急救惯例原则：急救生命，创口办理，妥当固定1、归并休克者应先急救休克并同时抗感染2、排除呼吸道阻塞，实时消除口咽部分泌物3、办理活动性出血，控制显然的出门血4、伤口办理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端严禁还归入伤口内，免得加重损害或将污染物带入伤口深部伤口内异物或血凝块不要任意去除，免得再度发生大出血5、保留好离断肢体，肢体用无菌包包好，外衣塑料袋，周围置冰块，低温保留，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、生命体征及病情察看：包含神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环7、防备大血管四周神经损害：当易惹起血管损害的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消逝，大血管邻近贯穿伤应特别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢8、妥当固定骨折先固定后挪动头、颈、躯干损害的病人搬运时应保持头颈和躯干成向来线防备脊柱曲折及扭转9、四肢受伤者应抬高患肢，察看患肢末梢循环，感觉及运动功能10、疑有脊髓损害者，察看截瘫平面有无改变11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开三、骨科手术前后护理[病情察看重点]1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完好性2、肢体痛苦、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等状况3、患者的体位，石膏有无压迫污染，地点能否正确4、药物的作用和不良反响[护理举措]（一）手术前护理1. 向病人说明手术重要性和可行性，以排除顾忌，获得合作2. 术前淋浴换衣3. 据医嘱做好药敏试验，交错配血及各样检查工作4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤术前12小时禁食，4小时禁饮5. 术晨测生命体征，有无感冒和其余病情变化女病人能否月经来潮6. 择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。

7. 按医嘱准时给术前药物8. 进手术室前取下眼镜、`发卡、`腕表、`假牙，将名贵物件交家眷9. 术前排空膀胱或留置导尿管二）手术后护理1. 病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各样引流管2. 依据麻醉种类及手术部位布置适合体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀3. 妥当固定引流管，察看引流液的量、`颜色、性质并记录，察看伤口渗血状况4. 除亲密察看生命体征外，还应察看因手术创伤、失血、麻醉等造成的反响及可能发生的各样并发症5. 脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少许饮水，以促使肠蠕动，加速排气，排气后可进流食6. 察看患肢末梢循环、感觉运动状况，发现异样实时通知医生7. 早期活动及痊愈锻炼：痊愈锻炼的内容及方法应依据病人的伤情、部位、性质、手术方法、浑身健康状况而定[健康指导]1、保持伤口敷料洁净、洁净及引流管畅达2、见告患者功能锻炼的计划，并逐渐实行3、嘱患者增强营养，增补钙质四、连续牵引术护理连续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引[病情察看重点]1、患肢痛苦、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等状况2、患者的体位、牵引的地点能否正确，能否有效牵引。

[护理举措]一、皮牵引1. 牵引前洁净患肢的皮肤，必需时剔除汗毛2. 注意胶布、绷带有无松懈或零落，肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等状况3. 常常检查牵引方向能否与患肢纵轴保持一致，绳子有无受阻，患肢与健肢长度能否同样，牵引重量能否适合4. 敦促病人准时作肌肉缩短运动，手足关节功能锻炼5. 察看末梢循环能否优秀，感觉有无阻碍冬季注意患肢保暖二、骨牵引1. 骨牵引针分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤保持牵引针针孔处洁净干燥，预防感染，碘伏棉球擦抹，每天2次注意牵引针有无偏移，若有偏移，用碘伏消毒后调至对称2. 保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致颅骨牵引时，应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°不行随意改变病人体位，如需纵向挪动时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后方可挪动，不行让绳放松3. 检查骨突出部位，以防压迫性溃疡4. 鼓舞病人作肌肉缩短及手指（足趾）运动，防肌肉萎缩和关节强直牵引床上设秋手或拉手，以便病人起坐活动5. 冬季注意保暖盖被不行压在牵引绳上，免得影响牵引成效6. 预防并发症：辅助病人适合变换体位，深呼吸，叩拍背部，鼓舞咳痰，预防坠积性肺炎发生多饮水，预防泌尿感染和结石。

三）吊带牵引1头带牵引重量不超出5kg,床头抬高15°-20°常常巡视，如病人有显然不适，可暂停牵引，待症状缓解后再牵2 吊带内垫好棉垫或纱布，免得发生压伤3. 骨盆托带牵引者，因不可以翻身，应注意预防褥疮，大便时放松吊带，防备吊带污染4. 骨盆纵向牵引者，床尾抬高15°-20°，牵引重量15-20kg，每天1-2次,每次1-2小时.[健康指导]1、保持牵引地点正确，免得影响成效2、指导病人作肌肉缩短运动，活动未固定的关节和肢体3、常常注意末梢循环能否优秀，感觉有无阻碍，赐予适合衬垫，防止皮肤损害4、骨牵引针孔保持洁净，防备感染五、石膏固定护理因为石膏有吸水后硬固定可塑性，因此常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具，因石膏无弹性，假如塑型不好，可压迫神经、血管、皮肤造成损害，故术前术后均应增强护理[病情察看重点]1. 察看肢体痛苦、肿胀、上下关节活动度等、末梢指（趾）温度、颜色、感觉等状况2. 石膏有无压迫污染，地点能否正确，有无渗血渗液[护理举措]1．固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药2．冬季注意保暖肢体固定后应抬高患肢3．注意察看石膏固定肢体的肢端血液循环若发生肢体强烈痛苦、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻痹，活动阻碍者，应报告医生办理。

4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不可以用手抓捏，躯干石膏固准时，石膏未干时，不要翻身，以免发生局部压迫固定后石膏边沿修剪齐整，免得刺激周围皮肤5．防止大小便污染石膏6．鼓舞病人作肌肉缩短运动，并活动未固定的关节和肢体7．石膏拆掉后，皮肤表面有一层坏死的上皮组织，不行强行扯破，可用温热毛巾浸润慢慢擦去[健康指导]1、若发生肢体强烈痛苦、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻痹，活动阻碍者，应实时就诊办理2、指导病人作肌肉缩短运动，活动未固定的关节和肢体3、实时复查六、手外伤护理手外伤的治疗成效不只取决于早期的外科办理，伤后和术后良好的护理是预防并发症促使伤口愈合和功能恢复的重点[病情察看重点]1、创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨。