前锯肌平面阻滞PPT参考幻灯片.ppt

前锯肌平面阻滞前锯肌平面阻滞 Anterior Serratus Plane Block1 2 概况概况l浅面：前：胸大肌，胸小肌；腋中线：背阔肌，大圆肌l始：身体侧边的前8~9根肋骨之间l附着：沿肋骨内侧边缘的肩胛骨l动脉：胸外侧动脉（上半部）, 胸背动脉（下半部）l神经：胸长神经；动作l功能：伸展和稳定肩胛骨帮助手臂向上及旋转3 前 面前 侧 面4 研究研究l入组：4例女性志愿者l超声：Sonosite 线性探头，10~12Hzl体位：仰卧位l定位：腋中线第五肋间l解剖结构标志物：背阔肌，大圆肌，前锯肌，胸背动脉（浅面）l穿刺针：22G，50mm贝朗神经丛刺激穿刺针l药物：0.125%左旋布比卡因 0.4ml/kg+造影剂l进针深度：1~2cml对照：浅面阻滞；深面阻滞5 6 ld：背阔肌；：背阔肌；sa：前锯肌；：前锯肌；r4：第四肋；：第四肋；r5：第五肋：第五肋左侧（上面）右侧（下面）7 MRI造影剂重建：头背侧（左）；胸外侧（中）；背外侧（右）造影剂重建：头背侧（左）；胸外侧（中）；背外侧（右）8 腋 前 线腋 中 线腋 后 线9 结果结果Ti：肋间神经区域阻滞时间；Tm：胸长神经区域阻滞时间注射30分钟后皮肤点刺试验10 结果结果l阻滞范围：前半胸：胸骨至腋前线 后半胸：后正中线至腋后线 旁侧胸：腋前线和腋后线之间l T2~T9区域皮肤感觉异常及麻木，前锯肌浅面注射出现手臂交叉无力；l浅面阻滞持续感觉异常时间：750~840min；深面阻滞：270~625min11 12 13 。