（备考2023年）湖南省株洲市全科医学中级专业实践技能真题一卷（含答案）.docx

备考2023年）湖南省株洲市全科医学中级专业实践技能真题一卷（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1. 男性患者，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞该患者应诊断为A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 2. 患者女性，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的A.300mg/d，持续6～9个月 B.200mg/d，持续6个月 C.600mg/d，持续6个月 D.100mg/d，持续12个月 E.600mg/d，持续3个月 3.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？A.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C.彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块 E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口 4.符合血栓性外痔临床表现的是A.直肠脱垂显示有环状沟纹 B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛 C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在 D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块 E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿 5.男性，37岁。

规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液 B.立即外科手术 C.输液，输血 D.急诊胃镜检查 E.大量低分子右旋糖酐滴注6.急性心梗心电图改变的是A.A. B. C. D. E.7.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND) B.一过性脑缺血发作(TIA) C.脑梗死 D.脑血栓形成 E.腔隙性脑梗死8.短暂性脑缺血发作的治疗目的是A.抗凝治疗 B.溶栓治疗 C.控制危险因素 D.钙离子拮抗剂 E.降纤治疗 9.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是（）A.全身中毒症状 B.干骺端有明显压痛 C.白细胞计数升高 D.局部分层穿刺 E.X线骨质破坏 10.X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是A.A.免疫全项 B.纤维支气管镜检查 C.胸部CT D.磁共振 E.血肿瘤标志物二、1.A1/A2型题(10题)11.孕期长期酮体阳性可能引起胎儿何种畸形A.视网膜 B.心脏 C.神经管 D.肝脏 E.肾脏 12. 患者，女，29岁，低热、消瘦、盗汗2个月，母亲有肺结核病史。

呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，ESR50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体200ml，心包液常规细胞数400/μl，N 45%，L55%，首选的治疗是A.大剂量广谱抗生素应用 B.反复多次心包穿刺抽液 C.抗结核药物治疗 D.心包切开引流 E.心包内注入四环素 13. 女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素 B.严格限制入量，宁少勿多 C.大利量利尿药物冲击利尿 D.应用蛋白合成激素 E.防止并及时纠正高钾血症 14. 下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义A.血常规检查 B.动脉血气分析 C.痰细菌学检查 D.胸部X线片 E.超声心动图 15. 痉挛性偏瘫步态见于A.两侧大脑半球病变 B.一侧锥体束病变 C.小脑、前庭和深感觉传导路病变 D.帕金森病 E.肌营养不良 16. 鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选A.垂体后叶素试验 B.禁水试验 C.尿和血浆渗透压 D.头部MRI E.以上都是 17. 某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。

该患者吸入性损伤的程度为A.轻度吸入性损伤 B.中度吸入性损伤 C.重度吸入性损伤 D.特重度吸入性损伤 E.无吸入性损伤 18.关于强直性脊柱炎早期X线征象中，下列错误的是A.椎体上、下缘限局性骨质破坏 B.椎体前缘骨质硬化，出现方椎 C.椎旁韧带骨化 D.脊柱骨质疏松 E.关节骨性强直 19. 根据超声图像，该病例最可能诊断是A.肾结石 B.肾感染 C.肾结石并肾积水、感染 D.肾积水 E.肾囊肿 20. 患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A.糖尿病伴淀粉样变 B.糖尿病肾病 C.糖尿病伴膜性肾病 D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E.糖尿病伴硬化性肾炎 三、2.A3/A4型题(10题)21. 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行A.手术活检 B.抗生素治疗 C.口服雌激素 D.口服孕激素 E.定期观察 22. 此病人于手术前必须A.高蛋白高维生素饮食 B.卧床休息 C.镇痛 D.肿物穿刺活检 E.治疗慢性支气管炎 23. 根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是A.寒战后，高热呈稽留热 B.白细胞计数30×109/L C.休克出现早 D.肝、肾功能损害 E.转移性脓肿 24. 本例最可能的诊断是A.白血病 B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜 E.病毒感染急性期所致血小板减少 25. 此患者存在的水、电解质平衡紊乱是A.水中毒 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症 26. 下列关于该病的分型及描述，错误的是A.中央型破裂 B.脾蒂断裂 C.包膜下破裂 D.真性破裂 E.脾尖破裂 27. 病人的情况是A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.高排低阻型休克 28. 清创术后的处理，错误的是A.石膏外固定患肢，以利于组织修复 B.抬高患肢，防止肿胀 C.手部各关节应固定于休息位 D.神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定 E.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼 29. 如欲确诊。

需要进行下列哪项检查A.血气分析 B.血电解匝检查 C.痰液病原学检查 D.支气管镜检 E.胸部CT检查 30. 分娩时最紧要的治疗措施应是A.用吸管清理口、咽分泌物 B.用吸管吸引鼻腔分泌物 C.气管插管吸引 D.应用呼吸兴奋药 E.静脉滴注葡萄糖液 四、3.B1型题(5题)31.Wechsler学前及初小儿童智能量表适合的年龄范围是A.A.4～6.5岁 B.3～6岁 C.5～9.5岁 D.6～16岁 E.6～12岁32. 控制新生儿缺氧缺血性脑病的惊厥症状首选A.呋塞米1mg/kg，静脉推注 B.苯巴比妥静脉滴注 C.地塞米松静脉滴注 D.静脉滴注高渗葡萄糖 E.地西泮静脉推注 33. 女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血A.肛裂 B.内痔 C.外痔 D.直肠癌 E.直肠息肉 34. 冈上肌腱损伤出现A.翼状肩胛 B.垂肩，肩胛骨内上角稍升高 C.杜加征 D.痛弧 E.米尔征 35. 胸腔积液每次抽液量不宜超过A.500ml以上 B.300ml以下 C.300～500ml D.1000ml E.500～1000ml 五、1.案例分析题(3题)36. 该病的病因包括A.病毒感染 B.环境因素 C.自身免疫反应 D.遗传因素 E.血管炎 37. 该患者心电图可见的表现A.ST段压低 B.T波平坦、双相或倒置 C.有时可见病理性Q波 D.一度至三度房室传导阻滞均可发生 E.心律失常不常见 38. 该疾病还会合并哪些疾病A.外周关节炎 B.坏疽性脓皮病 C.前葡萄膜炎 D.结节性红斑 E.硬化性胆管炎 六、单选题(0题)39.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 参考答案1.B2.A3.D4.D血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。

一5.C根据：①男性，37岁；②规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑噱，晕厥；③查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白140g/L考虑上消化道大出血并失血性休克，立即输血输液纠正休克6.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上7.BTIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)8.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失本病可自行缓解，但常是脑血栓形成的先兆，治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成9.D10.B纤维支气管镜检查可获取组织学诊断，并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助11.C12.C13.E14.C15.B16.A17.B18.E关节骨性强直是强直性脊柱炎的晚期特征，余均为早期X线征象19.C20.B21.A22.E23.E24.C25.A26.B27.C28.C29.E30.C31.AWechsler学前及初小儿童智能量表(WPPSl)：适用于4～6.5岁儿童。

32.B33.D34.D35.D36.ABCD37.ABCDE38.ABCDE39.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。