医院制度汇编(定稿无封面版).docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑医院制度汇编(定稿无封面版) 规章制度作为医院管理的载体和依据，既是各级领导部门方针政策的表达，也是医院长期工作阅历的总结和提炼本《汇编》涵盖了党风廉政、行政保障、医疗、护理、感染、药事、根本公共卫生等方面共379项规章制度，靠制度管人，靠制度管事，形成了制度、监视与责任并重的管理模式，进一步推进了医院管理制度化、模范化和科学化的进程，为医院的健康、可持续进展，供给了强有力的制度保障 医院精神：爱岗敬业、团结奉献、开拓务实、争创一流 医院形象：服务热心、医德高尚、技术精湛、设备优良 特色突出、管理科学、环境美好、仪表端庄 院 训：精诚、自律、博学、创新 院 风：做与众不同的努力，创与众不同的效果 建院方针：繁重奋斗、勤俭建院 形象口号：您的健康，我们的追求 医院工作目标：医疗创特色，质量上档次，管理上水平，效益创一流 服务理念：以深刻的理解、最大的宽容，善待每一位就医者 1 第一章 综合管理制度 ZH—001：医院制度制定和修订的规定????????????????????12 ZH—002：会议制度????????????????????????????13 ZH—003：关于提交院务会议题的有关要求及流程???????????????14 ZH—004：委员会制度???????????????????????????15 ZH—005：院务会制度???????????????????????????16 ZH—006：院长查房制度??????????????????????????17 ZH—007：院领导接待日制度????????????????????????18 ZH—008：院领导联系科室制度???????????????????????19 ZH—009：医院总值班制度?????????????????????????20 ZH—010：重要事项请示制度 ??????????????????????.?21 ZH—011：催办督办工作制度????????????????????????22 ZH—012：落实“三重一大”制度实施手段??????????????????23 ZH—013：职工代表大会条例????????????????????????24 ZH—014：信访工作制度??????????????????????????25 ZH—015：医务人员医德考评实施手段??????????????????.26-28 ZH—016：医务人员医德考评扣分标准及内容 ???????????????30-32 ZH—017：关于实行纠风工作责任制的暂行规定??????????????.33-35 ZH—018：院务公开制度????????????????????????.36-42 ZH—019：保密制度????????????????????????????43 ZH—020：宣传管理工作制度??????????????????????.44-45 ZH—021：网站管理手段?????????????????????????..46 ZH—022：院领导定期研究医疗质量工作制度????????????????..47 ZH—023：医院质量与安好管理委员会职责?????????????????..48 ZH—024：合意度调查工作制度??????????????????????..49 ZH—025：文明服务模范与管理实施观法?????????????????.50-53 ZH—026：院内接待工作规定???????????????????????..54 ZH—027：关于实行工作日午间禁酒的规定?????????????????..55 ZH—028：禁烟、控烟工作实施方案???????????????????.56-57 ZH—029：公文管理规定?????????????????????????..58 ZH—030：印章、公函管理规定??????????????????????..59 ZH—031：会议室管理手段????????????????????????..60 ZH—032：档案管理手段????????????????????????.61-62 ZH—033：医院车辆管理规定???????????????????????..63 ZH—034：重大经济事项集体决策制度???????????????????..64 ZH—035：计算机使用管理制度?????????????????????.65-66 ZH—036：考勤与请销假制度??????????????????????.67-69 ZH—037：行风创办社会监视员制度????????????????????..70 ZH—038：医院中层指纹考勤管理手段????????????????????71 ZH—039：职工挂牌、正规着装上岗制度??????????????????..72 其次章临床管理制度……………………………73 LC—001：门诊工作制度…………………………………………………………………..74 LC—002：门诊管理制度?????????????????????????..75 LC—003：门诊预检分诊制度???????????????????????..76 2 LC—004：专家、专科门诊工作制度????????????????????..77 LC—005：急诊工作制度?????????????????????????..78 LC—006：急诊预检分诊工作制度?????????????????????..79 LC—007：抢救室工作制度????????????????????????..80 LC—008：急诊留观制度??????????????????????????81 LC—009：急诊绿色通道管理制度????????????????????.82-83 LC—010：院前急救与急诊科交接制度???????????????????..84 LC—011：入院制度???????????????????????????..85 LC—012：患者病情评估制度??????????????????????.86-87 LC—013：首诊医师负责制????????????????????????..88 LC—014：三级医师负责制????????????????????????..89 LC—015：查房制度???????????????????????????..90 LC—016：医嘱制度???????????????????????????..91 LC—017：处方制度??????????????????????????.92-93 LC—018：会诊制度…………………………………………………………………….94-95 LC—019：病例议论制度……………………………………………………………….96-97 LC—020：值班、交接班制度………………………………………………………….98-99 LC—021：查对制度?????????????????????????.100-102 LC—022：转科制度???????????????????????????.103 LC—023：转院制度???????????????????????????.104 LC—024：围手术期管理制度?????????????????????.105-106 LC—025：手术分级管理制度?????????????????????.107-108 LC—026：手术部位识别标示制度?????????????????????.109 LC—027：手术安好核查制度???????????????????????.110 LC—028：手术风险评估制度???????????????????????.111 LC—029：急症手术管理制度???????????????????????.112 LC—030：人工关节技术临床应用管理制度?????????????????.113 LC—031：医疗技术临床应用管理制度?????????????????.114-115 LC—032：新技术准入及临床应用管理制度…………………………………………….116 LC—033：高风险诊疗操作的资格许可授权制度……………………………………….117 LC—034：医疗技术风险管理制度?????????????????????.118 LC—035：危重患者抢救制度???????????????????????.119 LC—036：危重患者协调管理制度?????????????????????.120 LC—037：科室人员紧急替代制度?????????????????????.121 LC—038：重大手术报告审批制度?????????????????????.122 LC—039：非筹划再次手术上报及管理制度?????????????????.123 LC—040：临床输血管理制度…………………………………………………………….124 LC—041：临床用血审批制度…………………………………………………………….125 LC—042：临床用血审核制度…………………………………………………………….126 LC—043：安好输血操作规程???????????????????????.127 LC—044：陪检制度???????????????????????????.128 LC—045：临床检验标本采集、储存、输送制度????????????...129-130 LC—046：临床“危急值”报告管理制度………………………………………….131-134 LC—047：医疗安好（不良）事情报告制度……………………………………….135-137 LC—048：重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………………………………….138 3 LC—049：关于缩短患者平均住院日的管理规定???????????????139 LC—050：单病种质量管理制度?????????????????????..140 LC—051：临床路径管理工作制度????????????????????..141 LC—052：床位调配及跨病区收治患者管理制度???????????????142 LC—053：双向转诊管理制度??????????????????????..143 LC—054：医疗诊断证明管理制度……………………………………………………..144 LC—055：麻醉科质量与安好管理制度………………………………………………..145 LC—056：麻醉医师资格分级授权管理制度????????????????..146 LC—057：麻醉科术前术后访视和议论制度?????????????????147 LC—058：麻醉恢复室管理制度?????????????????????..148 LC—059：急诊科管理制度???????????????????????..149 LC—060：重症医学科（ICU）管理制度??????????????????.150 LC—061：重症医学科（ICU）的收治范围?????????????????.151 LC—062：重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度??????????.152 LC—063：放射治疗工作制度??????????????????????..153 LC—064：放射诊疗质量保证制度???????????。