临床入出院标准.doc

机 械 性 肠　梗　阻––手术治疗【临床入院鉴定原则】1、重要临床症状：（1）腹痛为阵发性绞痛或持续性疼痛，伴有阵发性加剧；（2）呕吐胃内容物和胆汁或粪水样物；（3）腹胀（4）停止排气，排便；2、必备的辅助检查阳性成果：① X线检查：肠管充气扩张及气、液平面；②血常规检查；③肝、肾功，电解质检查；【临床出院鉴定原则】1、一般状况：①体温正常；2、症状和体征：①梗阻症状解除，症状和体征消失②腹部切口拆线愈合；3、辅助检查成果：①血常规检查复查；②腹部X线检查复查；甲状腺肿瘤––手术治疗【临床入院鉴定原则】涉及甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤1、 重要病史：发现颈前肿物随吞咽上下活动；2、必备的辅助检查阳性成果：① 血、尿、常规检查；② B超检查；【临床出院鉴定原则】甲状腺肿瘤切除后切口拆线，I /甲愈合；辅助检查成果：血常规检查复查；· 胆囊息肉【临床入院鉴定原则】1、生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物2、症状：腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，很少数患者有发热、黄疸3、体征：右上腹区压痛，消化系统异常，肝功能异常临床出院原则】1、生命体征正常；2、无腹部不适，能下床活动；3、食欲、二便正常；4、切口拆线，Ⅰ期愈合，病检为良性。

混合痔【临床入院鉴定原则】由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块位齿线上下，表面同步为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖症状：大便出血；痔块脱出；疼痛；瘙痒、肛周坠胀不适；【临床出院原则】临床症状消失，检查痔已消失，创面未愈，好转出院肛裂【临床入院鉴定原则】1、症状：疼痛、便秘和出血2、体征：齿状线下肛管皮肤层裂伤并形成的小溃疡临床出院原则】临床症状缓和、消失，创面未愈，好转出院大隐静脉曲张【临床入院鉴定原则】1、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳2、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀临床出院原则】1、切口愈合良好；2、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如乳房肿瘤（良性）【临床入院鉴定原则】1、症状：无痛性孤立肿块，肿块呈圆形或椭圆形，直径多在1—5厘米之间2、体征：肿块表面光滑、边界清晰、质地坚韧、与皮肤和周边组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大临床出院原则】切口愈合，病检为良性输尿管结石【临床入院鉴定原则】1症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐2体征：肾区或输尿管叩击痛3B超，尿常规有红细胞，【临床出院鉴定原则】1症状明显减轻或消失2超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少前列腺增生【临床入院鉴定原则】1．重要症状：多见于50岁以上的老年男性。

初期体现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力晚期可浮现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱 2．直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失3B型超声波检查，可显示增生的前列腺膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有协助临床出院原则】症状基本消失，功能改善，刀口拆线，愈合良好睾丸鞘膜积液––手术治疗【临床入院鉴定原则】1、重要临床症状：阴囊肿块有下坠感2、体格检查与重要阳性体征：阴囊肿块透光实验阳性3、必备的辅助检查阳性成果：①血常规检查；②阴囊肿块B超检查：报告液性肿块；【临床出院鉴定原则】切口拆线，I /甲愈合辅助检查成果：血常规检查复查；精索静脉曲张---手术治疗【临床入院鉴定原则】1重要症状：大多数病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为明显，平卧休息后减轻2触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）3B超，精液检查可有精子数量及活动度削弱【临床出院鉴定原则】刀口拆线，愈合良好，阴囊无肿胀脑震荡【临床入院原则】1重要临床症状；外伤史、昏迷、逆行性健忘2体格检查与重要阳性体征无明显神经体征阳性3必备的辅助检查颅脑CT无异常【临床出院鉴定原则】1头痛头晕症状缓和或消失2无恶心呕吐症状等3颅脑CT检查阴性颅骨骨折并颅内血肿––开颅手术治疗【临床入院鉴定原则】1、重要病史：有头部外伤史；2、重要临床症状：①伤后有头痛、恶心、呕吐等。

②伤后昏迷3、体格检查与重要阳性体征：(1)一侧肢体偏瘫或面瘫2)一侧肌张力增高，腱反射抗进，病理征阳性3)神志呈轻度、中度或重度昏迷4、必备的辅助检查阳性成果：(1)CT摄片报告：颅内血肿或脑挫裂伤，颅骨骨折；(2)血常规检查； 【临床出院鉴定原则】1、一般状况：生命体征平稳2、症状和体征：①开颅手术后切口拆线，I /甲愈合；②颅内无感染，体温正常；3、辅助检查成果：①CT复查；②血常规检查复查；蛛网膜下腔出血【临床入院鉴定原则】1、起病形式：多在情绪激动或用力等状况下急骤发病 2、重要症状：突发剧烈头痛，持续不能缓和或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数浮现癫痫发作 3、重要体征：脑膜刺激征明显，眼底可见玻璃膜下出血，少数可有局灶性神经功能缺损的征象，如轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等4头颅CT（是诊断SAH的首选措施）、脑脊液（CSF）检查、脑血管影像学检查（有助于发现颅内的异常血管）【临床出院鉴定原则】一般状况好，重要症状基本消失，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查颅内压不高，清亮，颅脑CT检查阴性脑膜瘤---手术治疗【临床入院鉴定原则】1临床体现：脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。

不同部位脑膜瘤可有不同的，临床体现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神变化、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的也许性眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩2辅助检查：a．颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断b.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其精确性可以达到发现1cm大小的脑膜瘤在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边浮现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象c脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的特别是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才可以理解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运限度和邻近的血管分布状况，这些对制定手术筹划，研究手术入路与手术措施均有重要价值【临床出院鉴定原则】1症状基本消失2刀口拆线，愈合良好3颅脑CT复查良好多发性肋骨骨折合并血气胸【临床入院鉴定原则】1、重要病史：外伤史2、重要临床症状：局部疼痛、憋气、胸闷、气促，呼吸困难并逐渐加重及合并其他脏器损伤的相应体现。

3、体格检查与重要阳性体征：胸廓反常呼吸运动，局部肿胀；按压痛、骨摩擦感或伴有皮下气肿，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音削弱或消失，胸壁伤口开放者，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声如合并有血胸时相应的阳性体现4、必备的辅助检查阳性成果：（1）胸腔穿刺见气、液体；（2）X线检查：浮现相应的血气胸体现；（3）胸部CT；【临床出院鉴定原则】生命体征正常，症状减轻或消失，呼吸运动基本正常，引流伤口愈合；辅助检查成果X线片复查；。