实验十一泌尿系统虫痢菌痢参考PPT.ppt

实验十一泌尿系统疾病虫痢、菌痢1学习目的要求•1 、掌握弥漫性肾小球肾炎、肾盂肾、掌握弥漫性肾小球肾炎、肾盂肾炎的病理特征炎的病理特征•2、细菌性痢疾和阿米巴痢疾的基本、细菌性痢疾和阿米巴痢疾的基本病变特点病变特点•3、两种痢疾如何区别两种痢疾如何区别2 细菌性痢疾细菌性痢疾(菌痢菌痢)3 Ø菌痢菌痢:由由痢疾杆菌痢疾杆菌引起的引起的结肠结肠的的纤维素性炎症纤维素性炎症发病机制发病机制:痢疾杆菌痢疾杆菌 口口 胃胃 结肠结肠(乙状结肠直肠乙状结肠直肠) 肠粘膜纤维素性渗出肠粘膜纤维素性渗出(假膜假膜) 溃疡溃疡(地图状地图状)4一、病原体：一、病原体：痢疾杆菌痢疾杆菌二、病变性质：二、病变性质：假膜性炎，大量纤维素渗出，假膜性炎，大量纤维素渗出，后脱落形成不规则的溃疡后脱落形成不规则的溃疡三、好发部位：三、好发部位：结肠，尤其乙状结肠和直肠结肠，尤其乙状结肠和直肠四、好发季节：四、好发季节：夏、秋多见夏、秋多见五、好发年龄：五、好发年龄：儿童儿童六、临床表现：腹痛六、临床表现：腹痛(左下腹左下腹)、腹泻、、腹泻、里急里急后重后重，粘液脓血便，粘液脓血便5病理变化病理变化肉眼观：肉眼观： 粘膜皱襞的顶部形成粘膜皱襞的顶部形成假膜假膜，呈糠皮，呈糠皮状，后扩大融合，假膜脱落后，形状，后扩大融合，假膜脱落后，形成大小不等，形状不一的成大小不等，形状不一的“地图状地图状”溃疡溃疡 67镜下观：镜下观： 粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素纤维素，后者与，后者与坏死组织坏死组织，，炎症细炎症细胞胞等形成等形成假膜假膜846#结肠细菌性痢疾之假膜（×40）946＃ 结肠细菌性痢疾之假膜（×40)10 46＃细菌性痢疾之假膜（×100）11阿米巴痢疾阿米巴痢疾(虫痢虫痢)12阿米巴病阿米巴病一、肠阿米巴病一、肠阿米巴病（一）病原体：（一）病原体：溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴（二）感染的基本过程（二）感染的基本过程1314（三）好发部位：（三）好发部位：盲肠、升结肠盲肠、升结肠（四）好发年龄：成年男性（四）好发年龄：成年男性（五）好发季节：冬春季（五）好发季节：冬春季（六）临床表现：（六）临床表现：右下腹右下腹压痛、腹泻压痛、腹泻 暗红色果酱样大便等症状暗红色果酱样大便等症状15（七）病理变化：（七）病理变化：基本病变性质：基本病变性质：变质性炎变质性炎(组织溶解坏死为主组织溶解坏死为主)16肉眼观：肉眼观： 1 1、、 肠粘膜表面点状坏死及浅表粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 口小底大、口小底大、边缘潜行的潜行的烧瓶状瓶状溃疡 巨大的巨大的溃疡 2 2、、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症17 肠粘膜表面可见散在的点状坏死肠粘膜表面可见散在的点状坏死及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起。

及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起 18镜下观：镜下观：•溃疡处大片坏死液化，呈口小底大溃疡处大片坏死液化，呈口小底大•溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉腔内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或腔内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞有红细胞的圆形阿米巴大滋养体吞有红细胞的圆形阿米巴大滋养体19 溃疡呈口小底宽的烧瓶状溃疡呈口小底宽的烧瓶状, ,深达粘膜下深达粘膜下层层, ,溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上2045＃结肠 阿米巴痢疾之滋养体（×400）2145＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400）22二、肠外阿米巴病－－阿米巴肝脓肿二、肠外阿米巴病－－阿米巴肝脓肿部位：右叶多于左叶部位：右叶多于左叶 单个多见，单个多见，大小不一大小不一 内容物：果酱样内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状脓肿壁：破絮状 脓肿周围：炎症反应不明显脓肿周围：炎症反应不明显肉眼观：肉眼观：23 肝右叶见一巨大脓肿肝右叶见一巨大脓肿,其边缘不整齐其边缘不整齐,腔内为坏死组织腔内为坏死组织,脓肿壁呈破絮状脓肿壁呈破絮状阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿24菌痢和虫痢的异同点：菌痢和虫痢的异同点： 菌痢菌痢 虫痢虫痢病原体病原体 痢疾杆菌痢疾杆菌 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴病变性质病变性质 假膜性炎假膜性炎 变质性炎变质性炎病变部位病变部位 乙状结肠直肠乙状结肠直肠 盲肠升结肠盲肠升结肠好发年龄好发年龄 儿童儿童 成人成人粪便性质粪便性质 黏液脓血便黏液脓血便 暗红色果酱样暗红色果酱样溃疡特点溃疡特点 地图状地图状 烧瓶状烧瓶状腹痛部位腹痛部位 左下腹左下腹 右下腹右下腹粪便检查粪便检查 查到痢疾杆菌查到痢疾杆菌 查到滋养体查到滋养体25切片切片 36#慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 37#慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 45#阿米巴性痢疾阿米巴性痢疾 46#细菌性性痢疾细菌性性痢疾 2636# 慢性肾小球肾炎（×40）2736# 慢性肾小球肾炎（×100）2836# 慢性肾小球肾炎（×100)2936# 慢性肾小球肾炎（×100）3037#慢性肾盂肾炎－－正常肾盂粘膜（×100）3137#慢性肾盂肾炎－－肾盂粘膜坏死脱落（×40）3237# 慢性肾盂肾炎（×40）3337# 慢性肾盂肾炎（×40）3437# 慢性肾盂肾炎（×100）35 45＃结肠 阿米巴痢疾之肠粘膜（×40）3645＃结肠阿米巴痢疾之肠粘膜坏死脱落（×40）3745＃结肠 阿米巴痢疾之滋养体（×400）3845＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400）3946#结肠细菌性痢疾之假膜（×40）4046＃ 结肠细菌性痢疾之假膜（×40)41 46＃细菌性痢疾之假膜（×100）42。