伤残鉴定（劳动能力和劳动能力丧失）.ppt

第三章 劳动劳动 能力 和劳动劳动 能力丧丧失遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心 余 舰Ø第一节 概述 p一、劳动能力劳动能力(labour capacity)是人的工作能力 和生活能力的总和，是职业对劳动者的要 求和劳动者对工作所能付出这二者间的对 比关系的一种反映 p二、劳动能力丧失u (一)劳动能力丧失(1abour incapacity)的 概念劳动能力丧失是指因损伤、疾病、衰老等 原因引起的工作能力和／或社会活动能力 、生活自理能力的下降或丧失由于劳动 能力下降或丧失，失去了从事原工作的能 力，严重的会影响到生活自理能力u(二)劳动 能力丧失的分类 ü1．按劳动 能力丧失的原因 ü2．按劳动能力丧失的程度 ü3．按劳动能力丧失的时间 ü4．按劳动能力丧失的性质u(三)残废(disablement)• 永久性的劳动能力丧失，无论是完全性 丧失还是部分性丧失，都构成残废 u(四)劳动能力丧失程度鉴定 • 劳动能力丧失程度鉴定又称伤残鉴定， 有广义和狭义之分 u(五)劳动 能力丧失的分级 ü 1．定性划分(1)劳动 能力全部丧失：指工作能力和日 常生活能力全部丧失，生活不能自理2)劳动 能力大部分丧失：指工作能力完 全丧失，日常生活能力部分丧失。

’(3)劳动 能力部分丧失：指工作能力部分 丧失，日常生活能够自理ü2．定量划分 • 《道路交通事故受伤人员伤 残评定》 (GBl8667-2002)分1~10级伤 残 • 《职工工伤与职业 病致残程度鉴定》 (GB／ T16180—1996)分1~10级伤 残 • 《医疗事故分级标 准(试行)》把医疗事 故分为4级12等，一级乙等至三级戊等 对应伤 残1~10级u(六)事故参与度 • 事故参与度是指已有某种既存疾病的人，于交 通事故后死亡、伤残，根据事故原因对死亡、 伤残寄于何种程度的关系来判断当事人应承担 什么样的责任事故参与度是一种因果关系的 判定方法 • (1)确实性(certainty)：参与度O％和100％，0％ 表示后果与事故无关，100％则表示二者间有 完全的关系 • (2)可能性(possibility)：参与度10％～50％，表 示因果关系不确定、因果关系认定困难 • (3)盖然性(probability)：参与度60％～90％， 表示因果关系肯定p三、不同行业劳动能力丧失的标准 ü1．《革命伤残军人评定伤残等级的条件》 • (1)特等残废：劳动能力完全丧失，日常生活需 要专人照顾。

• (2)一等残废：劳动能力基本丧失，日常生活大 部分活动需要他人扶助 • (3)二等甲级残废：劳动能力大部分丧失，日常 生活活动受到较大影响 • (4)二等乙级残废：劳动能力丧失尽半，日常生 活活动有一定困难 • (5)三等甲级残废：劳动能力和日常生活活动能 力受到一定影响 • (6)三等乙级残废：劳动能力和日常生活活动稍 有不便ü2．道路交通事故受伤人员伤残评定ü3．职工工伤与职业病致残程度鉴定ü4．保险业的伤残评定ü5．医疗事故鉴定中的伤残等级ü6．轻重伤鉴定 p四、国际残疾分类和残疾人五项调查 ü1．国际残疾分类世界卫生组织 (WHO)1980年发表了《国际残疾分类， 该标 准把残疾分解为损伤 (impairment)、 障碍(disability)、残疾(handicap) ü2．全国残疾人抽样调查 五类(残疾标准) 标准把残疾分为五项，即，视力残疾、 听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精 神残疾五项 Ø第二节 道路交通事故伤残评定 p一、概 念 • 道路交通事故是指车辆驾驶人员、行人、 乘车人以及其他在公共道路上进行与道路 交通有关活动的人员，因违反有关道路交 通法规、规章的行为，过失造成人身伤亡 或者财产损失的事故。

p二、伤残评定 ü1．伤残鉴定标准和等级划分 • 按人体11个部位，每一个部位均划分为10 级伤残，这11个部位是：颅脑、脊髓及周 围神经损伤，头面部损伤，脊柱胸段损伤 ，颈部损伤，腹部损伤，肢体损伤，皮肤 损伤，盆部损伤，会阴部损伤，外阴、阴 道损伤 ü 2．划分依据 • ①日常生活能力；②各种活动能力；③工 作能力；④社会交往能力Ø第三节 工伤事故的伤残鉴定 p一、概 念 ü1．工伤 指职工在劳动过程中因执行职 务(业务)而遭受意外事故，造成了死亡、 伤、残等情况法定)职业病属工伤 ü 2．工伤保险 指对因工作而受伤或因 职业 病而致残，永久或暂时 失去劳动 能 力的劳动 者提供物质帮助的一种社会保 险制度 p二、劳动鉴定 • 劳动鉴定是一种特指，是指劳动者在劳 动过程中因工负伤或患职业病后，由劳 动鉴定委员会负责，通过医学检查对伤 残失能程度作出的判断结论此种职工 因工伤或职业病而引起的劳动鉴定，就 是所谓狭义的劳动能力丧失程度鉴定， 依据的标准是《职工工伤与职业病致残 程度鉴定》(GB／T16180—1996)ü1．鉴定标准及其依据 • 《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB／ T16180-1996)，该标准的制定依据了下列四方 面内容：①器官损伤；②功能障碍；③医疗依 赖；④护理依赖。

• 生活自理是指下列五项：①进食；②翻身；③ 大、小便；④穿衣、洗漱；⑤自我移动 • ①完全护理依赖：指生活不能自理，上述五项 均需护理者；②大部分护理依赖：指生活大部 不能自理，上述五项中三项需要护理者；③部 分护理依赖：指部分生活不能自理，上述五项 中一项需要护理者 • 护理等级由劳动鉴 定委员会评定ü2．标准的分级：标准将劳动 能力丧失程 度划分为10个等级，1级最重，10级最轻 同时规 定，符合伤残鉴定标准l～4级 为全部丧失劳动 能力，5～6级为 大部分 丧失劳动 能力，7～10级为 部分丧失劳 动能力不同的劳动 能力丧失程度，享 受不同的工伤赔偿 待遇 ü3．其他规定 • (1)晋级原则：全身有多处损伤 者，应先对单 项伤残程度分别进行鉴定，后综合评定几项 伤残等级不同，以重者定级；两项以上等级相 同，可以晋升一级，但最多晋升一级 • (2)脾切除伤残鉴定时的年龄界定：脾切除评残 ，“青年人”是指伤者的年龄在16～35周岁之间 ，“成人”是指伤者的年龄在35周岁以上 • (3)女性面部毁容年龄界定：40岁以下女性面部 毁容，含单项鼻缺损、面部缺损(不包括耳郭缺 损)和面瘫，按其伤残等级晋升一级。

Ø第四节 涉及保险的伤残评定 p一、概 念 ü1．保险的概念 ü2．保险法的概念 • (1)保险合同法 • (2)社会保险法 • (3)保险业 法 • (4)保险特别法ü3．保险的分类 • (1)强制保险 • (2)自愿保险 • (3)财产保险 • (4)人身保险p二、涉及人身保险的伤残鉴定 • 中国人民银行于1998年7月11日发布了《人身保 险残疾程度与保险金给付比例表》，又称A标 该标准把伤残分为7级，从一级到七级，给付比 例依次递减，分别为100％、75％、50％、30％ 、20％、15％、10％Ø第五节 医疗事故的鉴定和赔偿 p一、概 念 ü1．医疗事故的概念 指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规 、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成 患者人身损害的事故 ü2．医疗事故的伤残等级 • (1)一级医疗事故 甲等、乙等 • (2)二级医疗事故 甲等、乙等、丙等、丁等 • (3)三级医疗事故 甲等、乙等、丙等、丁等、戊 等 • (4)四级医疗事故不分等 ü3．医疗事故的归责原则 p二、医疗事故的鉴定 ü1．医学会鉴定 ü2．法医鉴定• 法医鉴定被称为过失鉴定，或因果关系鉴 定，需明确医疗中有无过失?过失和后果 之间有无因果关系? • 法院审理医疗纠纷着眼于赔偿，其归责原 则是“过失责任原则”，有过失，过失和后 果之间有因果关系，医院就要承担赔偿责 任。