建立静脉药物调配中心PIVAS的意义.ppt

建立静脉药物集中调配中心建立静脉药物集中调配中心 的意义的意义内容内容一、一、PIVASPIVAS的定义的定义二、二、PIVASPIVAS的现状的现状三、建立三、建立PIVASPIVAS的目的的目的四、四、PIVASPIVAS的意义的意义PIVASPIVAS的定义的定义静脉药物调配中心静脉药物调配中心 (Pharmacy Intravenous (Pharmacy Intravenous Admixture ServicesAdmixture Services，，PIVAS)PIVAS)是指在符合国是指在符合国 际标准、依据药物特性设计的操作环境下际标准、依据药物特性设计的操作环境下 ，经过药师审核的处方由受过专门培训的，经过药师审核的处方由受过专门培训的 药学技术人员严格按照标准操作程序进行药学技术人员严格按照标准操作程序进行 全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静 脉药物的配置，为临床提供优质的产品和脉药物的配置，为临床提供优质的产品和 药学服务的机构药学服务的机构 PIVASPIVAS的定义的定义静脉药物调配中心将原来分散在病区治疗静脉药物调配中心将原来分散在病区治疗 室开放环境下进行配置的静脉用液体，集室开放环境下进行配置的静脉用液体，集 中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环 境下，局部百级洁净的操作台上进行配置境下，局部百级洁净的操作台上进行配置 。

目前，医院的临床用药：目前，医院的临床用药：药物的溶解、配置均在非洁净的环境中进行药物的溶解、配置均在非洁净的环境中进行 ，而输液则在半开放的状态下进行，由此所造成，而输液则在半开放的状态下进行，由此所造成 的药物污染、配伍不合理、药物不良反应、交叉的药物污染、配伍不合理、药物不良反应、交叉 感染、交叉耐药，以及操作人员长期吸入或接触感染、交叉耐药，以及操作人员长期吸入或接触 化疗药品、抗生素等药物而导致身体损害等问题化疗药品、抗生素等药物而导致身体损害等问题 则无可避免长此以往，不仅会降低药物的临床则无可避免长此以往，不仅会降低药物的临床 疗效，甚至引发严重的事故，同时还会损害医务疗效，甚至引发严重的事故，同时还会损害医务 人员的身体健康这种先洁净后污染的情况使得人员的身体健康这种先洁净后污染的情况使得 优质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥优质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥 应有的疗效应有的疗效 为解决上述问题，静脉药物调配中心为解决上述问题，静脉药物调配中心PIVASPIVAS应应 运而生 PIVASPIVAS的现状的现状国外：国外：19691969年，世界上第一所年，世界上第一所PIVASPIVAS建立于美国俄亥俄州州立建立于美国俄亥俄州州立 大学医院。

随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的大学医院随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的 PIVASPIVAS据统计，据统计，1993~19981993~1998年，年，89%89%的美国联邦政府医院设的美国联邦政府医院设 有有 PIVAsPIVAs，，19991999年澳大利亚年澳大利亚80%~90%80%~90%国立及医科大学附属医国立及医科大学附属医 院院 开展此项服务英国、新西兰等国家也已开展集中静脉药物开展此项服务英国、新西兰等国家也已开展集中静脉药物 调配服务多年，英国的许多调配服务多年，英国的许多PIVAPIVA还将其服务范围扩大到周围还将其服务范围扩大到周围 社区，成为名符其实的静脉药物配置中心社区，成为名符其实的静脉药物配置中心国内：国内：目前，国内绝大多数医院的静脉药物配置是由目前，国内绝大多数医院的静脉药物配置是由 护士在治疗室内完成的，无空气净化装置，易造护士在治疗室内完成的，无空气净化装置，易造 成药液污染同时，由于操作者缺乏对药物稳定成药液污染同时，由于操作者缺乏对药物稳定 性概念的认识，仅根据医嘱、说明书或凭经验配性概念的认识，仅根据医嘱、说明书或凭经验配 置，对多种药物混合后的相互作用注意不够，使置，对多种药物混合后的相互作用注意不够，使 得临床用药的危险性增加。

得临床用药的危险性增加19991999年，我国第一个年，我国第一个PIVASPIVAS在上海市静安区中在上海市静安区中 心医院建立此后，广州、上海及其他省市也相心医院建立此后，广州、上海及其他省市也相 继建立继建立PIVASPIVAS卫生部20112011年年3 3月颁布的月颁布的《《医疗机医疗机 构药事管理规定构药事管理规定》》中指出：要根据临床需要逐步中指出：要根据临床需要逐步 建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉液体调配建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉液体调配 中心，实行集中配置和供应中心，实行集中配置和供应建立建立PIVASPIVAS的目的的目的为了加强对药品使用环节的质量控制为了加强对药品使用环节的质量控制 ，保证药品质量体系的连续性，提高患者，保证药品质量体系的连续性，提高患者 用药的安全性、有效性、经济性，实现医用药的安全性、有效性、经济性，实现医 院药学由单纯供应保障型向技术服务型转院药学由单纯供应保障型向技术服务型转 变，实现以患者为中心的药学服务模式，变，实现以患者为中心的药学服务模式， 提升静脉药物治疗水平，提高医院的现代提升静脉药物治疗水平，提高医院的现代 医疗质量和管理水平。

医疗质量和管理水平PIVASPIVAS的意义的意义PIVAS PIVAS除了将护士配液改为药师配液外除了将护士配液改为药师配液外 ，最重要的改变在于增加了，最重要的改变在于增加了药师审方药师审方的步的步 骤，它使药师从后台走到前台，这一改变骤，它使药师从后台走到前台，这一改变 ，对于我国药师工作领域具有划时代的意，对于我国药师工作领域具有划时代的意 义 医院静脉药物调配中心完全改变了传医院静脉药物调配中心完全改变了传 统的用药方式，医生开好处方单后由电脑统的用药方式，医生开好处方单后由电脑 输入到输入到PIVASPIVAS中心，先由药师核对检查其用中心，先由药师核对检查其用 药的合理性，然后再严格按照无菌配置技药的合理性，然后再严格按照无菌配置技 术配置药物，提供给病人术配置药物，提供给病人正确的输液、正正确的输液、正 确的浓度、正确的给药持续时间确的浓度、正确的给药持续时间 PIVASPIVAS的意义的意义保证静脉输注药物的无菌性，防止微粒保证静脉输注药物的无菌性，防止微粒 污染，同时，可解决不合理用药现象，减污染，同时，可解决不合理用药现象，减 少药物浪费，降低用药成本，确保药物相少药物浪费，降低用药成本，确保药物相 容性和稳定性，将给药错误降至最低。

由容性和稳定性，将给药错误降至最低由 于空气净化装置的保护作用，可防止危害于空气净化装置的保护作用，可防止危害 药物对护士、药师的职业伤害药物对护士、药师的职业伤害PIVASPIVAS作为作为 医院的新部门，对合理用药和加强药品管医院的新部门，对合理用药和加强药品管 理具有非常重要的意义理具有非常重要的意义PIVASPIVAS的意义的意义1 1、规范配置，确保药品质量和输液安全 、规范配置，确保药品质量和输液安全 2 2、便于药品管理，减少浪费，降低医院、便于药品管理，减少浪费，降低医院 成本：药品集中管理，可防止药物过成本：药品集中管理，可防止药物过 期浪费；期浪费； 3 3、将时间还给护士，将护士还给病人：、将时间还给护士，将护士还给病人： 护士将有更多的时间和精力护理病人护士将有更多的时间和精力护理病人 ，有效地开展整体护理，提高护理质，有效地开展整体护理，提高护理质 量；量； PIVASPIVAS的意义的意义 4 4、有效地防护职业暴露：细胞毒性药物的配置由原、有效地防护职业暴露：细胞毒性药物的配置由原 先开放环境转入负压环境，大大减少了对医护人先开放环境转入负压环境，大大减少了对医护人 员和病人的毒害；员和病人的毒害； PIVASPIVAS的意义的意义5 5、强化管理，提高用药安全性和工作效率，、强化管理，提高用药安全性和工作效率， 提高服务质量：通过药师审方、调剂、复提高服务质量：通过药师审方、调剂、复 核、冲配复核和包装复核等多个环节的严核、冲配复核和包装复核等多个环节的严 格控制，能最大限度地减少因各种因素导格控制，能最大限度地减少因各种因素导 致的用药错误，保证患者用药安全；致的用药错误，保证患者用药安全； 6 6、发展临床药学，推广合理用药：当前的医、发展临床药学，推广合理用药：当前的医 院药学已由保障供应型为主转向药学服务院药学已由保障供应型为主转向药学服务 型。

型 PIVASPIVAS的社会效益的社会效益 1 1、、PIVASPIVAS是促进临床药学发展的全新平台是促进临床药学发展的全新平台 2 2、、PIVASPIVAS全面提升临床医疗质量全面提升临床医疗质量 3 3、、PIVASPIVAS全面加强了医务人员的职业防护全面加强了医务人员的职业防护 4 4、、PIVASPIVAS可以优化资源配置，实现资源共享可以优化资源配置，实现资源共享 5 5、、PIVASPIVAS优化人力资源配置优化人力资源配置 6 6、、PIVASPIVAS加强医院药事管理，深化医院改革加强医院药事管理，深化医院改革 7 7、、PIVASPIVAS深入进行了风险控制研究，实现了深入进行了风险控制研究，实现了 全面质量管理全面质量管理 。