医疗报销申请书.doc

医疗报销申请书医疗报销申请书1　　****有限公司：　　本人***，身份证号：**************，系***车间工人，在****年**月*日工作时不慎受伤，造成*******，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于****年*月*日至****年*月**日在*********骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计***元（大写：人民币******元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢　　此致敬礼　　申请人：　****年**月***日医疗报销申请书2　　医疗保险报销申请书　　申请书一：生育医疗保险报销　　深圳市社会保险基金管理局XX分局：　　本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！　　申请人：(签字)　　申请时间：20xx年X月X日　　医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书　　尊敬的兰坪县民政局领导：　　本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并始终随爱人进城务工，依据家庭经济收入的能力，结婚后几年来始终不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定预备生育要小孩20xx年4月7日，始终在丽江与爱人务工的我在家人伴随下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严峻的宫外孕裂开，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且依据我和爱人在　　丽江的打工情况，为了便于相互照看和治疗的平安性，最终在相关专家医生的建议下，结合我们的实际　　情况，商定在丽江就地手术治疗因此，20xx年4月9日在家人的伴随下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄导致当前我们的生活状况特别困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。

为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望根据相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！　　特此申请　　申请人：金龙村委会四组村民张红莲　　20xx年6月8日　　医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书　　***市医保中心:　　本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费根据本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票　　申请人：###　　日期：医疗报销申请书3xx市退休办：　　申请人：xxxx，男，今年5x岁，家住xxxxxxxx系xxxxxxxxxxxxxx老职工，于xxxx年x月退休　　因患重病，于xxx年xx月在xxxxx医院xxxx科检查，被确诊为xxxx之前的检查到确诊的经过可以简洁描述)　　自xx月份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用(除医保垫付)自付费用xxx元截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用　　目前申请人的病情还在发展中，始终入院在xxxxx医院进行治疗。

医院告知需要放射性化学治疗xx次，现已做过x次化疗，每次需要自付费用xxxx元除了化疗费用，申请人还需xxxxxx(每日打针吃药以维持生命，把实际情况自己写写)申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难　　申请人及家庭有五人，妻子xxx5x岁，是xxxxx老职工，退休x年申请人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入原来申请人的退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也始终都没有存款之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的本人已经欠下了重重债务，无法承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法连续生命　　申请人为xx工作已达三四十年，并且兢兢业业，无怨无悔却在刚刚退休，颐养天年的时候，病魔缠身，倍感痛心和无望申请人家属xxxx，目前不是因丈夫患重病无法生存，也不会向退休办及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难　　恳请退休办领导支持、关心恩施救济，使得申请人能连续治疗下去本人及全家老小对贵单位的帮忙将感谢不尽!此致敬礼!　　申请人：　　20xx年xx月xx日医疗报销申请书4尊敬的卫生局领导：　　你们好!　　我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来始终被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：　　1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。

　　2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度　　3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全掌握医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理　　4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，协作新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农夫患者进行管理，根据有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，准时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门供应参合农夫就诊及费用发生等有关信息　　5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广阔　　农夫的健康供应保障，我院自愿申请连续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：　　1.乐观宣传新农合各项政策，引导农夫乐观参合　　2.为新农合参与者供应优质咨询服务　　3.对患者反映的问题准时向上级领导汇报　　4.不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。

　　5.对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实　　新农合得民心，利民益，为了能乐观协作上级领导做好今后的工作，我院特向您申请连续被定为合作医疗定点医疗机构如违反以上承诺，任凭惩罚　　特此申请　　申请人：医疗报销申请书5尊敬的县医保中心领导：　　我名xx，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等缘由，近十年来，身体始终不好，疾病多达十余多种，始终靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持20xx年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20xx年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体缘由也始终没去石潭医院要卡直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡我因常常要住院，必需要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。

因身体缘由无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，假如你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！　　申请人：xx　　20xx年x月xx日医疗报销申请书6尊敬的领导：　　你好!　　我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我动手建的，住房面积为45.2平方米我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保我的家庭状况是：　　我本人，xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病一向没有没有工作也没有固定的收入　　妻子，xxx，xx年生，没有参与过工作，没有任何收入　　女儿，xx年出生，早就远嫁外地，住xx省xxx，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元她有一个女儿，2周岁她家生活也很困难，不能给我生活费用。

　　儿子，xxx，xx年生，先天性呆傻，无工作无收入　　由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障　　申请人：xxx　　20xx年xx月xx日医疗报销申请书7xx民政部门：　　我叫陈昌贝，现年23岁;身份证号421xxxxxxx757.家住监利县、新沟镇、交通村五组xxxxxx　　我在20xx年2月15日因做鼻炎手术住进了监利县人民医院，先后将近花去医疗费4000元手术后效果太差，需要在次治疗现在都20xx年7月2号了情况没有改善每天睡觉堵一边鼻子导致睡眠特别不好第2天人没精神浑身乏力只想睡觉却睡不着我是家里的主要劳动力我不能从事体力劳动，劳动会心口痛体力难以恢复我还很年轻还有许多路要走一时之间，消失前所未有的逆境，生活没有了着落父母都是农村人没读过什么书母亲无劳动能力无经济来源患有子宫肌瘤糖尿病7年了不能手术没话语权经济大权在父亲自上实在无法沟通可能是经历了太多是是非非不相信任何人我虽然是他儿子却形同陌路更不可能从他那拿到一分钱家族过敏性体质从小怕冷一冷就流鼻涕从小过冬衣服就没穿温和过。

经济权在父亲自上他不给钱你拿什么买衣服这病不会要命却是让我生不如死望被救助为谢!此致敬礼!　　申请人：　　20xx年xx月xx日医疗报销申请书8尊敬的领导：　　你好!我是xxx市xxx街xxx社区居民xxx，借住父母家我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严峻时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险母亲患有严峻的心脏病，加之年岁以高不能操劳同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活现在生活举步维艰我本人由于长期失业，没有固定的经济来源始终靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照看父母的空余时间打打零工贴补家用今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供给，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”在万般无奈的。