肺囊肿16例X线及CT表现分析.doc

肺囊肿16例X线及CT表现分析作者：罗贵武单位：广西金秀县人民医院放射科【关键词】广西金秀具人民医院放射科肺囊肿又称支气管囊肿、支气管肺囊肿，临床并非罕见病，但不乏影像谋诊报导笔者对 16例经于•术病理证实的病例进行冋顾分析，以期对该病的影像表现有更深入的认识资料与方法收集我院2001年6月〜2009年4月期问病例，男10例，女6例，年龄15〜54岁，平均 29岁术前均进行胸部X线及CT检查（平扫+増强）16例中，咳嗽13例，咳痰8例，发 热7例，胸痛4例，咯血3例，无症状者2例单发9例，其中含气4例，含液2例，含气 液3例多发7例，其中含气4例，另外3例合并含气或气液随着病变发生的部位及病变形态、数目不同，胸部X线及CT表现形式多样：单发含液囊 肿，呈圆形或椭圆形,直径2.3cm×3.5cm〜5.0×6.5cm,密度均匀，边缘光滑 单发含气囊肿,壁薄,厚0.1〜0.3cm液气囊肿，囊内有液平面,其中1例壁较厚,约5mm, 首次误诊为肺脓肿，另1例囊肿周围有较大片浸润性病灶，误诊为肺结核多发囊肿，表现 为1个肺段至两肺多个帥叶多个囊状、蜂窝状透亮影，大小不等，直径0.3〜2.0cm,部分含 液平而。

部分囊腔内充满液体，呈小圆形密度增窩影，CT检查测出囊内CT值5〜30Hu, 提示为液休X线有2例误诊为支扩并感染16例肺囊肿中，除了 1例囊壁较薄未见明显强化外，其余15例囊壁均有轻至中度强化， 而囊壁未见有钙化影，与蒋亚平等报道不一致［1］讨论肺囊肿是一种先天性疾病，与呼吸系统的发育障碍有关［2］,临床及影像表现上较易与英 他病变相混淆胸部X线是诊断本病的基本方法，但误诊率相对较高，这主要与胸片检杳 不能明确囊肿内结构及囊肿周围合并感染后影像表现的复杂性等有关本纽16例中，初次 误诊7例，其中误诊为肺脓肿2例，肺结核2例，支气管扩张、包裹性积液、肺癌各1例 mjCT检杳可了解囊肿内成分，诊断准确率明显高于X线片，本纽16例CT误诊仅2例 值得一提的是，本纽1例男性患者，年龄41岁，因咳嗽、咯血于2003年行X线及CT检資, 考虑为肺结核可能性大，经抗结核治疗1个月余复杏胸片，病灶明显减少，症状减轻，继续 抗结核治疗并于第4个月复杳胸片，囊肿周围病灶消失直到2006年再发病，方考虑到肺 囊肿或肺隔离症的诊断，误诊达3年主要原伙I主要是囊肿并发感染后囊舉•增厚，囊肿周围 较大范围渗出病变，同时抗结核药利福平有广谱抗菌作用亦干扰了影像分析。

另1例支气管 囊肿合并支气管扩张，术前胸片误诊为支气管扩张因此，在分析诞肿或是其他诞性病变时, 除了注意观察囊肿壁的厚薄、囊内成分等外，述应重视患者病史、有无历史胸片记录，进行 综合分析上述2个误诊病例，初诊时病史不清，后面追溯病史，均为小时候开始发病综上所述，肺囊肿是一•种先天性支气管发育畸形，可以表现为单纯含气囊肿、单纯含液囊 肿或气液囊肿部分无症状的肺囊肿临床可無不处理当囊肿较大产生邻近器官床迫或囊肿 反复合并感染时，患者症状明显，部分需手术切除，因此术前诊断很重要单纯性含气囊肿 或单纯含液囊肿囊般薄，影像诊断相对较容易当囊肿合并感染，囊肿樂增厚，且周用有渗 出病变时，与其他囊性病变鉴别较困难此时，笔者强调系统抗感染治疗后复杏，前后对比 分析影像学资料，可进一步获得有价值线索，提高诊断准确率参考文献】1蒋亚平，杨军，周康荣，等.肺内支气管囊肿的CT诊断.临床放射学杂志,2002,21:944.2荣独山，主编.X线断学（上册）.上海:上海科学技术出版社,1993:41.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议n。