肺分段纵隔淋巴结分组.ppt

北京肿瘤医院放射科 周毅胸部CT解剖胸部CT解剖胸部解剖示意图 支气管分支1R2R3R4R5R8R9R10R7R6R1-2L3L7L10L9L8L4L5L6LRUL1R 尖段2R 后段3R 前段RML4R 外侧段5R 内侧段RLL6R 背段7R 内基底段8R 前基底段9R 外基底段10R 后基底段LUL1-2L 尖后段 3L 前段Ling4L 上段5L 下段LLL6L 背段7L 内基底段8L 前基底段9L 外基底段10L 后基底段右肺外侧面 右肺纵隔面1235712 34 8910661089左肺外侧面 左肺纵隔面12345689 10621345710891235712348910661089两肺膈面5879 109 10875纵隔淋巴结分组美国胸科协会胸内淋巴结分区表• X 锁骨上淋巴结 • 2R 右上气管旁淋巴结：位于气管中线之右 侧，头臂动脉下缘与气管之交叉点和肺尖之间 （或主动脉弓水平的上方） • 2L: 左上气管旁淋巴结：位于气管中线之左 侧，主动脉弓顶和肺尖之间2R2L锁骨上淋巴结 X锁骨上淋巴结 X2R 右上气管旁淋巴 结右上气管旁淋巴结 2R 2R 右上气管旁淋巴结2R 右上气管旁淋巴结2R 右上气管旁淋巴结头壁动脉 无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉2R2L6• 4R 右下气管旁淋巴结: 位于气管中线右 侧，奇静脉上缘和头臂动脉与气管之交点或主 动脉弓顶之间 • 4L 左下气管旁淋巴结: 气管中线之左侧 ，主动脉弓顶和隆突水平之间，动脉导管韧带 之内侧 • 5 主动脉肺动脉淋巴结: 位于主动脉弓 下方和主动脉旁，动脉导管韧带或主动脉或左 肺动脉之外侧，左肺动脉第一分支之近侧奇静脉4R4L 574R 右下气管旁淋巴结:无名动脉起始部4R 右下气管旁淋 巴结 4L 左下气管旁淋 巴结 6 前纵隔淋巴结 4R 右下气管旁淋巴结 4L 左下气管旁淋巴结 5 主动脉肺动脉淋巴结4R 右下气管旁淋巴结 4L 左下气管旁淋巴结奇静脉• 6 前纵隔淋巴结： 位于升主动脉和无名动 脉前方 • 7 隆突下淋巴结: 位于气管的隆突下方， 但不包括肺内的下叶支气管或动脉周围之淋巴 结 • 8 食管旁淋巴结： 位于食管后壁背侧和在 隆突下 • 9 右或左肺韧带淋巴结:右侧或左侧肺韧带 内7 隆突下淋巴结5 主动脉肺动脉淋巴结11 肺内淋巴结 10R 右气管支气管淋巴• 10R 右气管支气管淋巴结：位于气管中 线之右侧，从奇静脉上缘水平至右上叶支气管 起始部 • 10L左支气管周围淋巴结：位于气管中线之 左侧，气管隆突和左上叶支气管之间，动脉导 管韧带之内侧 • 11肺内淋巴结：摘除右或左肺，在支气管主 干或二级支气管隆突的远侧 • 14膈上淋巴结：隔2cm以内之心包附近10L10R7 隆突下淋巴结 11 肺内淋巴结 10R 右气管支气管淋巴8 食管旁淋巴结14 膈上淋巴结10R2L 左锁骨下动脉头壁动脉 2R5 主动脉弓左肺动脉4L7811R11L4R14肺癌（发生部位）• 中央型 • 周围型 • 弥漫型中央型肺癌• 支气管腔内肿物 • 支气管壁增厚 • 支气管腔狭窄与阻断 • 肺门区肿物 • 阻塞性肺炎 • 淋巴结肿大周围型肺癌• 形态：圆形、类圆形，斑片状或星状 • 边缘：多不规则、分叶切迹、细短毛刺 • 密度：较均匀、空泡征 • 血管支气管集束征 • 病变远侧模糊小片状影或斜形致密影 • 亚段一下支气管截断、变窄 • 空洞 • 胸膜凹陷征。