自制剂里的中医药DNA.doc

自制剂”里的中医药 DNA一直领跑山东医疗服务行业的山东省中医院，将“放 心中药”品牌做成了一张远近闻名的名片，更有医院内部名 老中医的保密处方，近日，本刊记者专访了药学部马传江主 任，听他讲解“独门秘方”背后的故事及医学魅力老品牌的现代化路径“有次孩子半夜发烧，我一着急就在家附近药店抓了几 剂中药，发现同样的药比省中医的价格高出许多，服用效果 也不理想此后看病， 宁愿在这排队等， 也不愿出去拿药了 ” 4 月 13日下午， 记者来到山东省中医院， 在中药取药窗口外 已排起长龙，张志刚到，排在队伍最后面窗口内，工作人 员正在紧张有序的调配中药很快，张志就在工作人员的高 效工作下排到了前排许多患者从外地驱车前来，在省中医看病抓药相较 于中午，现在的人已经少了许多 ”据马传江介绍，省中医 药学部似是一颗搏动的心脏，时刻提供医院发展的强动力， 制剂室便是药学部的 “心房”，建院于 1955 年的省中医， 1966 年便已建成制剂室，在那时称作“药房” ，加起来一共 10 余 人，随着现代医学设备的发展， 部分人力可被精准仪器取代， 制剂室已有 22 人规模1993 年马传江已在省中医中药房工作。

电视剧《大宅门》 中描述过白家老号药铺的情景： 抓药的、 等药的、买丸药的， 忙而不乱十分肃静，敲戥子声和用铜杵砸药声有节奏地响着 马传江最初的工作环境有点相似，小小药房方寸之地，每一 品类药材都有固定位置，年轻的马传江在内奔走，每天抓药 在 500 服以上，脚步丈量的距离相当于一场马拉松如今，省中医的药房更加现代化， 药房引进小包装饮片， 改变了人们对中医药房卫生条件和剂量差异的质疑，提高了 安全性，同时不断加强现代化管理，逐渐改革为集自动化调 配、数字化管理、标准化调剂管理操作、专业化和人性化服 务为一体的药学服务窗口鉴于患者体质类型与患病性质不同，省中医开展个体化 用药方案，马传江介绍， “药学部提供膏方、蜜丸、水丸以 及粉末等代加工服务所谓个体化用药是针对患者性别、年 龄、体重、生理病理特征以及正在服用的其它药物等综合情 况的基础上制定安全、 合理、 有效、经济的药物治疗方案 ”除此之外，还别具一格的提供中药快递服务，方便了上 班族以及外地来院就诊患者取药过程中的不便，去除了患者 往返医院取药奔波的麻烦， “病人只需在门诊结束就诊后到 药房刷卡，到快递公司设在医院的服务专柜处办理相关手续， 就可以享受到安全、快捷的中药快递服务。

”药房所在的大厅墙上挂着有关部门颁发的“放心药房”“放心中药质量品牌” “青年文明号”等荣誉牌匾制剂里的帮代传承古有“汤者，荡也；丸者，缓也”之说，中药汤剂是临 床使用最多最广泛的剂型，也是疗效最好的剂型，但其制作 较为费事，口感苦涩难以为人接受及至今日，中药研究既 要继承传统，又要不断创新和挖掘，采用现代化生产工艺对 中药处方进行粉碎、提取、浓缩、干燥， “在生产过程及工艺研发中，其口感、依从性为研究重点，放入辅料如蜂蜜、 冰糖等，掩盖其苦涩，提高病人服药依从性，也是极易被接 受的服药方式很多人对中草药、中成药更为熟悉，对医院制剂多有陌 生医院制剂是医院内部根据临床需要经批准而配制、自用 的固定处方制剂其处方均为医院内部名老中医的“独门秘 籍”，如同太医院的药剂，均有省食品药品监督管理局批准 正规文号的药品，但只能在本医院经大夫处方开具使用，自 制剂由经受多年中医临床应用、检验的处方经提取、浓缩等 现代化制药手段制备而成，疗效显著，安全性好小小一瓶自制剂，也有丰富的故事马传江介绍， 如肺得宁合剂，是省中医制剂的主打品牌之一，可称为医院 的“明星药”，是山东省中医院首任院长刘惠民老先生的经 验方与代表作。

刘惠民老先生是抗日战争时期的老革命，多 次为毛主席、周总理及其他中央和省市领导同志治病，其处 方由 30 多味中药组成，组方合理，用药精当，无论新咳久 咳，用药后效果明显遇上呼吸道疾病多发时节，肺得宁便极其抢手，已是省 中医的全科用药，鉴于纯中药制成，临床疗效显著，多为老 年及慢性呼吸道疾病患者常年使用， “很多患者进院挂号， 只为开几瓶肺得宁， 时常每星期产出 7000 多瓶还供不应求， 患者得知已产出交库便早早排队等候 ”疗效相较于市 面上大多国药准字号的糖浆、口服液、颗粒都好，价格也更 低廉，扛着箱子装满几十瓶带回去的患者极多自上世纪七、 八十年代以来， 省中医的名中医渐次成长， 凝聚着丰富临床经验的自制剂，从无到有，经改良、成熟后 已达 131 种，遍布院内的内、外、妇、儿及五官科等临床科 室，涉及合剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、软膏剂、散剂、酊 剂等多个剂型马传江介绍， “内科常使用的制剂除肺得宁合剂外，糖 肾康颗粒、 银柴颗粒、 止咳化痰合剂等疗效均得到患者认可 外科常用散结片、四虫片、公英解毒熏洗剂、前列通合剂、 大黄片等儿科常用的平喘合剂，温肺化痰，定喘对于外 感风寒，内有里热等病症特别有效；小儿愈心合剂，益气养 阴，疏肝理气。

主治气阴两虚， 肝郁气滞所致的心悸、 气短、 乏力、汗多妇科有二仙调经颗粒、二至调经颗粒等二至 调经颗粒，滋阴益肾，养血调经对肾虚血亏所致的月经不 调、闭经、不孕、更年期综合征、经前期综合征疗效显著； 二仙调经颗粒，温肾助阳，益冲调经主治肾阳虚损所致的 月经不调、 闭经、更年期综合征等 五官科亦有鼻敏康合剂、 鼻窦清合剂、双贯眼药水等 ”中药如何更“放心”？ 近年，药材市场鱼龙混杂，中药品种繁多，形态各异， 不易识别，辨别中药真伪、保证中药临床疗效成了药学部的 首要任务药学部在药品质量上实行三级质量控制管理，即在采购 验收、在库养护、药房调配严格把控，对于中药饮片的鉴别 极其推崇传统方法，眼看、手摸 ?p 鼻闻、口尝、水试等古 有神农尝百草，今有药师尝百药，药学部专门成立药品验收 小组，马传江亲自任组长口尝法鉴别药材， 至今已有十余载2014 年，全省中药鉴定培训时，马传江为主要讲者，用 半年时间将部分易制假药材真品及伪品标本进行搜集，品类 达 100 余种中药味道并非辛、 甘、酸、苦、 咸五味， 还有麻、 涩、 淡、滑、凉、腻味感 ”一批货的药材品种多达 200 种，需 要口尝辨别的有 80 余种，鉴于室内灯光会对药材色泽产生 影响，马传江要求验收一律在室外， “有的中药味道让人难 以忍受，尝完后一周都觉恶心、吃不下饭，为避免对下例中 药产生影响，每尝一次都要马上用矿泉水漱口，负责验收的药师随身必备的矿泉水，一天下来两三瓶都不够用中药再好，毕竟为药，如炮制不够亦有毒性。

老药师口 口相传“毒性药品宁过之无不及， 即药品属性第一讲安全性， 第二是有效”，譬如半夏，“鉴于它的毒性很强，不敢贸然应 用到临床，尽管质检报告上显示合格，我们也需口尝 ”马 传江说，“有次口尝半夏，故意让其在口中多待一会，看是 否有反应，结果不到 10 秒，就切身感受到以前教科书中所 学的‘刺喉' ，唇内及喉咙就像有大图钉在不停跳动着扎， 嚼了点甘草解毒后，两天内，嘴唇都是木的感觉 ”对于毒 性药品，一般人不可贸然口尝，鉴于马传江带领的药师团队 拥有扎实的专业知识及辨别技能，不论何种质检报告上显示 合格的毒性药品，马传江都要求口尝除却传统方法， 药学部更有美国安捷伦高效液相 -质谱联 用仪、 美国 Waters 高效液相色谱仪、 快速水分测定仪、 智能 崩解仪等具有国内外先进水平的分析检测设备，为临床用药 的科学性、安全性保驾护航严把质量关后，药学部更多了 几分底气，“中药尽管不是最漂亮的，但高性价比的中药却 是最有效马传江说。