心肺复苏术应急预案五篇范文（第一版）.docx

心肺复苏术应急预案五篇范文心肺复苏术应急预案五篇范文第一篇：心肺复苏术应急预案心肺脑复苏术应急预案一、定义指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能二、临床表现1、意识丧失2、心音、颈、股动脉搏动消失3、呼吸断续或停止4、皮肤苍白或明显发绀瞳孔散大三、应急预案1、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物建立人工气道，气管插管人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗12、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1mg重复在静脉通道建立之前，可行气管内给药心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200j、300j、360j，若不成功，首选利多卡因1.0.5mg/kg静注，每3分钟重复然后再除颤冰帽降温或全身亚低温循环恢复后给予脱水药物地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗四、程序发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→bls及als并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气持续心脏按压术、接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→详细记录抢救经过第二篇：心肺复苏术心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，cpr）23心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救术。

目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，（四分钟以上开始造成脑损伤；十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害，故强调黄金4分钟），因此施救时机越快越好心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态由美国心脏学会（aha）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义20____年美国心脏学会（aha）和国际复苏联盟（ilcor）发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由20____年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏cpr，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗心肺复苏术步骤：1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂你怎么了告知无反应；2.检查呼吸：观察病人胸部起伏50秒（0031、002、003、004、005判断五秒以上10秒以下）告知无呼吸；3.呼救喊医生及护士请求支援推抢救车4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数001，002，003，004，005判断五秒以上10秒以下）；5.松解衣领及裤带；6.胸外心脏按压：两____连线中点（胸骨中下处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）；7.打开气道：仰头抬颌法；口腔无分泌物，无假牙；8.人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气40000ml，频率102次/分；239.持续2分钟的高效率的cpr：以心脏按压：人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期；（心脏按压开始送气结束）；10.判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）；11.整理病人，进一步生命支持。

cpr操作顺序的变化：a-b-c→c-a-b★20____（新）：c-a-b即：c胸外按压→a开放气道→b人工呼吸●20____（旧）：a-b-c即：a开放气道→b人工呼吸→c胸外按压a（airway）：保持呼吸顺畅：昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压5b（breathing）：口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹气，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸c（circulation）：建立有效的人工循环：是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命胸外心脏按压步骤：第一步：确定正确的胸外心脏按压位置先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。

第二步：施行按压操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4厘米，按压和由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人cpr的徒手操作有较大差异可将儿童分为出生28天内为新生儿、0～1岁为婴儿、1～8岁为儿童三个组8岁以上儿童与成人徒手cpr基本相同婴儿按压深度一般要求按压深度达到1～2cm，约为胸廓厚度的，可根据患者体型大小等情况灵活变动7美国心脏学会（aha）20____国际心肺复苏（cpr）＆心血管急救（ecc）指南标准：（1）胸外按压频率由20____年的100次/分改为“至少100次/分”；（2）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的cpr，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对abc改变为“cab”即胸外按压、气道和呼吸；（3）除颤能量不变，但更强调cpr；（4）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或pea者常规使用阿托品；（5）维持rosc的血氧饱和度在94%8%；（6）血糖超过10mmol/l即应控制，但强调应避免低血糖；（7）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s心肺复苏用药常识简介：7复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注，纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力，以有利于除颤。

复苏用药途经以静脉给药为首选，其次是气管滴入法气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等一般以常规剂量溶于5～10ml注射用水滴入，但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量，通常为静脉给药量的2～4倍心内注射给药目前不主张应用，因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等，如将肾上腺素等药物注入心肌内，可导致顽固性室颤，且用药时要中断心脏按压和人工呼吸，故不宜作为常规途经复苏常用药物如下：（1）肾上腺素肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩（冠状动脉和脑血管除外），有利于提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注和心、脑血流量；其β-肾上腺素能效应尚存争议，因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注对心搏骤停无论何种类型，肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射，必要时每隔3min重复1次近年来有人主张应用大剂量，认为大剂量对自主循环恢复有利，但新近研究表明大剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善，且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实如果iv/io通道延误或无法建立，肾上腺素可气管内给药，每次2.5mg20____国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40uiv/io替代第一或第二次剂量的肾上腺素。

9（2）抗心律失常药物：严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一，药物治疗是控制心律失常的重要手段20____年国际心肺复苏指南建议：对高度阻滞应迅速准备经皮起搏在等待起搏时给予阿托品0.5mg，iv阿托品的剂量可重复直至总量达3mg如阿托品无效，就开始起搏在等待起搏器或起搏无效时，可以考虑输注肾上腺素（20μg/min）或多巴胺，（20μg/kg.min）胺碘酮可在室颤和无脉性室速对cpr、除颤、血管升压药无反应时应用首次剂量300mg静脉/骨内注射，可追加一剂150mg利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物（未定级）首次剂量为1.5mg/kg，如果室颤和无脉性室速持续存在，间隔50min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，总剂量3mg/kg镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速，1g硫酸镁，用5%gs10ml稀释50min内静脉推入9心脏电击除颤：电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同。

成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150~200j即可有效终止院前发生的室颤低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效儿童第1次2j/kg，以后按4j/kg计算电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行cpr，直至能触及颈动脉搏动为止持续cpr、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率电击除颤的操作步骤为①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布；②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉；③选择能量水平及充电；④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）（图6）；⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电电钮；⑥电击后即进行心电监测与记录目前已出现电脑语音提示指导操作的自动体外除颤器（auto____ticexternaldefibrillator，aed），大大方便了非专业急救医务人员的操作，为抢救争取了宝贵的时间。

aed使复苏成功率提高了2~3倍，非专业救护者30分钟就可学会aed适用于无反应、无呼吸和无循环体征（包括室上速、室速和室颤）的患者公众启动除颤（pad）要求受过训练的急救人员（警察、消防员等），在5分钟内使用就近预先准备的aed对心搏骤停患者实施电击除颤，可使院前急救生存率明显提高（49%）1120____年新指南建议应用aed时，给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期cpr（约2分钟）后进行因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施cpr十分必要第三篇：心肺复苏术心肺复苏术概念：心肺复苏术又称cpr，是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救1.cpr操作顺序20____（新）：c-a-b即c胸外按压→a开放气道→b人工呼吸胸外按压先于通气2.生存链20____（新）1）立即识别心脏骤停，激活emss（急诊医疗勤务体系是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与基地医院密切联系的机构。