完整版医务人员防护用品的使用与隔离.doc

WORD格式整理版医务人员防护用品的使用防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用一、 口罩的使用1、 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩2、 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩 ；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩， 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时， 应戴医用防护口罩3、 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及 时更换4、 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录 A二、 护目镜、防护面罩的使用1、 下列情况应使用护目镜或防护面罩（1） 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌 物等喷溅时2） 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时3） 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操 作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防 护面罩2、 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈每次使用后应 清洁与消毒3、 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录 B三、 手套的使用1、 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套 .2、 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物 品时，应戴清洁手套。

3、 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无 菌手套4、 应正确戴脱无菌手套，具体方法及注意事项见附录 Co5、 一次性手套应一次性使用四、 隔离衣与防护服的使用1、下列情况应穿隔离衣（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐 药菌感染患者等时2） 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植 患者等患者的诊疗、护理时3） 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时2、 下列情况应穿防护服：（1 ）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患 者时.（2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者 血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时3、 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录 D五、 鞋套的使用1、 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用2、 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿 鞋套3、 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉发现破 损应及时更换六、 防水围裙的的使用1、 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙2、 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、 进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。

3、 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒遇有破损 或渗透时，应及时更换4、 一次性使用围裙应一次性使用， 受到明显污染时应及时更换七、 帽子的使用1、 分为布制帽子和一次性帽子2、 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子3、 被患者血液、体液污染时，应立即更换4、 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁5、 一次性帽子应一次性使用不同传播途径疾病的隔离与预防一、 隔离原则1、 在标准预防的基础上，根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，采取相应的隔离与预防措施2、 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础 上，采取相应传播途径的隔离与预防3、 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入黄色为空 气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的 隔离4、 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间5、 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一 室二、 接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道 感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的 基础上，还应采用接触传播的隔离与预防1、 患者的隔离（1 ）应限制患者的活动范围。

2）应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少 对其他患者、医务人员和环境表面的污染2、 医务人员的防护（1） 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质 时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手 套，洗手和/或手消毒手上有伤口时应戴双层手套2） 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿 隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换 清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求 进行处置接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置三、 空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病，如 肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防1、患者的隔离（1）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防 护2） 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限 制其活动范围3） 应严格空气消毒2、医务人员的防护（1） 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防 护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品2） 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用 防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜 或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌 物、排泄物等物质时应戴手套。

四、 飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病，如 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓 膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预 防1、 患者的隔离（1 ）遵循隔离原则对患者进行隔离与预防2）应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护3 ）患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换应限 制患者的活动范围4 ）患者之间，患者与探视者之间相隔距离在 1m以上，探视者应戴外科口罩5 ）加强通风，或进行空气的消毒2、 医务人员的防护（1 ）应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防 护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品2）与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护 口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护 面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排 泄物等物质时应戴手套五、 其他传播途径疾病的隔离与预防 应根据疾病的特性， 采取相应的隔离与防护措施1、常见传染病传染源、传播途径及隔离预防，参见附录 E2、 常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见附录3、 常见多重耐药菌感染患者的隔离 在标准预防的基础 上，还应采用接触传播的隔离与预防，常见多重耐药感染患 者的隔离要求，参见附录 Co六、 急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离1、 患者的隔离(1) 将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必 要时置于负压病房隔离。

2) 严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人 防护用品，并遵守手卫生规定3) 限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应 戴外科口罩4)应减少转运，当需要转运时， 医务人员应注意防护2、 医务人员防护1) 医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术， 方可进入隔离病区工作2 )应严格按防护规定着装不同区域应穿不同服装，且 服装颜色应有区别或有明显标志七、 医务人员防护用品穿脱程序1、 穿戴防护用品应遵循的程序：(1 )清洁区进入潜在污染区：洗手+戴帽子-戴医用防护口 罩t穿工作衣裤t换工作鞋后t进入潜在污染区手部皮肤 破损的戴乳胶手套2) 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服t戴护目镜 / 防护面罩T戴手套T穿鞋套T进入污染区3 )为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能 被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防 护面罩或全面型呼吸防护器2、 脱防护用品应遵循的程序(1)医务人员离开污染区进入浴在污染区前：摘手套、消 毒双手T摘护目镜/防护面罩T脱隔离衣或防护服T脱鞋套 T洗手和/或手消毒T进入潜在污染区， 洗手或手消毒用后 物品分别放置于专用污物容器内。

2)从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒t脱工作服-摘医用防护口罩-摘帽子-洗手和 /或手消毒后，进入清洁区3）离开清洁区：沐浴、更衣—离开清洁区3、穿脱防护用品的注意事项1、 医用防护口罩的效能持续应用 6h-8h，遇污染或潮湿， 应及时更换2、 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒3、 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应 用4、 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换5、 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换6、 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性 试验7、 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过 37.5 C及时就诊8、 医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人 防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔 离区专业学习 参考资料标准预防一、标准预防的概念： 认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血 迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施其基本特点为：1、 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的 传播2、 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防 止疾病从医务人员传至病人。

3、 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括 接触隔离、空气隔离和微粒隔离二、标准预防的分级防护（一） 一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员1、 严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章 制度2、 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必 要时戴乳胶手套严格执行洗手与手消毒制度3、 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护二） 二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离 区的医务人员匕 严格遵守标准预防的原则，、根据传染性疾病的传播途径， 采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制 度2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿 工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽严格按 照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护 用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护三） 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管 切开的医护人员除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型 呼吸防护器附录A（规范性附录）口罩的佩戴方法A.1外科口罩的佩戴方法A.1.1将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部， 如图A .1。

A.1.2将双手指尖放在鼻夹上， 从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹.A.1.3调整系带的松紧度A.2医用防护口罩的佩戴方法A.2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外， 如图A. 2 A.2.2将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图 A. 3 A.2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图 A.4 A.2.4再将上方系带拉至头顶中部， 如图A. 5A.2.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分 别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图 A.6UB A . 3 图甩 4 A . 5 ® A . 6图比】 團乩2A.3注意事项A.3.1不应一只手捏鼻夹。