《眼后部检查》ppt课件.ppt

眼后部检查眼后部检查视功能测定----眼位检查眼位检查----干眼症检查----泪道检查----青光眼检查青光眼检查---眼后部检查眼后部检查•眼后部眼后部(posterior segment) 玻璃体玻璃体 脉络膜脉络膜 视网膜视网膜玻璃体的检查玻璃体的检查• B超超• 眼底镜眼底镜• 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜•脉络膜的检查：脉络膜的检查： FFA 眼底镜眼底镜 B超超  视网膜的检查视网膜的检查•眼底镜眼底镜（直接眼底镜（直接眼底镜---检眼镜）检眼镜） FFA B超超检眼镜检查检眼镜检查 检检眼眼镜镜检检查查是是通通过过屈屈光光间间质质检检查查玻玻璃璃体体、、视乳头、视网膜、脉络膜疾病的重要方法视乳头、视网膜、脉络膜疾病的重要方法 不不仅仅对对眼眼病病的的诊诊断断有有重重要要的的价价值值，，而而且且对对很很多多全全身身病病的的诊诊断断、、治治疗疗和和判判断断预预后后有有一定的参考价值。

一定的参考价值直接检眼镜的构造直接检眼镜的构造手柄手柄 颈部颈部 镜头镜头 反光镜反光镜 观察孔观察孔镜盘镜盘 读数读数•读数：读数： 红字红字 “-” ——凹透镜凹透镜 黑字黑字 “+” ——凸透镜凸透镜 “ 0”——无镜片无镜片直接检眼镜的使用方法直接检眼镜的使用方法1、彻照法、彻照法2、眼底检查、眼底检查•彻照法彻照法: 观察玻璃体观察玻璃体 方法：方法：+8~+10D 距被检查者距被检查者 10~20厘米厘米 玻璃体呈现桔红色反光玻璃体呈现桔红色反光 如有黑影出现，转动眼球如有黑影出现，转动眼球眼底检查眼底检查 方法：距被检者方法：距被检者 2厘米厘米 0~-3D检查顺序：检查顺序： 视乳头视乳头--血管血管--视网膜视网膜--黄斑黄斑--周边部周边部正常眼底正常眼底•眼底检查所见：眼底检查所见：•1、视乳头视乳头：：是视神经纤维及视网膜血管进出眼球的地方是视神经纤维及视网膜血管进出眼球的地方 位置：后极部偏鼻侧位置：后极部偏鼻侧 形状：直径形状：直径1.5毫米呈椭圆形毫米呈椭圆形,色淡红色淡红,边界清楚边界清楚检查方法：灯光从颞侧检查方法：灯光从颞侧15度射入度射入•视乳头视乳头____ 盘面盘面: 周围平坦周围平坦,中央偏颞侧中央偏颞侧色较淡色较淡,凹陷凹陷---生理凹陷生理凹陷(视杯视杯) 杯杯/盘比盘比(C/D):视杯的直视杯的直径与视乳头直径的比径与视乳头直径的比 C/D: 正常正常≤0.3,如如>0.5 除外青光眼除外青光眼2、、视网膜血管视网膜血管 视网膜中央动静脉从生理杯视网膜中央动静脉从生理杯处进入眼内，两者伴行分支处进入眼内，两者伴行分支于视网膜于视网膜 动脉较细，鲜红色动脉较细，鲜红色 静脉较粗，暗红色静脉较粗，暗红色 动静脉管径之比为动静脉管径之比为2：：3•注意点注意点： 粗细粗细 比例比例 行径行径 分支角度分支角度 管壁反光管壁反光 交叉征交叉征 白白鞘鞘 新生血管新生血管动静脉交叉动静脉交叉压迫现象压迫现象Ø新生血管新生血管形成形成 •3、视网膜、视网膜深橘红色深橘红色•注意点注意点： 出血，水肿，裂孔，网脱出血，水肿，裂孔，网脱 色素异常色素异常 肿瘤，血管瘤肿瘤，血管瘤 视网膜出血视网膜出血视网膜出血（视网膜出血（retinal hemorrhage））视网膜水肿（视网膜水肿（retinal edema）渗出:硬性渗出（hard exudate）：黄色颗粒状软性渗出（soft exudate）：似棉絮状白班：渗出:硬性渗出（hard exudate）：黄色颗粒状软性渗出（soft exudate）：似棉絮状白班： 裂孔，网脱裂孔，网脱4、黄斑部—— 视乳头颞侧2PD稍下，暗红•注意点： 中心凹反射，水肿，出血， 渗出，色素紊乱，裂孔中心暗点中心暗点视物模糊视物模糊 contrast losscontrast lossblurblur对比敏感度下降对比敏感度下降视物变形视物变形阅读困难！阅读困难！黄斑中心凹反射消失黄斑裂孔黄斑裂孔眼底检查记录眼底检查记录1、以视乳头黄斑及某血管为标志说明位置以视乳头黄斑及某血管为标志说明位置2、以、以PD说明大小距离说明大小距离3、以、以“D”说明凹凸程度，说明凹凸程度，1mm＝＝3D本次见习目的本次见习目的1、了解眼底检查的重要性2、对正常眼底有一个初步的概念3、学会直接检眼镜的使用方法4、在散瞳状态下能看到眼底。