浅谈支气管哮喘62例临床观察与药物治疗.docx

    浅谈支气管哮喘62例临床观察与药物治疗    R562.2+5A1672-5085（2012）45-0101-02【摘要】目的探讨药物治疗支气管哮喘的疗效方法将我院2010年4月-2011年7月收治的62例支气管哮喘患者随机分为A、B组，对照组按照常规治疗，如使用糖皮质激素、支气管扩张剂等；观察组在常规治疗基础上加用阿奇霉素进行治疗结果经过治疗后，A组中总有效25例，占80.65%，B组中总有效30例，占96.77%，两组临床疗效组间比较差异显著（X2=4.0359，P<0.05）结论阿奇霉素治疗支气管哮喘，疗效确切，不良反应少，值得临床广泛推广应用关键词】支气管哮喘药物治疗临床观察支气管哮喘是一种慢性气道性疾病，临床多表现为胸闷、咳嗽、反复喘息及呼吸困难，由多种细胞直接或间接参与，如T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等[1]该病的病因复杂多变，其发生机制尚未完全明确，至今仍没有完全治愈该症的药物与方法本文通过对我院收治的31例支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用阿霉素进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年4月-2011年7月期间收治的62例支气管哮喘患者，其中男性35例，女性27例，年龄21-62岁，平均年龄（42.7±4.3）岁；呼吸道感染27例，明确过敏原21例，无明显诱因14例；持续发作轻度15例，中度31例，重度16例。

所有患者均符合我国哮喘的诊断标准[2]，主要表现为气促、喘息、胸闷、呼吸困难等，肺部听诊可闻及弥漫性哮喘鸣音随机地分为A、B两组，两组患者在性别、年龄、病程、发病诱因及发作程度等比较无明显差异（P>0.05），具有可比性1.2治疗方法A组31例患者给予常规治疗，如糖皮质激素、支气管扩张剂等；B组31例患者在进行常规治疗的基础上加用阿奇霉素治疗，即将阿奇霉素10mg/(kg?d)溶入5%500mL的葡萄糖注射液中，静脉滴注，2-3次/d，持续给药7d用药期间注意观察两组患者症状变化及不良反应的发生情况1.3疗效标准根据患者的症状改善情况分为3级，即显效：哮喘、咳嗽等症状明显改善或消失；有效：哮喘、咳嗽等症状有所改善；无效：哮喘、咳嗽症状基本无明显变化或加重1.4统计学方法：使用SPSS16.0处理，计数资料采用X2检验，P<0.05下差异具有统计学意义2结果经过治疗后，两组均未出现严重并发症及不良反应，A组中总有效（显效+有效）25例，总有效率为80.65%，其中，显效16例，占51.61%；有效9例，占29.03%；无效6例，占19.35%；B组中总有效30例，总有效率为96.77%，其中，显效127例，占87.10%；有效3例，占9.68%；无效1例，占3.23%。

A、B两组临床疗效组间比较，差异显著具有可比性（P<0.05），见表1表1：A、B两组患者的疗效比较n(%)注：▲为与A组比较，X2=4.0359，P<0.053讨论支气管哮喘是一种临床常见的慢性呼吸道炎症，病程较长，复发率高，且多发生于凌晨或夜间，发病急骤，症状严重，可诱发气促、喘息、咳嗽、胸闷等一系列症状，严重降低了患者的生活质量目前，国内外医学界目前尚未有彻底治愈该症的药物与方法，临床上多采用抗炎、祛痰、平喘、抗过敏措施为主，同时辅之以吸入糖皮质激素（如布地奈德等）抗炎治疗，但效果欠佳近几年，大环内酯类药物在治疗支气管哮喘方面取得了较好的疗效，不仅具有较强的抗菌活性，同时还具有膜稳定作用，可以影响炎性介质的代谢，从而可以有效降低患者气道的高反应性[3]本文对我院31例支气管哮喘患者在常规使用糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗的基础上，加用阿奇霉素进行辅助治疗，结果显示经过治疗后，A组中总有效率为80.65%(25例)，显著高于B组中总有效96.77%(30例)，两组临床疗效组间比较差异显著（P<0.05）阿奇霉素的抗菌谱广泛，不仅对革兰氏阳性菌具有较好的抗菌活性，对革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌等，也表现了良好的抗菌活性，同时还能够有效作用于嗜肺军团菌、衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体，以及消化链球菌、梭状芽胞杆菌等厌氧菌；同时，阿奇霉素的组织渗透性较好，能够在呼吸道内保持同期血浓度的10-100倍；由于在巨噬细胞内具有较高的浓度，可被有效转运至炎症部位，在细菌等相关刺激下，促进吞噬细胞释放阿奇霉素，进一步增强了其抗菌效果。

此外，阿奇霉素的半衰期较长（大于60h），具有较好的抗生素后效应，确保了停药后仍能维持较长时间的抗菌活性近年来，研究表明，阿奇霉素能够影响炎性细胞因子的生成，具有一定免疫调节的作用，如使白细胞介素4及白细胞介素6的mRNA下调，进而促进了支气管哮喘的康复[4]综上所述，阿奇霉素能够有效缓解支气管哮喘患者的临床症状，疗效显著，不良反应小，提高了患者生活质量，值得临床广泛推广应用Reference[1]麦日普吐尔逊，张丽，张丽花.浅谈支气管哮喘的治疗，医学信息杂志，2010，11（2）：3333-3334.[2]梁辉军，邓益民.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学，2010，32(9)：1068-1069.[3]陈琳，陈文萍，徐玲.大环内酯类抗生素治疗承认支气管哮喘临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（10）：1333-1334.[4]朱朝霞.阿奇霉素治疗支气管哮喘80例[J].中国药业，2012，21（9）：56.  -全文完-。