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XXXX医院金黄色葡萄球菌知识总结一、形态特征 二、培养特征 三、分类 四、致病性 五、所致疾病 六、推荐用药 七、流行病学特点 八、传播途径金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus )是人类的一种 重要病原菌，隶属于葡萄球菌属(Staphylococcus),有"嗜肉菌" 的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染一、形态特征葡萄球菌属(Staphylococcus )至少包括有20个种其中金 黄色葡萄球菌是人类的一种重要病原菌，引起许多严重感染典 型的金黄色葡萄球菌为球形，直径0.8um左右，显微镜下排列成 葡萄串状革兰阳性菌，无芽苑、无鞭毛，体外培养时一般不形 成英膜，但少数菌株的细胞壁外层可见有荚膜样粘液物质在某 些化学物质(青霉素)作用下，可裂解或变成L型二、培养特征金黄色葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好， 需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃,最适生长pH 7.4o平板上 菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径l-2mmo血平板菌落周围形成透 明的溶血环金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在10%-15%NaCl肉汤中 生长可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。

甲基 红反响阳性，VP反响弱阳性许多菌株可分解精氨酸，水解尿素， 还原硝酸盐，液化明胶在干燥环境中存活数月；空气中存在， 但不繁殖耐热性强，加热7(TClh, 8(TC30min不被杀死；耐低 温，在冷冻食品中不易死亡；耐高渗，在含有50%-66%蔗糖或15% 以上食盐食品中才可被抑制，能在15%NaCl和40%胆汁中生长 金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但 对青霉素、红霉素等高度敏感三、分类根据色素、生化反响等表型分类：按照传统分类，葡萄群菌 包括30多个种其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄 球菌3个种分别代表了致病菌、正常菌群或机会致病菌以及非致 病性葡萄球菌四、致病性金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起 局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败 血症、脓毒症等全身感染其致病力强弱主要取决于其产生的毒 素和侵袭性酶：a.溶血毒素：外毒素，分a、8、Y、6四种，能损伤血小 板，破坏溶酶体，引起肌体局部缺血和坏死；b.杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞；c.血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液 或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体外表或凝固，阻碍吞噬细胞的吞 噬作用。

葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关；d.脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶 能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌；e.肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋 白质性肠毒素，分为A、B、C、D、E及F五种血清型肠毒素可 耐受10CTC煮沸30min而不被破坏它引起的食物中毒病症是呕 吐和腹泻此外，金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、 脂肪酶、肽酶等五、所致疾病侵袭性疾病（化脓性感染）：1 .皮肤化脓性感染，脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚，多为 局限性；2.各种器官的化脓性感染，如气管炎，肺炎，中耳炎等； 3.全身感染，假设皮肤原发化脓灶受到外界挤压或机体抵抗力下降, 那么会引起败血症，脓毒血症等2 .毒素性疾病（外毒素引起的中毒性疾病）1.食物中毒，摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物 后，经1到6小时的潜伏期，那么出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃 肠炎的病症；2.烫伤样皮肤综合征，多见于婴幼儿和免疫低下的 成人3.毒性休克综合征，表现为突然高热、呕吐、腹泻、弥散 性红疹，继而有脱皮、低血压等，严重的甚至休克六、推荐用药首先要做药敏实验，金葡菌也分不产酶株，产酶株和甲氧西 林耐药株。

不产酶株首选青霉素G或V,替换药品是头抱菌素代， 万古霉素，亚胺培南，克林霉素，喳诺同类；产酶株首选抗青霉 素酶青霉素，替代药品是头袍菌素类，万古霉素，阿莫西林/克拉 维酸，氨苇西林/舒巴坦，亚胺培南，克林霉素，喳诺酮类；甲氧 西林耐药株首选万古霉素，庆大霉素，利福平，替换药品是 SMZ+TMP,喳诺酮类，米诺还素七、流行病学特点金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人 和动物的排泄物中都可找到其流行病学一般有如下特点：季节 分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其 制品此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也 有报道上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%,所以人畜化脓性感 染部位常成为污染源八、传播途径一般来说，金黄色葡萄球菌可通过以下途径污染食品：食品 加工人员、炊事员或销售人员带菌，造成食品污染；食品在加工 前本身带菌，或在加工过程中受到了污染，产生了肠毒素，引起 食物中毒；熟食制品包装不严，运输过程受到污染；奶牛患化脓 性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉体其他部位的污染。