推拿考试复习资料.doc

1•《五十二病方》记载的推拿手法有按、 摩、抚、蚤挈、中指搔、刮、捏7种；我国推拿史上最早的药摩与膏摩及形式多样的推拿 工具2•《黄帝岐伯按摩》十卷被认为是最早的推拿专著3.晋•葛洪《肘后救卒方》记载了掐人中治疗昏厥，指按胃脘治 疗“心卒痛”等手法运用4.唐・孙思邈《千金要方•养生篇•推 拿法》记有“老子推拿法” 42式，即将导引与推拿相结合，扩 大了推拿的范畴，开拓了保健推拿的领域5. 宋金元时期对推拿手法的理论进行了全面总结， 由政府编著的 《圣济总录》对推拿手法与摩法的区别进行了阐述 “大抵按摩法，每以开达抑遏为义开达则雍蔽者以之发散，抑遏则剽悍者 有所归宿6. 元•危亦林《世医得效方》载有利用患者自身的重力牵引整复 的多种方法，例如肩关节脱位的坐凳架梯法、髋关节前脱位的倒 吊复位法和脊椎骨折的悬吊复位法7. 明清时期，小儿推拿形成独立体系，成人推拿形成一些流派 明•杨继洲《针灸大成•按摩经》是现存最早的小儿推拿著作清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨推拿手法归纳总结 为“摸，接，捏，按，摩，推，拿”八法提出“法之所施，使 患者不知其苦，方称为手法也”的技术要求，对后世影响较大。

8. 明清时期，以手法为特色形成的流派主要有点穴推拿、 一指禅推拿、内功推拿等9. 手法的命名，根据手法动作形态用直观描述法来命名， 绝大部分手法是采用这一命名方法10. 手法的分类主要按其动作形态特点、主要作用部位，用力方 向及应用对象等进行划分手法的动作形态特点分类：摆动类，如一指禅推法、扌衮法、大鱼际揉法摩擦类，如摩法、擦法、推法、抹法、搓法振颤类，如振法、颤法、抖法挤压类，如按法、压法、点法、捏法、拿法、捻法、拨法、踩跷 法叩击类，如拍法、击法、叩法运动关节类，如摇法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法手法的主要作用部位分类：松解类（一定压力作用于软组织），除运动关节类的绝大多数都 是整复类（一地的那个的的技巧力作用于骨关节） ，运动关节类手法和部分按法按跷，按，抑按肌肉跷，捷举手足手法的作用力的方向：垂直用力类：按法、压法、点法、掐法、一指禅推法、扌衮法、踩跷法、拍法平面用力类：摩法、擦法、推法对称用力类：拿法、捏法、拧法、挤法、搓法、捻法对抗用力类：拔伸法、扳法复合用力类：摇法、脊柱旋转扳法、背法手法的应用对象：小儿推拿手法、成人推拿手法11. 松解类手法的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。

力量是基础，功力和技巧力需要通过功法训练和手法练习才能获 得12. 整复类手法的基本技术要求：稳、准、巧、快巧，是对整 复类手法施力方面的要求， 强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜， 即所谓的“四两拨千斤”，不可使用蛮力、暴力13. 手法刺激强度的把握：软组织损伤的初期，局部肿胀，疼痛 剧烈，手法的压力宜轻；宿痛、劳损，或感觉迟钝、麻木者，手 法刺激宜强久病体弱，用力以轻为宜14. 手法操作过程中的施力原则，就一个完整的手法操作过程而 言，一般应遵循“轻一重一轻”的原则15. 滑石粉是临床上最常用的一种介质16. 易筋经即是一种强筋健骨、增强内力的锻炼方法易，改变； 筋，指与骨关节相连的组织结构；经，方法17. 摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的（或 功力）轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法主要包括一指禅推法、扌衮法和揉法18. 一指禅推法，以拇指端、偏锋或罗纹面着力，通过腕关节的 往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位 或穴位上，称〜操作：以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上 拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲沉肩、垂肘、悬 腕，前臂主动运动，带动腕关节有节律地左右摆动，使产生的功 力通过拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位或 穴位上，手法频率每分钟120〜160次。

一指禅偏锋推法的操作方 法：以拇指偏锋部着力，拇指自然伸直并内收，余指掌指部伸直 腕关节微屈或自然伸直其运动过程同一指禅推法， 唯其腕部摆 动幅度较小，有时仅为旋动一指禅屈指推法的操作方法：拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘， 或以罗纹面压在食指的指背上， 余指握拳以拇指指间关节桡侧 或背侧着力于施术部位或穴位上其运动过程懂一指禅推法动作要领：沉肩 肩关节放松，肩胛部自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜垂肘 肘关节自然下垂，略低于腕部肘部不要向外支起，亦不宜过度夹紧内收悬腕 手掌自然垂曲，在保持腕关节放松的基础上， 尽可能屈腕至90 °腕部在外摆时，尺侧要低于桡侧，回摆到最大时，尺、桡侧持平指实掌虚 拇指端自然着实吸定于一点，切忌拙力下 压，其余四指及掌部要放松，握虚拳前臂摆动产生 的功力通过拇指轻重交替作用于体表， 外摆和回摆时 坐立轻重为3:1，即“推三回一”紧推慢移 在体表操作时，前臂维持较快的摆动频率，即频率为 120——160次每分钟，但拇指端或罗纹面移动的速度要慢适用部位：各部经络腧穴一指禅偏锋推法多用于颜面部；一指 禅屈指推法多用于颈项部及关节骨缝处19. 扌衮法：以第五掌指关节背侧吸定于体表施术部位， 通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位 上作持续不断地滚动，称为 ~。

操作：拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节 屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧 为吸定点吸附于体表施术部位上 以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动， 使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上进行持续不断地滚动手法频率每分钟 120〜160次掌指关节扌衮法的操作与扌衮法相似，即以第五 掌指关节背侧为吸定点，以小指、无名指、中指及食指的掌指关 节背侧为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，其余同扌衮法拳扌 衮法的操作方法：拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中 指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上 肘关节屈曲 约20~40°左右，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下， 单纯进行推位摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动， 使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指 间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动动作要领：沉肩、垂肘（20〜40°）、立臂、松腕、虚掌、紧推慢 移1） 肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约 40°，上臂中段距胸 壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直2） 操作过程中，腕关节屈伸幅度应在 120°左右（即前扌衮至极限时屈腕约80°，回扌衮至极限时伸腕约 40°），使掌背部 分的1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。

3）扌衮法对体表产 生轻重交替的刺激，前扌衮法和回扌衮法时着力轻重之比为 3:1，即“扌衮三回一”20. 揉法根据操作时接触面的不同分为：掌揉法和指揉法21. 揉法的适用部位：大鱼际揉法主要于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位； 掌揉法常用于脘腹部：中指揉法、拇指揉法适用于全身各部分腧穴，小儿推拿常 用、三指揉法常用于小儿颈部22. 摩擦类手法包括：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等摩法：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为 〜分掌摩法和指摩法根据病情虚实决定手法的摩动方向 “顺摩为补，逆摩为泻”23.手法的比较手法揉法1（摆动）摩法擦法推法搓法抹法运上下、环形直线、单向1双手掌相］上下、左右、动左右、往返、直线对交替1弧形（环形）］轨迹环形快速分指揉1四指四指指推（拇夹搓指抹（拇指、类（拇摩擦法指推、三推搓三指）、掌抹指、中掌摩掌擦指推、拇鱼指、三法指 平指）掌揉大际推）、掌根推、拳（掌 根、大 鱼际、 全掌）］小鱼推、肘推际特占\\、作用1补泻产热力量最复合复合、颜面于皮下组织（肉皮动肉不动动皮不动）24. 擦法：用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返 运动，使之摩擦生热，称为 ~。

分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦 法和小鱼际擦法25. 擦法的注意事项：（1）压力不可过大，也不可过小擦法操作时如压力过大，则手法重滞，且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热 （2）擦动时运行的线路不可歪斜如或左或右，滑来滑去则不易生热3） 不可擦破皮肤擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤外， 为保护皮肤，可使用润滑剂，既可保护皮肤，防止破皮，又可使 擦得热度深透，提高手法效应4）擦法操作完毕，不可再于所 擦之处使用其他手法，以免造成破皮5）不可隔衣操作，须暴 露施术部位皮肤26. 推法：以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上， 做单方向的直线或弧形推法，称为 〜成人推法以单方向直线推 为主，又称为平推法分指推法（拇指端推法、拇指平推法、三 指推法）、掌推法、拳推法、肘推法27. 搓法：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术 部位，做交替错动或往返搓动，称为 〜分夹搓法和推搓法28. 抹法：用拇指罗纹或掌面在体表做上下货左右及弧形曲线的 抹动，称为〜是成人推拿所用推法一一平推法与小儿推拿所用 的推法一一直推法、旋推法、分推法及合推法的综合动作分指 抹法与掌抹法29. 震颤类手法；以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持 续作用于人体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式， 称为~。

分抖法、振法和颤法30. 抖下肢法：受术者仰卧位，下肢放松术者站其足端，用双手分别握住受术者两踝部，将下肢抬起，离开床面约 30公分左右，然后上、前臂部同时施力，做连续的上下抖法，使其下肢及 髋部有舒松感两下肢可同时操作，亦可单侧操作31. 抖腰法：抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度的抖法的结合应用受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手 哦固定其两腋部以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰， 与助手相对用力，牵引其腰部待其腰部放松后，身体前倾，以 准备抖动其后随身体起立之势，瞬间用力，做 1~3较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动32. 抖法具有疏松肌筋、滑利关节的作用33. 振法的动作要领：（1）前臂与手部必须静止性用力（将前臂与手部肌肉绷紧，但 不做主动运动）2）注意力要高度集中于掌指部3）要有较 高的振动频率，大约每分钟600〜800次左右4）不可施加压力5）前臂不能主动摆动34. 颤法的动作要领：（1）前臂和手部要主动颤动 振法是手臂部的肌肉静止性用力， 而不做其他的主动运动而颤法除手臂部的肌肉需要绷紧外， 要进行主动地运动，形成了外在可见的颤动波。

（2）要有一定的颤动频率一般在每分钟 200~300次左右3）要有一定的压力35. 挤压类手法：包括按压和捏拿类手法按压类手法包括：按法、点法、压法、拨法和踩跷法等，代表手 法为按法捏拿类手法包括：捏法、拿法、捻法、拧法、挤法等36. 按法与压法的区别：压法在于持续施力37. 拿法：用拇指和其余手指相对用力， 提捏或揉捏肌肤。