灾害救援技能-烧伤创面包扎-钱卫.ppt

第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU灾害救援技能之烧伤创面包扎灾害救援技能之烧伤创面包扎第一附属医院烧伤研究所第一附属医院烧伤研究所 钱钱 卫卫联系方式联系方式 weiqian87@weiqian87@1第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU三个问题三个问题核心问题：•烧伤病人病情评估---能包扎吗？•不同烧伤创面疗法的选择---包扎什么创面？•烧伤创面包扎步骤、注意事项---如何包扎？2第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤病人病情评估•生命征等的检查（神志、呼吸、脉搏、血压、尿量…）•烧伤面积的估计（中国九分法、手掌法）•烧伤深度的判定（三度四分法）•合并伤（吸入性损伤、其他）•患者的基本情况（年龄、性别、体质、既往疾病）3第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤病人病情评估合并伤•吸入性损伤（烧伤三大死亡原因之一）•骨折、颅脑外伤等4第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤病人病情评估∆吸入性损伤•致伤因素：热力、碳粒、CO等中毒•诊断：受伤史（环境、呼叫）、辅助检查（CT、MRI、纤支镜）、分度（轻、中、重）•紧急处置：气管切开∆焦痂切开减张术5第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤创面疗法的选择（包扎）常用疗法：包扎、暴露、半暴露、湿￿￿￿敷、浸浴•烧伤面积大者一般趋向暴露，面积小者多趋向包扎。

•深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，除面积小的外，宜用暴露；浅Ⅱ度烧伤，宜用包扎•四肢多考虑包扎•头面颈、会阴、臀部等部位宜施行暴露、半暴露•躯干部烧伤，面积大而深者趋向于暴露，面积小而浅者趋向于包扎•严重污染的创面宜用暴露•包扎创面感染时，尤其是铜绿假单胞杆菌、霉菌感染，宜改用暴露￿6？？第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤创面包扎步骤、注意事项包扎步骤：•操作前准备：病人、医生、环境•操作顺序：无菌创面→污染创面→感染创面→特殊感￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿染创面；头面颈→躯干→四肢→会阴、肛￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿周（感染轻的创面优先）•操作步骤：创面评估→常规消毒→简单清创→选用合￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿适创面药物→敷料覆盖→包扎固定→操作￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿后观察→整理物品7第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤创面包扎步骤、注意事项一般注意事项：•严格执行无菌技术操作。

•操作过程中应尽量稳、细、轻•根据伤口情况合理使用物品，避免浪费•合理掌握换药时间及间隔时间•认真洗手，防交叉感染￿8第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤创面包扎步骤、注意事项重点注意事项：•早期创面敷料包扎的厚度在3-5cm，创面渗出减少后,可适当减少数料•包扎范围一般宜超出创缘5cm•包扎时应均匀加压，不宜太紧，以免影响肢体血液循环，或在躯干时，影响进食、呼吸但也不宜太松，致敷料松脱创面外露•包扎肢体时，应从远端开始，伤肢远端即使没有创面也应一并包扎，以免肢体远端肿胀但指(趾)末节应外露以便于观察血循￿9第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU烧伤创面包扎步骤、注意事项重点注意事项：•四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置•肢体包扎后应抬高以促进静脉与淋巴回流，减少组织肿胀•定期翻身，使包扎的创面交替受压，避免包扎创面长期受压，妨碍局部蒸发，敷料浸透，创面潮湿，易致感染。

￿10第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析11第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析12第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析13第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析14第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析15第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析16第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析17第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析18第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU临床病例分析19第三军医大学西南医院烧伤研究所 Institute of Burn Research South-West Hospital , TMMU。