中医基础理论.藏象解读.ppt

３、藏 象,学习目标 掌握脏腑概念、脏腑的功能特点 掌握五脏各自的生理功能 熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,藏：指隐藏于体内的内脏． 象：指可以从外部察知的现象、征象 藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象及相通应的自然界事物和现象 藏象学说：是以脏腑有形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论藏象及藏象学说的基本概念,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,脏腑的分类及其生理特点,,脏,,化生和贮藏精气,,腑,,,奇恒之腑,,受盛和传化水谷,形态似腑，功能似脏,,《素问.五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.1.1 心,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,１.主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用全身,血脉,,心气,,,3.1.1.1主要生理功能,３.１ 五 脏,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,,脉管通畅,心气 充沛,血液充盈,,A.,B.,C.,血脉,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,,,,,心主血脉功能正常,1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,,,心主血脉功能异常,心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、 心火亢盛、心脉瘀阻,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,,,舌红,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2.藏神:,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现,狭义：人的精神意识思维活动,心藏神 ： 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。

心者，君主之官，神明出焉” “心者，生之本，神之变也”中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,心藏神的概念内涵,中医所谓的心,病理生理学,解剖学,社会历史文化背景,哲学思辩,,归类标记,,心藏神,,,中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,,心藏神功 能正常,,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏,,心藏神功能失调,,精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1、在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，心主血脉 华 --- 光彩之意其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗,3.1.1.2心与形窍志液时的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、在窍为舌 舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音 生理： 心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如 病理： 心火上炎 → 舌生疮糜烂 心神失灵 → 舌强语謇,3、在志为喜 生理： 心气血调和 → 喜乐有度 病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。

中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、在液为汗 汗--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄 病理： 心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5、与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重 治疗： “冬病夏治”,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.1.２ 肺,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3.1.2.1 主要生理功能,１. 肺主气、司呼吸,肺主气,,,主呼吸之气,主一身之气,,对全身气机的调节,气的生成（宗气）,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,,肺主气司呼吸 功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2 . 肺主宣发和肃降,宣发：肺气向上向外的发散作用,,布散精微于脑及皮毛,宣散卫气外达肌表,呼出体内浊气,肃降：肺气向下向内的通降与清 肃的作用,,吸入自然界的清气，下达于肾,布散津液及精微于其他脏腑,将体内代谢浊液下输膀胱,３. 肺主通调水道,水谷,津液,脾胃,,肾（膀胱）,,,外达皮毛，汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,,,肺主行水、肺为水之上源,肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。

中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,４. 朝百脉、主治节,肺朝百脉—全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身 肺朝百脉的功能是肺气的运动在血液循行中的具体体现 实质：助心行血 病理：肺气壅塞—血脉瘀滞—心悸胸闷，唇青舌紫等 应用：治疗血行不畅之疾，活血行血药＋行气益气药,唇青舌紫,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺主治节,肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关,肺宣发肃降，调节人体津液代谢,肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括,,3.1.2.2 肺与形窍志液的关系,1. 肺在体合皮、其华在毛,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织生理：,（1）肺宣发卫气，外达皮肤2）肺输布精气，充养皮肤；,病理： 肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎2. 肺开窍于鼻,鼻 --- 司嗅觉、通气生理：,肺之精气上通于鼻 →嗅觉灵敏，通气畅顺病理：,肺失宣肃 → 鼻塞流涕，嗅觉失灵中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,生理：,肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度,病理：,肺气不足 → 易悲善忧 悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。

3. 肺在志为悲,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4. 肺在液为涕,涕 --- 鼻粘膜的分泌液生理：,肺之精气化涕，润泽鼻腔病理：,肺阴不足 → 鼻干,肺寒 → 鼻流清涕,肺热 → 鼻流黄浊涕,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5. 与秋气相通,生理：,肺金之气应秋而旺病理：,秋季凉燥之气容易伤肺治疗：,秋季不可过度发散肺气中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳 气血失调,肺气虚 肺阴虚,肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦或有自汗，畏风，易于感冒 B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑 C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔 D. 脉虚或细数,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,脾主运化,（1）运化食物,（2）运化水液,,,3.1.3.1 脾的主要生理功能,3.1.3 脾,是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能1、脾主运化,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（1）运化食物,食物,胃,精微,,,,全身,,脾主运化,A.上输于肺，肺之宣发肃降 B. 脾的自转输,脾为后天之本，气血生化之源,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,,,,体外,（2）运化水液,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,,臌胀,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、脾主升清,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

２）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等脾不升清,是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能 原理：脾气的固摄作用（气摄血）,,脾不统血,各种出血以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血肌衄,2、脾主统血,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1、在体合肉，主四肢 生理： 脾化生精气以养肌肉 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力 病理： 脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用3.1.3.2 脾与形窍志液时的关系,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,足痿软,,2、在窍为口，其华在唇 生理： 脾之精气通于口→食欲、口味正常；口唇红润光泽 病理： 脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,3、在志为思 生理： 脾气健旺 → 思维敏捷 病理： 思虑过度 → 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,4、在液为涎 涎 ---为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用 生理： 脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅 。

病理： 脾气不和 （不摄）→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,5、与长夏之气相通应 长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气 生理： 脾之运化旺于长夏 病理： 长夏之湿气容易困脾 治疗： 长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,1. 主疏泄,,1.促进血液与津液的运行输布,2.促进脾胃运化和胆汁分泌,3.调畅情志,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,,3.1.4.1 肝的主要生理功能,3.1.4 肝,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（1）促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,,,,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）,疏肝理气＋（活血、化痰、利水）,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化 （脾升胃降）,,前提,,促进胆汁的分泌排泄,《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,,肝失疏泄,胃,脾,,A.头晕目眩 B.飧泄 （肝脾不和）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,,,,,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,,,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。

目黄,,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（3）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,,,,肝失疏泄,情志活动异常,,疏泄不及,,疏泄太过,,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息急躁易怒,,,,,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,（4）促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,,,,男子精液、女子经血的正常排泄,应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,中 医 基 础 理 论 精 品 课 程,2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能 肝有“血之府库”之称 《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏何者？肝主血海故也 【人静卧时，肝脏可增加血流25%。