护理学基础第12章卧位及安全.ppt

第十二章 卧位与安全,开始上课,姿势 ？ 人的姿势 ？？ 卧位？ 病人的卧位？？,什么是卧位？,卧位是指病人卧床的姿势学习目标,1．解释下列概念：主动卧位、被动卧位、被迫 卧位 2．熟练掌握：去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床意义； 3.正确使用各种保护具 4. 熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项,第一节 各种卧位,卧位:是患者卧床的姿势是患者休息和适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床姿势 正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防并发症的发生 还有利于检查和治疗一. 卧位的性质根据患者的活动能力，通常分为：,下列患者的卧位属于什么卧位?,二、常用卧位 1.仰卧位 去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧 2.侧卧位 3.半坐卧位 4.端坐位 5.俯卧位 6.头低脚高 7.头高脚低 8.膝胸卧位 9.截石位,,仰卧位,适应范围: 昏迷或全麻未醒者，避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌后，防止脑脊液外漏引起颅内压减低去枕仰卧,姿势：去枕仰卧，病人头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横立于床头,,,中凹卧位,适应对象: 休克患者,姿势：抬高头胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度。

屈膝仰卧位,适应对象: 腹部检查 女病人导尿,姿势：病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体 两侧，两腿屈曲并稍分开,侧卧位,姿势： 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、胸前和背后用软枕支托适用范围： 灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查 臀部肌肉注射 与仰卧位交替使用，预防压疮 产妇分娩侧切后,半坐卧位,姿势: (1)摇床法：先摇起床头支架成30°-50°角，再摇起膝下支架必要时床尾可置一软枕 ，以免病人足底触及床档 (2)靠背架法：若无摇床，可用靠背架放在床头褥垫下支起床头，为防止病人下滑，在膝下放一用中单包裹的长枕，中单两端用带子固定于床缘需放平时，应先放平膝下支架，再放平床头支架，以免引起病人不适适用范围,1. 头面部、颈部手术后： 可减少局部出血 2.心肺疾病引起呼吸困难的病人： —部分血液滞留下肢，回心血量减少，心脏负担减轻 —膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加,适用范围,3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人： —腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化； —减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应，利于引流； —松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

4.恢复期体质虚弱的病人,端坐卧位,适应对象: 极度呼吸困难者： 心衰、心包积液、哮喘,姿势：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一软枕酌情在腋下用一小软枕支托俯卧位,适应范围: 腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口,头低脚高,适应范围: 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引,,姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部， 床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm头高脚低,适应范围: 颈椎骨折行颅 骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者,姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托物垫高15-30cm膝胸位,,（2）适用范围： ①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位 ③促进产后子宫复原姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧膝胸位的适用范围:,①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗 ②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。

③促进产后子宫复原截石位,,姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或 身体两侧应注意保暖和遮挡截石位适用于： 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等再回顾一下------- 什么是卧位？ 常用的卧位有什么？ 适用于什么情况？,去枕仰卧,昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌,腹部检查 女病人导尿,休克患者,中凹卧位,屈膝仰卧,头高脚低位,颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者,头低脚高位,肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引,半坐卧位,心肺疾病----呼吸困难者 胸、腹、盆腔术后或炎症 面颈部术后 恢复期体质虚弱患者,极度呼吸困难者 心衰 心包积液 哮喘,端坐位,腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧,截石位,会阴、肛门部的检查、治疗、或手术 产妇分娩 人工流产,协助病人翻身侧卧,目的,操作方法,注意事项,一人协助法 二人协助法,1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适 2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。

3.预防其他并发症，如堕积性肺炎 4.适应治疗护理的需要1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边 2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者 3.按照侧卧位要求使病人体位舒适一人协助法,,二人协助法,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边然后再轻推翻转病人，使其背向护士1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位两人协助翻身时，注意动作协调轻稳 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,,协助病人移向床头法,目的,操作方法,注意事项,一人协助法 二人协助法,半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。

一人协助法,,,1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部 3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面与护士同时用力向床头方向移动 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺1.放平床支架，枕横立于床头 2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀同时抬起病人并移向床头 3.按要求置病人于舒适体位二人协助法,,1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位两人协助翻身时，注意动作协调轻稳 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅注意事项,,3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,保护用具的应用,目的,评估,计划,实施,方法 注意事项,为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。

目的,,1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况 2.病人因约束带可能引起的心理反应，如不安、反抗 3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度 4.需用保护具的种类及时间,评估,,计划,目标,物品准备,1.患者及解应用保护具的重要性、安全性，同意使用并配合 2.患者外于安全保护之中，无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外发生根据需要准备床档、约束带、支被架,,方法,,1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作 2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合 3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适 4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次定时松解，约2小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间注意事项,,一、名词解释 1、被动卧位 2、被迫卧位 二、单选题 1、腰麻后6小时去枕平卧的目的是：（ ） A、预防呕吐引起窒息 B、预防脑压降低 C、预防脑部缺氧 D、防止血压下降 E、有利于脑部血液循环 2、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（ ） A、屈膝仰卧位 B、 头低足高位 C、头高足低位 D、侧卧位 E、截石位 3、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的 卧位 是：（ ） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 E、头高足低位,课堂反馈测试,4.下列哪项为不舒适的最严重的形式 ( ) A. 烦躁不安 B. 紧张 C. 疼痛 D. 不能入睡 E. 身体无力 5.取半坐卧位时，床头支架的角度应呈 ( ) A. 10~15度 B. 15~30度 C. 20~40度 D. 30~50度 E. 45~65度 6.下肢骨折牵引病人需采取的体位是 ( ) A. 俯卧位 B. 去枕仰卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 E. 头低足高位,,,7.腹腔感染术后取半卧位的目的是（） A．防止呕吐 B．借重力使膈肌上升 C．有利于腹腔引流，使感染局限化 D．使伤口张力增加 E．减少术后出血 8.病人自己采取强迫体位是为了（） A．减轻痛苦 B．保证安全 C．配合治疗 D．预防并发症 E．减少体力消耗 9.为减轻病人痛苦,以下哪种描述是错误的（ ） A．半坐卧位可减少颈部术后出血 B．端坐位可减轻呼吸困难 C．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 D．中凹位可防止病人头痛 E．半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛,。