临床医学宫颈癌疾病查房课件.ppt

无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布宫颈癌疾病查房宫颈癌疾病查房1临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布查房目标：查房目标：查房目标：查房目标：学习宫颈癌的基本知识；学习宫颈癌的基本知识；学习宫颈癌的基本知识；学习宫颈癌的基本知识；掌握宫颈癌放、化疗期间的护理；掌握宫颈癌放、化疗期间的护理；掌握宫颈癌放、化疗期间的护理；掌握宫颈癌放、化疗期间的护理；熟悉宫颈癌放疗的常见不良反应及处理；熟悉宫颈癌放疗的常见不良反应及处理；熟悉宫颈癌放疗的常见不良反应及处理；熟悉宫颈癌放疗的常见不良反应及处理；2临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布疾病概况疾病概况n在全球妇女中发病率占第二位，仅次于乳腺癌n在发展中国家中占第一位n我国每年新病例约13.15万3临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布发病因素n⑴婚育因素n⑵病毒因素n   ①HPV感染(Human  papilloma                      virus)n     ②疱疹II型病毒感染（HSV－II）n(3)其他因素4临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布发病因素n n⑴婚育因素-------A                                      n n以前发现结婚年龄早者发病率高，后来，发现以初次性交年龄进行分析较准确。

n n初次性交年龄为16岁者，其相对危险性为20岁者的两倍n n一个报告初交年龄18岁以下者，患病率比25岁以上者高13.3倍；另一个报告则为25倍5临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布发病因素n n⑴婚育因素-------Bn n宫颈癌与多产密切相关n n拉丁美洲资料，分娩≥12次者比0~1者，危险性高4倍6临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布发病因素n n（3）可能与宫颈癌发生有关的其他因素:n n宫颈糜烂n n配偶与性行为有关因素（包皮垢、性病、配偶性伴侣数等）n n吸烟n n避孕方法n n遗传因素7临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布病理学病理学n n组织学分类：  ⒈鳞状上皮癌  ⒉腺癌  ⒊腺鳞癌  ⒋其他n n大体形态n n癌的形成和发展过程8临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布组织学分类组织学分类n⒈鳞状上皮癌：约占85~90％，多发于宫颈口鳞状上皮和柱状上皮的交界区（移行区或转换区），随着年龄增大渐向内缩，年老妇女癌肿多位于宫颈管内。

9临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布腺癌腺癌n约占5-15％n多发生于宫颈管的柱状上皮或宫颈腺体n多发生于年轻妇女(30岁以前)10临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布腺鳞癌n组织内有明确的腺癌和鳞癌成分n各占比例可不同n分化也各有不同11临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布其他其他n腺棘皮癌（腺癌中混有良性鳞状上皮细胞）n小细胞未分化癌n肉瘤n黑色素瘤n宫颈转移癌等12临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布大体形态大体形态n⒈外生型：息肉状、乳头状或菜花状肿物、浸润较浅，少侵犯宫旁，预后较好13临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布大体形态大体形态n n⒉内生型：向颈管内生长，常浸润深部及宫颈旁组织，预后较差n n⒊溃疡型：由上二型合并坏死感染形成，可形成深溃疡，预后差14临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布癌的形成和发展过程癌的形成和发展过程n n1.癌前病变   n n2.浸润癌15临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布转移方式转移方式n⒈直接蔓延:沿阴道粘膜：由上向下。

n向四周软组织：主韧带、骶韧带、膀胱、直肠n向子宫体：较少见16临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布转移方式转移方式n⒉淋巴道转移：重要转移途径                              17临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布转移方式转移方式n⒊血行转移：n少见n较多见于晚期癌及分化差癌18临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床症状临床症状n①白带增多、排液n②阴道出血： n性交后出血（早期，量不多）n阴道少量出血、不规则出血n大量出血，为晚期表现19临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床症状临床症状n n③③疼痛：肿瘤压迫：腰痛、下腹痛疼痛：肿瘤压迫：腰痛、下腹痛n n                                合并炎症：盆腔充血症、胀痛合并炎症：盆腔充血症、胀痛n n                                       侵侵犯犯神神经经：：剧剧痛痛（（坐坐骨骨神神经经痛痛、、闭闭孔孔神经受压迫也可痛）神经受压迫也可痛）n n                                  侵犯骨膜：剧痛侵犯骨膜：剧痛n n④④波及邻近器官的症状：波及邻近器官的症状：n n泌尿系：感染、阻塞泌尿系：感染、阻塞n n直肠：炎症、出血、堵塞致便秘直肠：炎症、出血、堵塞致便秘n n⑤⑤全身症状：消瘦，贫血，发热，恶液质全身症状：消瘦，贫血，发热，恶液质n n⑥⑥转移癌症状：骨、肺、肝、等转移。

转移癌症状：骨、肺、肝、等转移20临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布诊断诊断n n一、妇科检查n n窥检：放窥器的方法：由浅到深，逐步张开看清后再深入注意外阴、阴道、穹窿(早期病变)、宫颈(接触性出血，硬度增大）n n盆腔检查：（需用三合诊的方法）注意浸润主韧带，骶韧带范围，子宫活动度、附件等21临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布诊断诊断n二、病理检查：n 方法：咬取活检n 活体组织病理检查：确诊方法n三、细胞学检查：是癌症诊断上的重大发现，对早期诊断很有帮助，可用于排除、鉴别、普查、随诊22临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布诊断诊断n四、阴道镜检查：有助于确定病变部位，确定活检部位n五、影像学检查：X线（肺X线、骨照片、肾盂造影）CT、B超、MRI23临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0期：原位癌n nI期：局限于宫颈n n  Ia期：显微镜下轻微间质浸润24临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0期：原位癌n nI期：局限于宫颈n n  Ia期：显微镜下轻微间质浸润n n  Ib期：间质浸润深度超过5mm，宽度超过7mm25临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0期：原位癌n nI期：局限于宫颈n nII期：超出宫颈，未达盆壁，或累及阴道，未达下1/3n n  II a期：累及阴道，未达下1/326临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0期：原位癌n nI期：局限于宫颈n nII期：超出宫颈，未达盆壁，或累及阴道，未达下1/3n nII bII b期：期：侵犯宫旁，侵犯宫旁，未达盆壁未达盆壁27临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0 0期：原位癌期：原位癌n nI I期：局限于宫颈期：局限于宫颈n nII II期：超出宫颈，未达盆期：超出宫颈，未达盆壁，或累及阴道，未达壁，或累及阴道，未达下下1/31/3n nIIIIII期：癌浸润达盆壁，期：癌浸润达盆壁，或累及阴道下或累及阴道下1/31/3n nIII aIII a期：期：癌浸润未达癌浸润未达盆壁，但累及阴道下盆壁，但累及阴道下1/31/328临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0 0期：原位癌期：原位癌n nI I期：局限于宫颈期：局限于宫颈n nII II期：超出宫颈，未达盆期：超出宫颈，未达盆壁，或累及阴道，未达壁，或累及阴道，未达下下1/31/3n nIIIIII期：癌浸润达盆壁，期：癌浸润达盆壁，或累及阴道下或累及阴道下1/31/3n nIII bIII b期：期：侵犯宫旁达侵犯宫旁达盆壁盆壁29临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布临床分期临床分期n nFIGO分期法n n0 0期：原位癌期：原位癌n nI I期：局限于宫颈期：局限于宫颈n nII II期：超出宫颈，未达盆壁，或期：超出宫颈，未达盆壁，或累及阴道，未达下累及阴道，未达下1/31/3n nIIIIII期：癌浸润达盆壁，或累及阴期：癌浸润达盆壁，或累及阴道下道下1/31/3n nIVIV期：期：超出真骨盆，超出真骨盆，或，浸润膀胱或直肠或，浸润膀胱或直肠n nIvaIva期：浸润膀胱或期：浸润膀胱或直肠直肠n nIvbIvb期：远处转移期：远处转移30临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布治疗原则治疗原则n早期手术治疗n中晚期放疗n化疗可提高生存率31临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射治疗放射治疗n⑴腔内治疗：后装治疗常用铯132（132Se）、铱192（192Ir）为放射源。

n⑵体外照射：高能X线，60钴，（60CO），直线加速器等32临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布化疗n适用症：较晚期（IIa~IIb）病例，与手术、放疗结合，对晚期复发病例可提高疗效33临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布化疗途径：⑴局部化疗：①动脉插管化疗：最常用和实用的动脉为腹壁下动脉插管（髂内动脉分支）n n选用药物：DDP、CTX、ADM、5FU、BLM等n n②介入治疗：在X线造影机的监视下，将导管插到肿瘤供血血管n n             ⑵全身化疗34临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布 护理体检护理体检n n入院时生命体征：入院时生命体征：T:36.9T:36.9℃℃℃℃  P:72  P:72次次/ /分分     R:20R:20次次/ /分分   BP:mmHgBP:mmHgn n身高：身高：CM   CM   体重：体重：KGKGn n查体：神智清，营养中等，查体：神智清，营养中等，KPSKPS：：9090分。

腹股分腹股沟浅表淋巴结未触及肿大腹部手术疤痕愈合沟浅表淋巴结未触及肿大腹部手术疤痕愈合可妇检：阴道畅，阴道壁及阴道残端未及肿可妇检：阴道畅，阴道壁及阴道残端未及肿块，指套无染血辅助检查：上海妇产科医院块，指套无染血辅助检查：上海妇产科医院术后病理提示：宫颈浸润性鳞状细胞癌（非角术后病理提示：宫颈浸润性鳞状细胞癌（非角化型），病灶大小化型），病灶大小2.5×2.5cm,2.5×2.5cm,浸润宫颈深纤维浸润宫颈深纤维肌层，未累及阴道穹窿；双侧宫旁组织及阴道肌层，未累及阴道穹窿；双侧宫旁组织及阴道壁切缘未见癌累及；左宫旁淋巴结壁切缘未见癌累及；左宫旁淋巴结3 3枚未见癌枚未见癌转移转移35临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布 十一种功能形态十一种功能形态36临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布1、健康感知—健康管理型态n n患者认为健康很重要，能积极配合治疗患者认为健康很重要，能积极配合治疗护理37临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布2、营养、营养—代谢型态代谢型态n n患者身高cm,体重Ｋg。

发病前食欲良好，发病后放化疗期间食欲稍减退，每餐进1.5两左右38临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布3、排泄型态、排泄型态n n大小便能自解39临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布4、活动、活动—运动型态运动型态n n日常生活能自理40临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布5、睡眠、睡眠—休息型态休息型态n n无入睡困难，每晚睡眠  时间达7小时以上，睡眠  质量佳41临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布6、认知、认知—感知型态感知型态n n患者视力、听力及记忆 力正常，无语言沟通障 碍，能记住医护人员交 代的内容42临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布7、自我感知、自我感知—自我概念自我概念n n对自己的治疗经过了解，   能主动配合43临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布8、角色、角色—关系型态关系型态n n患者沟通能力好，家庭其   他成员健康状况良好，夫   妻关系和睦及社交能力   良好。

44临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布9、性、性—生殖型态生殖型态n n夫妻关系和睦，育有3个   子女45临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布10、应对、应对—应激耐受型态应激耐受型态n n患者遇事由自己做决定46临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布11、价值、价值—信仰型态信仰型态n n无宗教信仰47临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布 护理诊断护理诊断n n1.知识的缺乏：缺乏有关放化疗的防治知识n n2.有皮肤完整性受损的危险：放疗致皮肤受损有关n n3.有营养失调的危险：于长期的阴道少量出血及肿瘤侵犯有关n n4.自我形象紊乱：与防化疗后脱发，照射野皮肤反应有关 n n5.潜在并发症： 有大出血的危险 48临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布1.知识的缺乏知识的缺乏n n1.分期宣教放疗、化疗及后装治疗的相关知识；n n2.鼓励患者主动提出问题；49临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险n n1.宣教放射性皮炎的治疗、护理措施及影响愈合的因素，使患者能主动配合。

n n2.局部保持干燥，清洁n n3.定期修剪指甲，强调避免搔抓n n4.适当的增加营养n n5.照射区皮肤避免冷热刺激n n6.动态评估病人皮肤放射性反应发生的程度50临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布有营养失调的危险有营养失调的危险n n1.向病人说明摄取足够营养的重要性n n2.鼓励进食富含高维生素及营养素全面的食物，协助病人及家属计划合理食谱51临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布自我形象紊乱自我形象紊乱 n n让患者理解脱发只是暂时现象，停药后头发会重新生长，并告知一些应对措施n n 指导患者照射野皮肤护理知识，穿全棉柔软内衣，勿用肥皂擦洗，避免冷热刺激52临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布有大出血的危险有大出血的危险 n n一般要求患者卧床休息，减少活动，遵医嘱给予止血药物，若出血量较多时则给予阴道填塞，24小时后取出，并观察生命体征的变化n n妇科检查、会阴冲洗动作轻柔，注意观察出血量53临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法是以体外放射治疗结合腔内后装，在治疗数日或数周出现不同程度的直肠反应即放射性直肠炎，它是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，也是治疗中断的主要原因，而治疗中断的时间长短与愈后有直接关系。

要顺利完成治疗计划，提高治疗效果，加强放射性直肠炎的护理至关重要 54临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n轻度直肠炎的临床表现  放射治疗开始后数日即可出现轻度放射性直肠炎，表现为腹部不适，大便次数增多，每日3次左右，稀薄不成形，无肉眼血便，实验室检查大便红细胞（+～++）内窥镜检查直肠粘膜充血水肿，有表浅散在糜烂 55临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n护理  嘱患者多吃有营养易消化的少渣食物及少纤维的蔬菜水果，以减少肠粘膜摩擦性损伤，并酌情给予对症治疗，可服用一些解痉、消炎类药物 56临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n中度直肠炎的临床表现  主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便内窥镜检查粘膜水肿，溃疡出血57临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n主要护理措施是保护直肠粘膜，减少大便次数，减轻患者痛苦。

忌多纤维食物；为保护直肠粘膜，减少排便次数，可口服次碳酸铋或液体石蜡30ml，每晚1次；有粘膜溃疡及便血时，肌注α2-巨球蛋白制剂3ml，每日或隔日1次同时给予抗炎、止血类药物口服或静脉滴注治疗，必要时加用激素，以防止纤维组织增生 58临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n重度直肠炎的临床表现  重度直肠炎表现腹部坠胀严重，里急后重，大便时疼痛，有间隙性全血便内窥镜检查可见，宫颈水平附近直肠前壁充血水肿，直肠多处溃疡、狭窄、纤维化 59临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n心理护理  由于大便次数多且伴有严重的疼痛，患者烦躁不安、心情抑郁，对继续治疗失去信心此时要给予患者言语上的安慰和必要的解释，让患者了解在放射线治疗肿瘤的同时，对正常的组织、细胞同样有损伤，这就是放射治疗的并发症之一但通过适当的用药治疗及护理可以得到控制，并随着放射治疗的完成症状会慢慢好转以增加患者治疗疾病的信心 60临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n支持疗法加强营养  患者由于出血等，全身情况较差，肠粘膜难以修复。

在饮食上应进食高蛋白、高维生素易消化少纤维素食品，并静脉给予氨基酸、维生素、抗生素等抗炎和营养支持，必要时少量多次输全血，改善全身状况 61临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布放射性直肠炎的护理放射性直肠炎的护理n n     综合治疗、中西药复方制剂保留灌肠的护理综合治疗、中西药复方制剂保留灌肠的护理     对有严对有严重便血患者，可静脉滴注重便血患者，可静脉滴注5 5％葡萄糖盐水％葡萄糖盐水400ml400ml加加6-6-氨氨基已酸基已酸1010～～30ml30ml，每日，每日1 1次，或用立止血次，或用立止血1ml1ml，每日，每日1 1～～2 2次；局部采用药液保留灌肠，早、晚各次；局部采用药液保留灌肠，早、晚各1 1次，灌肠次，灌肠液可用氢氧化铝乳、复方普鲁卡因灌肠液（液可用氢氧化铝乳、复方普鲁卡因灌肠液（0.250.25％普％普鲁卡因鲁卡因200ml200ml，庆大霉素，庆大霉素8 8万万U U，强的松，强的松10mg10mg，，1‰1‰肾肾上腺素上腺素1 1～～2ml2ml）；也可采用复方云南白药灌肠液（云）；也可采用复方云南白药灌肠液（云南白药南白药2.4g2.4g呋喃唑酮呋喃唑酮3g3g，肾上腺素，肾上腺素1mg1mg，盐酸普鲁卡，盐酸普鲁卡因因5g5g，羟甲基纤维素钠，羟甲基纤维素钠20g20g，加蒸馏水共配成，加蒸馏水共配成1000ml1000ml）保留灌肠，病人每晚保留灌肠）保留灌肠，病人每晚保留灌肠1 1次，每次次，每次5050～～100ml,5100ml,5天天1 1个疗程。

个疗程   62临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布思考题思考题n n宫颈癌的临床表现 ？n n宫颈癌放射治疗有哪些常见反应? n n放疗期间阴道冲洗的目的是什么?63临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布思考思考1n①白带增多、排液n②阴道出血： n性交后出血（早期，量不多）n阴道少量出血、不规则出血n大量出血，为晚期表现64临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布思考思考1n n③③疼痛：肿瘤压迫：腰痛、下腹痛疼痛：肿瘤压迫：腰痛、下腹痛n n                                合并炎症：盆腔充血症、胀痛合并炎症：盆腔充血症、胀痛n n                                       侵侵犯犯神神经经：：剧剧痛痛（（坐坐骨骨神神经经痛痛、、闭闭孔孔神经受压迫也可痛）神经受压迫也可痛）n n                                  侵犯骨膜：剧痛侵犯骨膜：剧痛n n④④波及邻近器官的症状：波及邻近器官的症状：n n泌尿系：感染、阻塞泌尿系：感染、阻塞n n直肠：炎症、出血、堵塞致便秘直肠：炎症、出血、堵塞致便秘n n⑤⑤全身症状：消瘦，贫血，发热，恶液质全身症状：消瘦，贫血，发热，恶液质n n⑥⑥转移癌症状：骨、肺、肝、等转移。

转移癌症状：骨、肺、肝、等转移65临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布思考思考2n n一般常见的放射反应如乏力、食欲不振、肠鸣、尿频部分人可出现大便次数增多，予以对症处理即可缓解少数可出现大便时肛门下坠、粘液血便、尿频、尿急，血象如门细胞下降或血小板下降66临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布思考思考3n n目的是: 清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎67临床医学]宫颈癌疾病查房无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布 谢谢谢谢68临床医学]宫颈癌疾病查房。