局部解剖学：1局解总论及上下肢浅层.ppt

局部解剖学局部解剖学 topographic topographic anatomyanatomy局部解剖学：局部解剖学： 为解剖学分科之一，是按人为解剖学分科之一，是按人体的某一局部，描述人体器官的体的某一局部，描述人体器官的配布、位置关系、结构层次的解配布、位置关系、结构层次的解剖学 是基础医学与临床医学之间是基础医学与临床医学之间的桥梁 人体局部解剖学的分部：上人体局部解剖学的分部：上肢、下肢、头颈、胸部、腹部、肢、下肢、头颈、胸部、腹部、盆部及会阴盆部及会阴局部解剖学的学习目的局部解剖学的学习目的 局部解剖学局部解剖学是临床医学，特别是临床医学，特别是外科学、妇产科学等手术学科和是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分，具有人体解剖学的重要组成部分，具有很强的实际应用意义。

要成为一个很强的实际应用意义要成为一个好的临床医生，就必须认真、扎实好的临床医生，就必须认真、扎实地学好局部解剖学地学好局部解剖学 在人体系统解剖学的基础上着重研究：人体在人体系统解剖学的基础上着重研究：人体各局部由浅入深的各局部由浅入深的 组成结构组成结构形态特点形态特点层次关系层次关系毗邻关系毗邻关系 学习要点学习要点＊随着进度复习系统解剖学，在此＊随着进度复习系统解剖学，在此 基础上记忆局解内容基础上记忆局解内容1 1、上肢与下肢、上肢与下肢 （浅层、深层前面、深层后面、（浅层、深层前面、深层后面、手和足手和足））2 2、颈部、颈部3 3、胸壁和腹壁、胸壁和腹壁4 4、胸腔和腹腔脏器、胸腔和腹腔脏器5 5、盆部与会阴简介、盆部与会阴简介6 6、总复习、总复习 进度简介进度简介 1 1 尊重遗体，爱护标本，不准拍照尊重遗体，爱护标本，不准拍照 2 2 分组、分工合作，轮流主刀分组、分工合作，轮流主刀 3 3 严格遵守上课时间，严格遵守上课时间，不迟到和早退不迟到和早退 4 4 合理利用实验课时间。

合理利用实验课时间 5 5 认真观察，注意保留已操作出的结构认真观察，注意保留已操作出的结构 6 6 做好预习和复习做好预习和复习 学习方法及注意事项学习方法及注意事项全身基本层次：全身基本层次：1 1 皮肤皮肤 skinskin2 2 浅筋膜浅筋膜 superficial fasciasuperficial fascia3 3 深筋膜深筋膜 deep fasciadeep fascia4 4 肌层肌层 musclemuscle四肢：骨及骨连结四肢：骨及骨连结体腔：壁及腔内容物体腔：壁及腔内容物动脉动脉、、静脉静脉、、淋巴淋巴、、神经神经 上肢（浅层）上肢（浅层）概述概述　　运动灵活，骨骼轻巧，关节灵活，肌肉细小众多　　运动灵活，骨骼轻巧，关节灵活，肌肉细小众多一、境界与分区一、境界与分区 与颈部界线：以锁骨上缘外与颈部界线：以锁骨上缘外1/31/3、、肩峰至第肩峰至第7 7颈椎棘突连线的外颈椎棘突连线的外1/31/3段段与颈部界与颈部界 与胸、背部界线：以三角肌前、与胸、背部界线：以三角肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中点的后缘上份与腋前、后襞下缘中点的连线，与胸、背部界。

连线，与胸、背部界 可分为肩部、臂部、肘部、前可分为肩部、臂部、肘部、前臂部和手部，各部再分为臂部和手部，各部再分为2-32-3区二、表面解剖二、表面解剖（一）体表标志（一）体表标志肩部：肩峰　肩胛冈　锁骨　肱骨大结节　腋前襞　腋后襞肩部：肩峰　肩胛冈　锁骨　肱骨大结节　腋前襞　腋后襞臂部：肱二头肌及其内外侧沟　三角肌粗隆臂部：肱二头肌及其内外侧沟　三角肌粗隆肘部：肱骨内外侧髁　鹰嘴　桡骨头　肱二头肌腱肘部：肱骨内外侧髁　鹰嘴　桡骨头　肱二头肌腱手部：尺骨茎突　桡骨茎突　尺骨头桡骨背侧结节手部：尺骨茎突　桡骨茎突　尺骨头桡骨背侧结节　　　腕横纹（近侧、中间、远侧）　　　腕横纹（近侧、中间、远侧）　　　桡侧腕屈肌腱　掌长肌腱　尺侧腕屈肌腱　指伸肌腱　　　桡侧腕屈肌腱　掌长肌腱　尺侧腕屈肌腱　指伸肌腱　　　掌横纹　　　掌横纹　　　掌心　鱼际　小鱼际　　　　掌心　鱼际　小鱼际　（二）对比关系（二）对比关系 １肩峰、肱骨大结节和喙突１肩峰、肱骨大结节和喙突　　　　 正常时正常时△△ ２肱骨内、外上髁和鹰嘴２肱骨内、外上髁和鹰嘴　　　　 直角屈肘直角屈肘▽▽　伸肘水平直线　伸肘水平直线 （三）轴线（三）轴线 臂轴　　肱骨纵轴臂轴　　肱骨纵轴 前臂轴　尺骨纵轴前臂轴　尺骨纵轴 提携角：提携角：1010°°-15-15°°（四）体表投影（四）体表投影 定位：肩关节外展９０度定位：肩关节外展９０度　　 腋动脉、肱动脉腋动脉、肱动脉、、桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉　　 正中神经正中神经、尺神经等、尺神经等肱二头肌腱肱二头肌腱 内上髁内上髁肘前横纹中点2cm中点中点腕远侧横纹中点偏外腕远侧横纹中点偏外腋窝顶腋窝顶尺神经沟尺神经沟 二、上肢的浅层结构二、上肢的浅层结构（一）皮肤（一）皮肤（二）皮下组织（二）皮下组织 （浅筋膜）（浅筋膜） 1 1．浅静脉：．浅静脉： 头静脉头静脉 cephalic vein cephalic vein 贵要静脉贵要静脉 basilic vein basilic vein 肘正中静脉肘正中静脉 median cubital veinmedian cubital vein手背静脉网手背静脉网dorsal venous rete of handdorsal venous rete of hand2 2．皮神经呈节段性分布．皮神经呈节段性分布肩外侧：肩外侧皮神经（腋神经的分支）肩外侧：肩外侧皮神经（腋神经的分支）臂外侧：臂上下皮神经（腋神经的分支）臂外侧：臂上下皮神经（腋神经的分支）臂内侧：肋间臂神经和臂内侧皮神经臂内侧：肋间臂神经和臂内侧皮神经臂后区：臂后皮神经（桡神经的分支）臂后区：臂后皮神经（桡神经的分支）前臂外侧：前臂外侧皮神经前臂外侧：前臂外侧皮神经前臂内侧：前臂内侧皮神经前臂内侧：前臂内侧皮神经前臂后区：前臂背侧皮神经前臂后区：前臂背侧皮神经手掌面桡侧半：正中神经皮支手掌面桡侧半：正中神经皮支手掌面尺侧半：尺神经掌侧皮支手掌面尺侧半：尺神经掌侧皮支手背面桡侧半：桡神经浅支手背面桡侧半：桡神经浅支手背面尺侧半：尺神经手背支手背面尺侧半：尺神经手背支肘淋巴结肘淋巴结cubital lymph nodescubital lymph nodes 分浅、深两群，分别位分浅、深两群，分别位于肱骨内上髁上方和肘窝深于肱骨内上髁上方和肘窝深血管周围。

血管周围 浅群又称浅群又称滑车上淋巴结滑车上淋巴结supratrochlear lymph nodessupratrochlear lymph nodes 肘淋巴结通过浅、深淋肘淋巴结通过浅、深淋巴管引流手尺侧半和前臂尺巴管引流手尺侧半和前臂尺侧半的淋巴，其输出淋巴管侧半的淋巴，其输出淋巴管沿肱血管注入腋淋巴结沿肱血管注入腋淋巴结  下肢（浅层）下肢（浅层）概述概述一、境界与分区一、境界与分区 前方：以前方：以腹股沟腹股沟与腹部分界外侧和后方：以与腹部分界外侧和后方：以髂嵴髂嵴与腰、骶与腰、骶 尾部分界尾部分界 内侧：与会阴相连内侧：与会阴相连 分区：分为分区：分为臀、股、膝、小腿、踝臀、股、膝、小腿、踝和和足足各部又可分为若各部又可分为若 干区（一）体表标志（一）体表标志臀部股部：臀部股部： 髂前上棘、髂后上棘、髂嵴、坐骨结节　髂前上棘、髂后上棘、髂嵴、坐骨结节　 耻骨结节、髂结节、耻骨联合、耻骨嵴耻骨结节、髂结节、耻骨联合、耻骨嵴膝部：膝部： 髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁 胫骨内、外侧髁、股二头肌腱、半膜、半腱肌腱胫骨内、外侧髁、股二头肌腱、半膜、半腱肌腱小腿：小腿： 胫骨前缘、腓骨头、腓骨颈、胫骨前缘、腓骨头、腓骨颈、踝部足部：踝部足部： 内踝、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆、第跖骨粗隆内踝、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆、第跖骨粗隆二、表面解剖二、表面解剖（二）对比关系（二）对比关系 １１. .颈干角颈干角 ２２. .股胫角股胫角颈干角颈干角 成人平均成人平均127127°° 大于此角为大于此角为髋外翻髋外翻 小于此角为小于此角为髋内翻髋内翻股胫角股胫角 股骨轴线与胫骨轴线形成一向外股骨轴线与胫骨轴线形成一向外开放的角开放的角165 165 °°-170-170°°；其补角称为；其补角称为膝外翻角膝外翻角15-1015-10°°。

严重者呈严重者呈““X X””或或““O O”” （三）几种测量线：（三）几种测量线：1.Rose Nelaton Line1.Rose Nelaton Line：又称髂坐线，侧卧，髋关节：又称髂坐线，侧卧，髋关节半屈位坐骨节结至髂前上棘的连线坐骨节结至髂前上棘的连线大转子尖大转子尖 罗斯罗斯-奈拉通线奈拉通线2.Kaplan2.Kaplan点：点： 仰卧，两腿伸直并拢左右大转子尖经同侧髂前上棘的仰卧，两腿伸直并拢左右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线相交于脐上的点延长线相交于脐上的点卡普兰点卡普兰点（三）体表投影（三）体表投影１１. .臀上动脉、静脉与神经臀上动脉、静脉与神经２２. .臀下动脉、静脉与神经臀下动脉、静脉与神经３３. .坐骨神经坐骨神经４４. .股动脉股动脉５５. .腘动脉腘动脉６６. .胫前动脉胫前动脉７７. .胫后动脉胫后动脉８８. .足背动脉足背动脉三、下肢浅层结构三、下肢浅层结构（一）皮肤（一）皮肤（二）皮下组织（二）皮下组织 （浅筋膜）（浅筋膜） 1 1．浅静脉：大隐静脉．浅静脉：大隐静脉 great saphenous vein 小隐静脉小隐静脉small saphenous vein大隐静脉：大隐静脉： 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 股外侧静脉股外侧静脉 股内侧静脉股内侧静脉 阴部外静脉阴部外静脉五大属支五大属支2. 2. 浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结浅淋巴结：腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 腘淋巴结腘淋巴结popliteal lymph nodes分浅、深两群分浅、深两群3. 3. 皮神经：节段性分布皮神经：节段性分布 腹股沟区：髂腹下神经腹股沟区：髂腹下神经 髂腹股沟神经髂腹股沟神经股前区：股前区： 股外侧皮神经股外侧皮神经 股神经前皮支股神经前皮支股内侧区：闭孔神经皮支股内侧区：闭孔神经皮支小腿、足背内侧：隐神经小腿、足背内侧：隐神经小腿、足背外侧：腓肠外侧皮神经小腿、足背外侧：腓肠外侧皮神经 腓浅神经皮支腓浅神经皮支臀区：臀区： 臀上、中、下皮神经臀上、中、下皮神经股后区：股后区： 股后皮神经股后皮神经小腿后面及足外缘：小腿后面及足外缘： 腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经 腓肠神经腓肠神经。