壶腹型肾盂精编版.ppt

壶腹型肾盂ths 壶腹型肾盂 肾盂多位于第二腰椎水平 呈喇叭形 内下方较窄连接输尿管 外侧宽大与3个肾大盏相连 肾大盏呈管状 其外侧又与2 3个肾小盏连接 肾锥体乳头伸入小盏顶端使肾小盏在肾乳头周围形成隐窝 即小盏穹窿部 由于肾乳突入 故小盏侧影呈杯口状凹陷 而正面及斜面投影 则为圆形或卵圆形影中央密度稍淡 正常肾盂形态两侧大致相似 轮廓光滑规则 小盏的杯口边缘锐利 肾盂肾盏的形态也可有较大变异 如有的肾盂狭小 很快分成两个长形的肾大盏 称为分支型肾盂 有的肾盂大且饱满 可直接与小盏相连而没有大盏 称为壶腹型肾盂 这种肾盂易误为肾盂积水 不能误认为积水 因肾盏未扩张 肾小盏杯口存在 不能误认为积水 因肾盏未扩张 肾小盏杯口存在 壶腹型肾盂 定期复诊 如果是积水 应该会有变化 壶腹型肾盂一般没有变化 壶腹型肾盂 不能误认为积水 因肾盏未扩张 肾小盏杯口存在 肾积水 1 肾与输尿管结合部形态 肾囊肿张力大 呈圆形或类圆形 肾积水近输尿管部呈鸟嘴状 虽然有些鸟嘴不是很尖 2 肾积水可累及肾盏 肾盂内囊肿多不累及肾盏 3 肾积水肾盂内脂肪消失 肾盂内囊肿周围可见脂肪存在 4 肾积水 大量 累及全部肾盏 肾盂内囊肿有时上下极肾盏是正常的 肾积水的鉴别 1 多囊肾发病年龄为40 60岁 半数以上患者合并有高血压 一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块 但肿块表面呈多发囊性结节状 无波动感 IVU示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张 超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大 肾区有多发圆形囊肿影像 CT检查示双肾增大 肾实质内可见多数边缘光滑 大小不等的囊性肿块 2 单纯性肾囊肿体积增大时常可触及囊性肿块 超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区 IVU示肾盂肾盏受压 变形 移位但无积水 CT检查示一圆形壁薄 界限清楚的低密度肿块 增强后肾实质密度增强而肿块无增强 3 肾周围囊肿腰部可出现边界不清的囊性肿块 肿块活动度差 波动感不明显 但往往有外伤史 IVU示肾脏缩小 移位 但肾盂肾盏形态正常无扩张 超声检查示肾脏周围出现透声暗区 4 肾上腺囊肿腰部可发现巨大囊性肿块 X线平片可见环状钙化 IVU示肾脏下移及肾轴受压移位 肾盂肾盏无变形 扩张 腹膜后充气造影 超声检查 CT检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像 肾积水的鉴别 5 肠系膜囊肿腹部可触及边缘清楚的囊性肿物 但肿块较表浅并向左右移动 有肠梗阻症状 胃肠道钡餐X线检查有受压征象 6 胰腺囊肿左上腹可触及边缘不清的囊性肿块 但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史 多见于成人 无泌尿系统表现 尿糖试验阳性 胃肠道钡餐X线检查有受压征象 7 肝囊肿右上腹部或剑突下可触及囊性肿块 但囊肿位置表浅 易于触及 压痛较明显 不伴有泌尿系统症状 超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象 8 马蹄肾腹部脐区触及均匀实质性肿块 伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块 但IVU示肾轴呈倒八字形 中间可见连接两肾的峡部的阴影 两侧肾盏位置较低并向中线靠拢 肾盏向内侧伸展 9 正常妊娠期间常有轻度肾 输尿管积水除了妊娠子宫压迫输尿管外 是由于妊娠期间黄体酮的分泌引起肾输尿管肌肉松弛所致 这是一种生理性改变 由于解剖关系 几乎都发生在右侧 。