7脊柱解剖.ppt

脊柱区的解剖（二）,脊柱,参与胸廓、盆腔和椎管的围成由椎骨及其连接和韧带构成整体观支撑、运动、保护,一、一般椎骨的形态,,,椎体椎弓：椎弓根（椎上、下切迹） 椎弓板（7突起）椎孔,二、各部椎骨特征比较,,三、椎骨间的连接,（一）直接连接1、椎间盘（intervertebral disc),形态：柱状纤维软骨盘结构：髓核和纤维环作用：连接运动缓冲保护临床意义,2、前纵韧带（anterior longitudinal lig.),3、后纵韧带（posterior longitudinal lig.),4、黄韧带（ligamentum flavum),4、棘间韧带（interspinous lig.)5、棘上韧带（supraspinous lig.)6、横突间韧带,（二）滑膜关节1、关节突关节,2、寰枕关节,寰枕前、后膜,3、寰枢关节,寰椎横韧带十字韧带翼状韧带,四、椎间孔及其内容物,由相邻椎弓根上、下切迹围成境界：前：椎间盘和椎体后：关节突关节、黄韧带上下：椎弓根的上、下切迹内容：脊神经骨质增生、黄韧带肥大、椎间盘突出可导致椎间孔缩小,五、椎管的构成前：椎体、椎间盘后缘、后纵韧带后：椎弓板、黄韧带、关节突关节两侧壁：椎弓根、椎间孔、黄韧带内容物：脊髓及其被膜、脊神经根、马尾、血管、神经、淋巴管、结缔组织骨质增生、黄韧带肥大、椎间盘突出可导致椎孔狭窄,,C7、T4-6、L4最为狭窄,六、椎管的内容物,脊髓的被膜及其腔隙椎管内骨膜 硬膜外隙硬脊膜：终丝 硬膜下隙 蛛网膜：薄、半透明 蛛网膜下隙软脊膜：柔软、富血管，齿状韧带,,齿状韧带,,,,,硬膜外腔：含椎内静脉丛、脊神经根等临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注入硬膜外腔，阻滞脊神经的传导。

因此腔呈负压状态，所以针刺入此腔，即有向内抽吸的现象与颅内不相通呈负压分前、后隙,硬膜下隙,蛛网膜下隙：蛛网膜和软脊膜之间有很多小纤维束呈网状互相连结，其间的空隙，叫蛛网膜下隙（腔），腔内流动着脑脊液与颅内相通脊神经周围隙终池（L1~S2）,腰椎穿刺的进针平面及经过的层次？,在某些地方，纤维束消失，腔隙变大，叫蛛网膜下池小脑延髓池：位于小脑与延髓之间临床上有时做小脑延髓池穿刺穿刺部位：枕骨下、C2上，经过的层次？,,1,,2,椎内（硬膜外隙）、外静脉丛（椎体前、椎弓后）无瓣膜汇入：椎V，腰V，肋间后V，骶外侧V上方通硬脑膜窦下通盆腔内V丛构成颅内外、上下腔静脉的交通,脊神经根：蛛网膜下隙段、硬脊膜外段与脊髓被膜的关系：三层被膜与神经膜相延续与椎间孔和椎间盘的关系：腰椎侧隐窝,C5~6,C6~7,L4~5,L5~S1,脊髓节段与椎骨的对应关系,C1~4 同序列C5~8，T1~4 上一T5~8 上二T9~12 上三L1~5 TV10~11 S1~5，C0 LV1,。